Biverkningar av blodtryckssänkande läkemedel: sätt att övervinna

Varje läkemedel har biverkningar. Antihypertensiva läkemedel är inget undantag. Men detta är inte en anledning att vägra antihypertensiv behandling, eftersom dess fördelar för patienten (vetenskapligt underbyggd och bevisad!) Överstiger betydligt den möjliga skada. Annars skulle dessa läkemedel inte ha dykt upp i apotekshyllorna..

Dessutom bör man inte glömma att många biverkningar är dosberoende. De där. om medicinen tas korrekt (enligt läkarens instruktioner och rekommendationer) är risken för biverkningar liten. I händelse av att den föreskrivna dosen av läkemedlet inte ger den önskade kliniska effekten eller ändå dess biverkning manifesterar sig används rationella kombinationer av läkemedel (inklusive fixerade - i en tablett) med olika farmakodynamik. Det är också att föredra att använda läkemedel med förlängd frisättning som ger en långvarig effekt med en enda dos..

Nedan kommer vi att överväga grupperna av blodtryckssänkande läkemedel och deras huvudsakliga biverkningar. Att veta om dem kan läkaren minimera risken och välja det läkemedel som orsakar minst skada..

1. Biverkningar av blodtryckssänkande läkemedel
2. Diuretika
3. Läkemedel som blockerar det sympatoadrenala systemet
4. Kalciumantagonister
5. ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym)
6. Angiotensin II-receptorblockerare (ARB, sartaner)
7. Kombinationsterapi av högt blodtryck

Biverkningar av blodtryckssänkande läkemedel

Diuretika

De sänker inte bara blodtrycket (BP) utan förstärker också effekten av nästan alla andra blodtryckssänkande läkemedel.

1. Tiaziddiuretika (hydroklortiazid, cyklopentiazid, klortalidon) är medelverkande diuretika.

• En viss minskning av styrkan observeras oftare än vid användning av andra blodtryckssänkande läkemedel.
• Hyperurikemi (höga nivåer av urinsyra i blodet) orsakad av dessa läkemedel kan leda till gikt (den enda absoluta kontraindikationen för denna grupp läkemedel).
• Hypokalemi (låg koncentration av kaliumjoner i blodet) är en dosberoende bieffekt. I en eller annan grad utvecklas det med långvarig användning av även små doser tiaziddiuretika. Ökar risken för ventrikulära arytmier.
• Livshotande hyponatremi (låg koncentration av natriumjoner i blodet).
• Smärtsamma muskelspasmer - en följd av vatten- och elektrolytstörningar orsakade av dessa läkemedel.
• Ökar lipoproteinkolesterol med låg densitet, totalt kolesterol och triglycerider.
• Minska glukostoleransen.
• De tränger igenom moderkakan, men har inga biverkningar på fostret. Kan dock orsaka en minskning av placentablodflödet om behandlingen påbörjas under graviditeten.

1. Slingdiuretika (furosemid, indapamid) - starka diuretika.

• Orsakar överdriven diures och natriures (natriumutsöndring i urinen), hyperkalciuri (ökad urinutsöndring av kalcium i urinen).
• Annars liknar deras biverkningar tiaziddiuretika: hypokalemi, hyponatremi, hyperurikemi, försämrad glukostolerans, försämring av lipidprofilen.

1. Kaliumsparande diuretika (amilorid, triamteren, spironolakton) är svaga diuretika. Spironolakton är det läkemedel du väljer för primär hyperaldosteronism. Den farligaste biverkningen av dessa läkemedel är livshotande hyperkalemi (en onormalt hög koncentration av kalium i blodet). Därför är de kontraindicerade vid hyperkalemi, liksom en hög risk för dess utveckling (med njursvikt, tar andra kaliumsparande diuretika, ACE-hämmare, kaliumpreparat).

Läkemedel som blockerar det sympatoadrenala systemet

1. Centralt verkande läkemedel (metyldopa, klonidin, guanfacin, moxonidin, reserpin). De senaste åren har de gradvis tappat sin betydelse. Metyldopa används oftast vid behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor. Biverkningar av dessa läkemedel är sällan livshotande, men dålig tolerans leder ofta till vägran av behandling.

• De flesta biverkningarna är associerade med effekten på centrala nervsystemet: dåsighet, trötthet, depression, minskad sexlust, muntorrhet.
• Efter abrupt abstinens är rebound syndrom möjligt, vilket manifesteras av huvudvärk, ångest, skakningar, buksmärta, svettning och takykardi (ökad hjärtfrekvens).

1. Betablockerare (BAB): propranolol, atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol, nebivolol, etc..

• Ett signifikant problem vid BAB-behandling är oönskade metaboliska effekter (dyslipidemi, nedsatt glukostolerans), så de ska inte ordineras till patienter med metaboliska störningar och en hög risk att utveckla diabetes mellitus. Dessa begränsningar gäller inte högselektiva BAB (bisoprolol och metoprololsuccinat fördröjd frisättning) och tredje generationens BAB (nebivolol och karvedilol).
• BAB är absolut kontraindicerat i fall av atrioventrikulära ledningsstörningar på 2-3 grader, sick sinus syndrom och bronkialastma.

1. Alfa₁-adrenerga blockerare (prazosin, terazosin, doxazosin).

• Monoterapi med dessa läkemedel ökar risken för hjärtsvikt.
• Effekten av den första dosen är karakteristisk: en uttalad blodtryckssänkning (upp till svimning) inom 30-90 minuter efter att ha tagit den första dosen eller med en snabb ökning av dosen. Det utvecklas hos nästan hälften av patienterna och är särskilt sannolikt hos dem som tidigare har tagit diuretika eller BAB.

1. Α blockerare₁- och β-adrenerga receptorer (labetalol, karvedilol). Biverkningarna av dessa läkemedel motsvarar deras α₁ och β-adrenerg blockerande aktivitet.

Kalciumantagonister

1. Dihydropyridiner (nimodipin, nifedipin, amlodipin, felodipin, etc.) oftare än andra orsakar biverkningar i samband med överdriven vasodilatation: yrsel, hypotoni, huvudvärk, värmevallningar, nedsatt känslighet i fingrarna, illamående etc. De kräver vanligtvis inte behandling och försvinner med tiden eller efter dosreduktion. Mycket mindre ofta uppträder dessa biverkningar när man tar långverkande nifedipinläkemedel, liksom de dihydropyridiner som har en lång halveringstid.
2. Fenylalkylaminer (verapamil).

• Förstoppning är en vanlig biverkning. Andra kalciumantagonister orsakar det mindre ofta.
• Kan orsaka bradykardi (minskad hjärtfrekvens), övergående asystol (hjärtstopp) och progression av hjärtsvikt. Dessa komplikationer uppträder vanligtvis vid dysfunktion i sinusnoden eller atrioventrikulär ledning, eller mot bakgrund av BAB.

1. Bensodipiner (diltiazem) kan också orsaka bradykardi och sinusstopp, särskilt vid sjuka sinussyndrom. Denna effekt förstärks av samtidig administrering av BAB.

ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym)

Representanter: captopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, ramipril, perindopril, etc. Mycket effektiv, tillräckligt säker och tolereras väl av patienterna. Typiska biverkningar:

• rethosta;
• Quinckes ödem.

Angiotensin II-receptorblockerare (ARB, sartaner)

Representanter: losartan, valsartan, candesartan, telmisartan etc. De kännetecknas av hög effekt och den bästa toleransen bland alla klasser av blodtryckssänkande läkemedel. De upptar en av de första platserna i behandlingen av nefrogen hypertoni. Till skillnad från ACE-hämmare orsakar de inte hosta. De vanligaste biverkningarna är yrsel och ortostatisk hypotoni (dosberoende). De ska inte ordineras under graviditet II och III, samt ammande kvinnor.

Kombinationsterapi av högt blodtryck

Kombinationsterapi har ett antal fördelar jämfört med monoterapi:

• förbättring av den hypotensiva effekten på grund av olika mekanismer för blodtryckssänkande verkan;
• minska frekvensen av biverkningar både på grund av lägre doser av kombinerade läkemedel och på grund av den ömsesidiga neutraliseringen av dessa effekter;
• minskar risken för kardiovaskulära komplikationer.

Alla fördelar med kombinationsterapi är endast karakteristiska för rationella kombinationer, som är:

• ACE-hämmare + diuretikum (mest effektiv kombination);
• ARB + ​​diuretikum;
• ACE-hämmare + kalciumantagonist;
• ARB + ​​kalciumantagonist;
• dihydropyridinkalciumantagonist + BAB;
• kalciumantagonist + diuretikum;
• BAB + diuretikum (inte den mest framgångsrika kombinationen, eftersom både ett diuretikum och BAB påverkar glukos- och lipidmetabolismen).

Irrationella kombinationer kan leda till ökade biverkningar. Ett slående exempel är BAB + icke-dihydropyridin kalciumantagonist (verapamil, diltiazem), eftersom representanter för dessa klasser försämrar både hjärtinfarkt kontraktilitet och atrioventrikulär ledning.

För kombinationsbehandling används både icke-fixerade och fixerade (i en tablett) kombinationer av läkemedel, och den senare bör föredras. Exempel på fasta blodtryckssänkande läkemedel:

• ACE-hämmare + diuretikum: Co-Perineva ® (perindopril + indapamid);
• ACE-hämmare + kalciumantagonist: Dal'neva®, Prestans (perindopril + amlodipin), Equator® (lisinopril + amlodipin), Egipres® (ramipril + amlodipin);
• ARB + ​​diuretikum: Lozap® plus, Lorista N och Lorista H 100 (losartan + hydroklortiazid);
• dihydropyridin kalciumantagonist + BAB: Logimax ® (metoprololsuccinat + felodipin).

Således finns det inga perfekta tryckpiller. Den behandlande läkarens uppgift är att välja det optimala blodtryckssänkande läkemedlet med hänsyn till indikationerna, kontraindikationerna, individuell intolerans, närvaron och svårighetsgraden av samtidig patologi. För att minimera de oönskade biverkningarna av blodtryckssänkande behandling och öka dess effektivitet, erbjuder modern medicin följande lösningar på detta problem:

• minskning av andelen "föråldrade" antihypertensiva läkemedel av den centrala verkningsmekanismen (Adelfan, Clofelin);
• den växande rollen för en relativt ny klass av läkemedel - angiotensin II-receptorblockerare (sartaner): Lorista, Lozap ®, Kozaar ®;
• användning av kardioselektiva BAB (II-generation - bisoprolol, betaxolol, etc.) och III-generation BAB (karvedilol och nebivolol);
• förskrivning av läkemedel med lång halveringstid: Lokren® (betaxolol), Concor® (bisoprolol), etc.;
• användning av långvariga läkemedel som ger en långvarig effekt med en enda dos: Egilok ® Retard (metoprololtartrat);
• skapande av doseringsformer med kontrollerad frisättning av den aktiva substansen - metoprololsuccinat med fördröjd frisättning: Betalok ® ZOK, Egilok ® S;
• användning av rationella kombinationer av blodtryckssänkande läkemedel, inklusive fasta.

Granskning av de bästa blodtryckssänkande läkemedlen, en lista över de senaste generationens läkemedel

Tänk på moderna blodtryckssänkande läkemedel av olika farmakologiska grupper med snabb och långvarig verkan, deras egenskaper, biverkningar, kompatibilitet.

Klassificering av blodtryckssänkande läkemedel

Läkemedel som korrigerar trycket är uppdelade i två stora grupper: läkemedel från första och andra raden. Dessutom kan de ha snabb eller långvarig verkan, tillhöra olika farmakologiska grupper, det vill säga att kontrollera olika processer i kroppen.

Första linjen

Denna stora grupp av blodtryckssänkande läkemedel, som ordineras från början för behandling av redan bekräftad hypertoni, innehåller 5 typer av läkemedel:

Andra linjen

Antihypertensiva läkemedel i denna grupp rekommenderas för lindring av essentiell (primär) högt blodtryck endast hos vissa patienter, till exempel gravida kvinnor, äldre, alla de för vilka dyra läkemedel är en outhärdlig börda under lång tid. Det finns också 5 typer av dem:

Oftast, som en oberoende terapi, rekommenderas dessa läkemedel inte, de är en extra arsenal som avsiktligt förbättrar effekten av anläggningstillgångar.

Lista över läkemedel med snabb och långvarig verkan

Ökningen av trycket kan vara spontan, skarp eller gradvis, men stadig. Detta kräver användning av blodtryckssänkande läkemedel med snabb eller långvarig verkan..

Snabbverkande läkemedel:

• Lasix (Furosemide) är ett diuretikum med slingor, det läkemedel du väljer för akut behandling, korrigerar elektrolytmetabolismen, orsakar frekvent urinering, tabletterade verkningar i en timme, injicerbar under de första 20 minuterna
• Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - saktar ner hjärtfrekvensen, medan blodtrycket höjs, verkar på 15 minuter;
• Adelfan - blodtryckssänkande tabletter under tungan, agerar på 10 minuter;
• Klonidin - effekten observeras efter en halvtimme, minus - slemhinnans torrhet;
• Nifedipin - börjar arbeta 5 minuter efter sublingual administrering;
• Captopril - under tungan, verkar efter 20 minuter, minus - tre gånger om dagen.
• Nitroglycerin - hypotensiv effekt efter 5 minuter, förhindrar angiospasm, vilket leder till hjärtinfarkt.

Dessa blodtryckssänkande läkemedel är indicerade för att lindra hypertensiva kriser. Komplicerade kriser kräver injektionsterapi.

Gruppen med förlängd frisättning är utformad för att underlätta behandling av högt blodtryck, det livslånga intaget av läkemedel en eller två gånger / dag stör inte att leva ett normalt liv:

• Sotalol, Propranol, Carvedilol - icke-selektiva beta-receptorblockerare;
• Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - selektiva betablockerare;
• Amlodipin, Verapamil, Diltiazem - kalciumantagonister;
• Enalapril, Lisinopril, Perindopril - ACE-hämmare;
• Indapamid, hydroklortiazid, hypotiazid - diuretika.

Dessa läkemedel används vid kombinerad behandling av hypertoni i andra eller tredje grad..

Tillåtna kombinationer

Kompatibiliteten mellan blodtryckssänkande läkemedel är nödvändig vid behandling av högt blodtryck. De mest använda kombinationerna presenteras i tabellen:

Effektiviteten av användningen av valfri kombination av blodtryckssänkande läkemedel beror på förekomsten av vissa indikationer, med hänsyn till de metaboliska och hemodynamiska egenskaperna hos varje komponent.

Bieffekter

De negativa effekterna av att ta blodtryckssänkande läkemedel varierar beroende på grupp. De viktigaste presenteras i en tabell:

Den senaste generationen av blodtryckssänkande läkemedel som anges i tabellen har ett minimalt antal biverkningar - detta är en trend i modern farmakologisk praxis..

Antihypertensiva läkemedel: klassificering

Behandlingen av högt blodtryck utförs av läkare, neurologer, kardiologer med olika metoder. Vid läkemedelsbehandling av högt blodtryck används blodtryckssänkande läkemedel, vars klassificering inkluderar sju huvudgrupper.

I terapikliniken på Yusupov-sjukhuset behandlas patienter med högt blodtryck. Läkare hjälper dagligen patienter att övervinna sjukdom och återvända till ett tillfredsställande liv.

Allmän beskrivning av läkemedel

Klassificeringen av blodtryckssänkande läkemedel är ganska omfattande. Dessa läkemedel tillhör olika kemiska grupper. Antihypertensiva läkemedel ordineras för personer med högt blodtryck, liksom för lindring av hypertensiva kriser och för att förhindra högt blodtryck i andra patologier där perifer vaskulär kramp uppträder.

Användningen av dessa medel bör utföras enligt recept från den behandlande läkaren och i de angivna doserna, eftersom läkemedlen har biverkningar och har kontraindikationer. Centrala blodtryckssänkande läkemedel används i vissa fall. Innan Yusupov-sjukhuset studeras, undersöks resultaten av undersökningen, kontraindikationer identifieras.

Effekter

Blodtrycksnivån beror direkt på kärltonen. Sammandragningen av glatt muskelvävnad, som orsakar kramp, leder till en förträngning av lumen, vilket resulterar i att hypertoni utvecklas. Oftast är dessa processer associerade med fysisk ansträngning och nervös belastning. Ibland kan en ökning av trycket orsakas av sjukdomar i njurarna, hjärt-kärlsystemet, hormonell obalans. För att normalisera blodtrycket ordineras blodtryckssänkande läkemedel.

Moderna blodtryckssänkande läkemedel av den senaste generationen som används på Yusupov-sjukhuset har följande effekter:

• normalisera blodtrycket under lång tid;
• har en positiv effekt på aktiviteten hos målorgan (hjärta, njurar, ögon);
• har minimala eller inga biverkningar.

Forskare stannar inte vid vad som har uppnåtts och fortsätter att genomföra olika studier, utvecklar nya blodtryckssänkande läkemedel som uppfyller ovanstående krav och arbetar också med tidigare använda läkemedel och förbättrar dem..

Lista över större grupper

För att sänka blodtrycket används läkemedel som tillhör olika grupper av läkemedel. Komplexa läkemedel har störst effekt. Med deras hjälp finns det inte bara en minskning av trycket, vasodilatationen, men också återställningen av hjärtat och njurarnas funktion, samt förhindrande av utveckling av allvarliga komplikationer.

Verkan av alla blodtryckssänkande läkemedel syftar till att eliminera de provocerande faktorerna för ökande tryck. Deras klassificering beror på hur man ändrar den vanliga tryckregleringen: hur exakt antihypertensiva läkemedel fungerar. Listan består av läkemedel med följande åtgärder:

• neurotropic;
• myotropisk;
• diuretikum;
• påverkar mekanismen för humoristisk reglering.

En sådan mängd läkemedel gör att du kan välja läkemedel i varje specifikt fall. Valet måste dock anförtros en kvalificerad specialist, eftersom vissa blodtryckssänkande läkemedel, på grund av deras mångfacetterade verkan, kanske inte passar alla patienter.

Neurotropiska läkemedel

Antihypertensiva läkemedel i denna grupp påverkar centrala nervsystemet. De hjälper till att minska aktiviteten i det sympatiska nervsystemet, lindrar spänningar i glatta muskelvävnader och sänker därmed blodtrycket. För detta ändamål ordineras följande läkemedel:

• lugnande medel;
• medel för att blockera ganglion;
• a-blockerare;
• β-blockerare;
• sympatolytisk.

Blodtryckssänkande piller med neurotrop verkan, i händelse av plötsligt intag av deras intag, kan orsaka en snabb och ihållande ökning av blodtrycket.

Myotropa läkemedel

Dessa blodtryckssänkande läkemedel påverkar regleringen av jonbyte i mjuka muskelvävnader. Bland dem är:

• kalciumkanalblockerare;
• kalciumkanalaktivatorer;
• fosfodiesterashämmare;
• stimulanter för bildandet av kväveoxid.

Läkemedel som påverkar humoristisk reglering

En ökning av blodtrycket i människokroppen är förknippad med produktionen av ett hormon - angiotensin. Därför, för att minska trycket, har speciella antihypertensiva läkemedel av en ny generation utvecklats som hämmar dess produkter:

• ACE-hämmare;
• blockerare av aldosteronreceptorer;
• angiotensiva receptorblockerare.

Antihypertensiva läkemedel som hämmar angiotensinkonverterande enzym har en gynnsam effekt på hjärtat, men de kan orsaka vissa biverkningar. Hosta kan förekomma när man tar blodtryckssänkande läkemedel - ACE-hämmare, dessutom kan utvecklingen av angioödem, takykardi observeras.

Diuretika

Ny generation blodtryckssänkande medel med en diuretisk effekt förbättrar vattensaltmetabolismen. Blodtryckssänkningen beror på en minskning av mängden natriumjoner och vätskor som kommer in i blodet..

Det måste komma ihåg att när du tar diuretika finns det en aktiv utsöndring av kalium och magnesium, vars närvaro i kroppen är nödvändig för att nervsystemet och hjärt-kärlsystemet ska fungera normalt. Därför måste ta diuretika kombineras med att ta asparkam eller panangin..

Snabbverkande blodtryckssänkande läkemedel

Vid behandling av högt blodtryck används kalciumantagonister och betablockerare för att eliminera kriser och förvärra sjukdomen. Dessa typer av läkemedel ordineras också för rutinmässig behandling av högt blodtryck..

För inte så länge sedan användes kalciumantagonister och derivat (verapamil, nifedipin och diltiazem) som en akut behandling för hypertensiv kris. Idag är denna metod för att snabbt eliminera en attack mindre vanlig. Moderna derivat av nifedipin (felodipin, amlodipin, långvariga former av nifedipin, etc.) har färre biverkningar. Kalciumantagonistläkemedel är särskilt effektiva vid högt blodtryck i kombination med perifer ateroskleros, vasospastisk angina. De är godkända för användning vid behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor..

Betablockerare har länge använts vid behandling av hypertensiva tillstånd. De har en hypotensiv effekt som ett resultat av en minskning av hjärtvolymen och en minskning av hjärtfrekvensen. Eftersom läkemedlen kan reglera hjärtfrekvensen används de för att sänka blodtrycket hos personer med kranskärlssjukdom och kronisk hjärtsvikt. Representanter för betablockerare är bisoprolol, atenolol och nebivolol. Läkemedlen har följande biverkningar:

• kan orsaka bronkospasm, därför är de inte ordinerade för patienter med astma och kronisk akut bronkit;
• kan framkalla en ökning av kroppsvikt på grund av förändringar i kolhydrat- och fettmetabolism, därför är de inte ordinerade för patienter med diabetes och andra metaboliska störningar;
• sakta ner hjärtfrekvensen, är kontraindicerade vid svåra arytmier, atrioventrikulärt block II-III grad.

Milda blodtryckssänkande läkemedel

Preparat från gruppen av ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym) används i stor utsträckning vid behandling av olika kategorier av patienter med högt blodtryck. Dessa läkemedel inkluderar lisinopril, enalapril, captopril, prestarium, etc. Med ett överskott av hormonet angiotensin II uppstår en kramp i arteriella kärl, vilket leder till en ökning av den totala resistensen hos perifera kärl. Som ett resultat börjar hjärtat arbeta med överdriven stress. För att bromsa bildningen av angiotensin II används läkemedel som blockerar enzymer i kedjan av biokemiska transformationer. Dessutom kan ACE-hämmare minska frisättningen av kalcium, vilket är involverat i sammandragningen av kärlväggarna. ACE-hämmare minskar sannolikheten för kardiovaskulära komplikationer (svår hjärtsvikt, stroke, hjärtinfarkt), förbättrar prognosen i närvaro av redan existerande hjärtsvikt.

Angiotensin II-receptorblockerare (ARB) ordineras för patienter som inte tål ACE-hämmare. De har en liknande effekt som ACE-hämmare: de blockerar effekten av hormonet angiotensin II och släpper därmed blodkärlen. I praktiken används ofta följande läkemedel: eprosartan, irbesartan, candesartan, losartan. Läkemedlen tolereras väl och har färre biverkningar. Angiotensinreceptorblockerare skyddar hjärnan från effekterna av högt blodtryck, förbättrar njurfunktionen och hjärtfunktionen. Läkemedel kan ordineras till patienter med diabetes, i vissa fall till gravida kvinnor.

Kombinerade blodtryckssänkande läkemedel

Kombinationsläkemedel för behandling av högt blodtryck är en kombination av flera komponenter för att uppnå bästa terapeutiska effekt. Kombinerade läkemedel har en samtidig effekt på flera sjukdomskällor, så patienten behöver inte ta ett stort antal läkemedel. Användningen av kombinerade läkemedel kan minska svårighetsgraden av biverkningar. Bland sådana läkemedel är utbredda:

• adelfan-esidrex;
• cristepin;
• viskaldix;
• kaposid;
• radelfandrex.

Vid förskrivning av blodtryckssänkande läkemedel, om patienten inte har individuella indikationer, används oftast kombinerade läkemedel. De används också när blodtrycket är högre än målet. Behandling med dessa läkemedel är vanligtvis långvarig eller till och med livslång.

Ny generation av centralt verkande blodtryckssänkande läkemedel

På grund av förekomsten av ett stort antal biverkningar förskrivs sällan användning av centralt verkande blodtryckssänkande läkemedel idag. Dessutom kan droger i denna kategori vara beroendeframkallande..

Centrala blodtryckssänkande läkemedel används oftast för att lindra hypertensiv kris. Användbarheten av deras användning i denna situation förklaras av den snabba åtgärden..

Intaget av dessa vasodilaterande läkemedel kan vara konstant, men i vår tid har ett stort antal nya generationens blodtryckssänkande läkemedel utvecklats, som har högre effekt, bättre tolerans och en långvarig terapeutisk effekt.

Det finns ett antal kontraindikationer för att ta centralt verkande blodtryckssänkande läkemedel:

• graviditet;
• kardiogen chock;
• njursvikt;
• ateroskleros i hjärnan.

Tack vare den ständiga utvecklingen av läkemedelsindustrin har moderna blodtryckssänkande läkemedel utvecklats som är mycket effektiva och med ett minimum antal kontraindikationer och biverkningar..

Tryckreducerande mekanism

Klassificeringen av blodtryckssänkande läkemedel genom verkningsmekanismen innefattar flera grupper, det är det viktigaste inom medicin jämfört med klassificeringen efter kemisk struktur och sammansättning. Dessa läkemedel kan lindra tillståndet hos patienter med högt blodtryck.

Grupperna av blodtryckssänkande läkemedel i tabellen låter dig jämföra deras effekt och bestämma de egenskaper som är karakteristiska för varje grupp.

Den moderna klassificeringen av blodtryckssänkande läkemedel innehåller många undergrupper enligt verkningsmekanismen. När man väljer ett blodtryckssänkande läkemedel som är lämpligast i varje enskilt fall tar terapeuten eller neurologen vid Yusupov-sjukhuset hänsyn till ett antal faktorer: den aktiva substansens individuella tolerans, närvaron av samtidig sjukdomar, patientens blodtal.

På Yusupov-sjukhuset används centralt verkande blodtryckssänkande läkemedel vid behandling av patienter, läkemedlen har vissa biverkningar, därför ordineras de först efter diagnosen och i avsaknad av kontraindikationer.

Behandling av högt blodtryck på Yusupov-sjukhuset

Behandling av arteriell hypertoni och andra sjukdomar bör utföras under överinseende av en läkare. När en patient läggs in på Yusupov-sjukhuset gör läkare en undersökning. Med högt blodtryck inkluderar det anamnese, fysisk undersökning, laboratorieforskningsmetoder, ekokardiografi, fundusundersökning. Först därefter kan terapeutiska åtgärder ordineras, de nödvändiga blodtryckssänkande läkemedlen med central verkan, vars lista är omfattande, kan bestämmas..

Självmedicinering för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet kan leda till allvarliga konsekvenser, så om en patient får läkemedelsbehandling och läkemedel ordineras måste han följa medicinska rekommendationer. Antihypertensiva läkemedel, vars klassificeringstabell är känd för alla erfarna terapeuter, har en annan effekt på kroppen, så även mindre överträdelser av deras intag kanske inte leder till det förväntade resultatet.

Varje patient på Yusupov-sjukhuset får hjälp från kvalificerade specialister. Klinikpersonalen tillhandahåller patientvård på europeisk nivå, så behandlingen blir inte bara effektiv utan också bekväm. Du kan besöka specialisterna på Yusupov-sjukhuset utan att vänta i kö, för detta måste du boka tid genom att ringa till kliniken eller genom feedbackformuläret på webbplatsen.

Läkemedel mot högt blodtryck utan biverkningar - huvudgrupperna enligt verkningsmekanismen, sammansättningen och behandlingsregimen

En ihållande ökning av blodtrycket registreras hos var tredje invånare på planeten. 50% av stroke och hjärtinfarkt är dödlig i närvaro av arteriell hypertoni (högt blodtryck) syndrom. Hypertoni (eller högt blodtryck) är ledande bland icke-smittsamma sjukdomar. Det är kroniskt, så patienter måste ständigt ta mediciner för att stabilisera tillståndet för att undvika risken för att utveckla farliga komplikationer..

Vad är högt blodtryck

Inom medicin finns begreppen "arteriell hypertoni", "hypertoni", "sekundär hypertoni" - de är inte synonyma. Den första termen används för att referera till högt blodtryck (BP). Den andra karakteriserar patologin i det kardiovaskulära systemet. Det manifesterar sig i en ihållande och långvarig ökning av trycket orsakad av förändringar i tonen i artärväggarna eller störningar i hjärtat. Sekundär hypertoni är förknippad med skador på andra inre organ (njurar, endokrina systemet).

En ökning av blodtrycket vid högt blodtryck är förknippat med allvarliga funktionsstörningar:

• lumen av små blodkärl minskar;
• blodflödet saktar ner;
• blodet blir mer visköst;
• belastningen på hjärtat ökar;
• perifera blodkärl ökar motståndet;
• syntesen av neurohormoner som reglerar underhållet av homeostas störs;
• en stor mängd vatten och natriumjoner kvarhålls i kroppen;
• volymen blod som cirkulerar i blodomloppet ökar;
• metabolismnivån i vävnader minskar.

Hypertoni diagnostiseras med blodtrycksvärden över 140/90, tre grader av sjukdomsutveckling särskiljs. Det beror på förekomsten av försvårande faktorer och svårighetsgraden av skador på målorgan: hjärta, blodkärl, hjärna, njurar, ögon. Symtomen på högt blodtryck är:

• illamående;
• dyspné
• buller i öronen
• takykardi;
• ökad svettning
• rodnad i ansiktet
• frossa;
• ångest;
• dunkande huvudvärk;
• yrsel;
• "Flyger" framför ögonen;
• svullnad i ansiktet på morgonen
• domningar i händerna.

Med en allvarlig progressiv sjukdomsförlopp uppstår komplikationer. Dessa inkluderar:

• angina pectoris;
• hjärtinfarkt;
• stroke;
• hjärtastma;
• vänster kammarhypertrofi;
• lungödem;
• uremi (berusning med proteinmetaboliter med nedsatt njurfunktion);
• aortadissektion;
• avskiljning av näthinnan.

Läkemedel för att sänka trycket

Riskerna med högt blodtryck kan inte underskattas. Det är viktigt att inte missa det ögonblick då du effektivt kan sänka blodtrycket hemma med hjälp av farmakologiska medel. När ska man starta läkemedelsbehandling:

• ihållande tryckökning från 160/90;
• med diabetes mellitus, njure, hjärtsvikt - vid 130/85.

Med tanke på att hypertensiva patienter måste ta läkemedel hela tiden är det viktigt att välja läkemedel för högt blodtryck utan biverkningar eller med minimala manifestationer. I sällsynta fall ordineras behandlingen med ett läkemedel, som varar 12 timmar och tas en gång om dagen. Effektiviteten av monoterapi är inte mer än 50%. Det är kopplat till:

1. fel val av läkemedlet och dess dosering;
2. kroppens motståndskraft mot den aktiva substansen;
3. oförmågan att ersätta läkemedlet.

Kombinationsterapi med 2-3 aktiva substanser från olika grupper är mer effektiv. Det är möjligt att påverka alla funktionsstörningar som orsakar tryckökning, minskar dosen av läkemedel, förbättrar den terapeutiska effekten, begränsar biverkningar på grund av deras ömsesidiga utjämning. Läkemedel bör tas regelbundet, oavsett tryckindikatorer. Vissa aktiva ingredienser ackumuleras i kroppen och agerar under lång tid. Andra är beroendeframkallande, sådana mediciner måste bytas regelbundet enligt föreskrift av en läkare..

Huvudgrupperna av läkemedel mot högt blodtryck

Endast den behandlande läkaren kan välja och ordinera läkemedel för högt blodtryck utan biverkningar, baserat på patientens tillstånd, hans individuella egenskaper. Reaktionen på de aktiva ingredienserna i något läkemedel är individuell. Läkemedlen skiljer sig åt i farmakodynamik, har speciella instruktioner för antagning, kontraindikationer. Problem med högt blodtryck hjälper till att lösa:

Hjärtfrekvensen sjunker, blodkärlens väggar slappnar av och den inkommande blodvolymen minskar. Tilldela i närvaro av takykardi, ischemi, arytmi. De har biverkningar i form av urtikaria, andfåddhet, viktökning, kräkningar, muntorrhet, medvetslöshet. Bör inte tas för smärta i hjärtat

Metoprolol Nebivolol Anaprilin Carvedilol

Koronal Bisoprolol Atenolol Betaxolol

De lindrar spasmer, slappnar av de längsgående musklerna i blodkärlen, på grund av vilka deras expansion sker. Accepteras vid svår sjukdom. De ingår i komplex terapi tillsammans med diuretika och betablockerare. Beroendeframkallande, har biverkningar

Kalciumantagonister (kalciumkanalblockerare)

De expanderar snabbt blodkärlen genom att blockera processen för att kalcium kommer in i cellerna. Används vid samtidig njursjukdom, arytmi, diabetes. Tilldelad äldre. Läkemedel orsakar inte slöhet, sömnighet, ökar uthålligheten. Moderna läkemedel har en långvarig effekt

Nifedipin Verapamil Amlodipine Diltiazem
Isoptin
Lacidipine Nimodipine Felodipine Cordaflex

Angiotensin 2-antagonister (sartaner)

De agerar gradvis. Den terapeutiska effekten varar upp till 48 timmar. Blockera angiotensin 2-receptorer (ämnet orsakar vasospasm). Resultaten är stabila efter några veckor. De är inte beroendeframkallande, har inga biverkningar eller är minimala. Minska risken för stroke, hjärtinfarkt, njursvikt

De hjälper till att ta bort överflödigt vatten och salt från kroppen, lindra svullnad. Som ett resultat minskar blodvolymen, belastningen på hjärtat minskar

ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym)

Expanderar blodkärl, skyddar njurarna, minskar risken för diabetes, stroke, hjärtinfarkt. Tilldela hjärtsvikt, ischemi, diabetes. Åtgärdens varaktighet är kort, med ett minimum av biverkningar. Bland dem - Quinckes ödem, bronkospasm, synskada, problem med avföring

Enalapril (maleat) Renipril Berlipril Captopril Lisinopril Lisinoton
Ramipril
Monopril
Diroton

Centrala antihypertensiva medel

De används sällan. De orsakar biverkningar och missbruk. De används i hypertensiv kris för att snabbt lindra patientens tillstånd. Tryckminskningen inträffar efter 20-40 minuter

Clonidine Physiotens Moxonidine Moxonitex

Tryckpiller utan biverkningar

Losartan har en kraftfull blodtryckssänkande effekt. Avser gruppen sartaner. Dessa är de mest effektiva och lovande läkemedlen för högt blodtryck utan biverkningar. Den farmakologiska effekten av Losartan syftar till att undertrycka verkan av angiotensin 2 (ämnet har en stark vasokonstriktoreffekt). Funktioner:

1. Trycket minskar efter den första dosen.
2. Ta en tablett en gång om dagen, dosen ökas gradvis från 50 mg till 100 mg.
3. Konsekvent tryckstabilisering uppnås efter 3-6 veckor.
4. I 1% av fallen uppträder biverkningar (migrän, anemi och andra).

Lisinopril tillhör gruppen ACE-hämmare. Effekten inträffar 1 timme efter administrering, efter 6 timmar når den maximalt och varar en dag. Dosen är 5 till 40 mg. Tabletten tas 1 gång på morgonen. Läkemedlet har en kumulativ effekt. Håller normalt normalt blodtryck. Lämplig för personer med hjärtsvikt som har fått hjärtinfarkt. Förbättrar hjärtmotstånd mot stress. Sällan förekomma:

• yrsel;
• svettas;
• rethosta.

Moderna läkemedel utan biverkningar

Gruppen ACE-hämmare och kalciumkanalblockerare inkluderar den senaste generationen blodtrycksmedicin. De ger maximal terapeutisk effektivitet med ett minimum av biverkningar. Monopril tillhör ACE-hämmare. Läkemedlet minskar samtidigt det systoliska och diastoliska blodtrycket på grund av vasodilatation, återställer deras elasticitet och bidrar till hjärtets normala funktion. Reception:

• Lägsta dosen är 2,5-5 mg, den högsta dosen är 10 mg.
• Ta läkemedlet på morgonen en gång.
• Dosen justeras för ålder och hjärtsjukdom.

Felodipin tillhör kalciumantagonister. 5 mg är den vanliga dagliga dosen som tas en gång på morgonen, oavsett matintag. Du kan dricka läkemedlet med vilken vätska som helst utom grapefruktjuice. För äldre patienter minskas dosen till 2,5 mg. I närvaro av angina pectoris, patologier i vänster kammare, njurar, koncentrationen av den aktiva substansen väljs individuellt. Behandlingstiden är 2 veckor. I de första skedena av läkemedlet är det viktigt att kontrollera blodtrycket och pulsen för att justera dosen vid behov.

• Hur man gör gelatingelé
• Nageltork: vilken lampa som är bättre
• Banankaka steg för steg

Snabb handling

Effektiva läkemedel för snabbverkande hypertoni inkluderar kaptopril, furosemid, anaprilin, enalapril, adelfan, dihydralazin, reserpin. Om ditt blodtryck är högt kan du lägga en Captopril-tablett under tungan. Detta läkemedel klassificeras som en ACE-hämmare. Förbättring sker på 10-30 minuter. Läkemedlet fungerar inte länge. För att stabilisera tillståndet tas Captopril upp till tre gånger om dagen. Biverkningar uppträder under läkemedlets verkan, därför måste du ligga ner efter att du tagit medicinen.

Furosemid är ett snabbverkande diuretikum. Det farmaceutiska medlet orsakar avslappning av släta muskler, stark diures och minskar volymen av cirkulerande blod. Efter att ha tagit 20-40 mg av läkemedlet efter 1 timme och inom 3-6 timmar börjar riklig urinering. Genom att avlägsna överskott av vätska minskar blodtrycket. De viktigaste kontraindikationerna är överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans, allergier och patologier i urinvägarna (88% av läkemedlet utsöndras i njurarna).

Hypertension injektioner

I nödsituationer, när blodtrycksvärdena överskrider de tillåtna gränserna (cirka 200/100) och situationen hotar patientens liv, administreras läkemedlen i form av injektioner. De använder triad, Dibazol, Clofelin, magnesia. Troichetka (papaverin, difenhydramin, analgin) är en universell injektion. Papaverine slappnar snabbt av artärernas väggar och lindrar smärta, analgin fungerar som ett bedövningsmedel, difenhydramin har en lugnande effekt och normaliserar hjärtfrekvensen. Syftet med injektioner är att snabbt stoppa en attack.

En stark kramp i artärerna med högt blodtryck reduceras med hjälp av injektioner av Papaverine med Dibazol. Injektionen administreras långsamt, parallellt övervakas tillståndet. Intramuskulär injektion av dessa läkemedel kan förhindra ytterligare utveckling av högt blodtryck. Med högt blodtryck med svår smärta i templen tillsätts Analgin till Papaverine och Dibazol. Dibazol-injektioner är kontraindicerade:

• diabetiker;
• hypotonisk;
• patienter med njursjukdomar;
• med kramper;
• med gastrointestinal blödning.

Läkemedel för äldre

Hypertoni är en vanlig sjukdom hos äldre patienter. På grund av förekomsten av många samtidiga sjukdomar och patologiska tillstånd väljer läkaren läkemedel för tryck med minst biverkningar. Diuretics intar första platsen i denna serie. Hypotiazid hämmar återabsorptionen av natrium och klor i njurarna. Effekten inträffar två timmar efter att läkemedlet tagits och varar i 6 timmar. Läkemedlet lindrar svullnad i nedre extremiteterna, minskar belastningen på hjärtat.

Det andra valet är kalciumkanalblockerare. De visas för åderförkalkning, diabetes mellitus mot bakgrund av övervikt. Nifedipin lindrar kramp i arteriella väggar, minskar perifer vaskulär motståndskraft och ökar koronarblodflödet. Effekten inträffar på 20 minuter och varar 4-6 timmar. Kontraindikationer är associerade med patologiska förändringar i hjärtat och blodkärlen. Tredje plats bland läkemedel mot högt blodtryck utan biverkningar upptar sartaner och Lisinopril. Sist men inte minst ordineras kombinerade läkemedel (Prestans, Tarka).

Starka piller

Effektiviteten av terapi med tabletter, som innehåller fasta kombinationer av aktiva substanser från olika grupper, är högst. Högt blodtryck 2 och 3 grader, en hög risk för komplikationer i hjärt-kärlsystemet - indikationer för utnämning av kombinerade läkemedel. En stabil terapeutisk effekt kan uppnås med en enda dos av det farmaceutiska medlet. Risken för att utveckla biverkningar är minimal.

Det farmakologiska medlet Prestans är en kombination av en ACE-hämmare (perindopril) och en kalciumantagonist (amlodipin). Ekvatorn innehåller amlodipin och lisinopril. Lodoz är en kombination av beta-blockeraren bisoprolol och den diuretiska hydroklortiaziden. 15-20% av fallen av högt blodtryck kräver användning av mer än 2 komponenter. Coexforge är ett tre-komponentmedel: amlodipin, hydroklortiazid, valsartan (angiotensin 2-antagonist).

• Vita prickar på naglarna - skäl och tecken. Vad betyder utseendet på vita prickar på naglarna?
• Recept för att laga zucchini och potatisragout i en långsam spis
• Hur man knyter ett St.George-band korrekt

Tryckpiller för varje dag

Enalapril, en ACE-hämmare, är mildare än captopril. Detta läkemedel ordineras för daglig användning. Korrekt användning av Enalapril ökar förväntad livslängd för patienter med högt blodtryck. Lägsta dos är 5 mg, intagen på morgonen 1 gång per dag. Dosen ökas varannan vecka. Det ordineras med försiktighet hos äldre patienter, med hjärt- och njursvikt, diabetes mellitus. Om biverkningar (torr hosta) uppstår, ändra dosen eller avbryt läkemedlet.

Bisoprolol och dess analoger är betablockerare. Det minskar risken för komplikationer med högt blodtryck. Det ordineras för behandling av resistenta former av högt blodtryck, angina pectoris, kronisk hjärtsvikt, efter hjärtinfarkt. Läkemedlet saktar ner produktionen av hormoner som förtränger blodkärlen. Ta 5-10 mg av läkemedlet en gång om dagen på morgonen. Bisoprolol kan tas under lång tid. Bör avbrytas gradvis.

Kumulativ åtgärd

Bland ett stort antal läkemedel sticker läkemedel mot högt blodtryck ut utan biverkningar av kumulativ verkan. Dessa inkluderar Metoprolol, Diroton, Losartan, Cordaflex, Propranolol. För att normalisera blodtrycket hemma och upprätthålla en stabil remission måste du ta 1-2 tabletter / dag. Behandlingsförloppet är 3 veckor eller mer. Läkemedlet ska inte stoppas, även om tonometern läser normalt.

Diroton (ACE-hämmare) ordineras som monoterapi för högt blodtryck eller i kombination med andra läkemedel. Bland indikationerna är kronisk hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt, diabetisk nefropati. Läkemedlet ska tas samtidigt, oavsett matintag. Doser om 5, 10, 20, 40 mg väljs individuellt. De vanligaste biverkningarna i 5-6% av fallen är yrsel och huvudvärk..

Cordaflex (en kalciumkanalblockerare) utvidgar blodkärlen. Kardiovaskulära sjukdomar, högt blodtryck, hypertensiva kriser - indikationer för användning. Tabletter med en dos på 10 mg tas 3 gånger om dagen före måltider och 20 mg (2 tabletter 1-2 gånger) - oavsett måltid. Dosen väljs individuellt med hänsyn till patientens svar på medicinen, sjukdomens svårighetsgrad. I händelse av möjliga biverkningar från matsmältnings-, nervsystemet, cirkulationssystemet avbryts läkemedlet.

Vilka är de mest effektiva pillerna för högt tryck?

Kaptopril, Enalapril, Bisoprolol, Losartan, Amlodipin, Indapamid är de bästa tryckpillerna utan biverkningar. Den långvariga praxisen att använda dessa läkemedel för behandling av högt blodtryck har visat att de är effektiva och relativa. Manifestationerna av biverkningar är i de flesta fall förknippade med kroppens individuella reaktion på aktiva substanser. Användningen av läkemedel under överinseende av en läkare är nödvändig för att justera dosen och eliminera biverkningar.

Amlodipin tillhör gruppen kalciumantagonister. Förbättrar träningstoleransen för arytmier, angina pectoris, ateroskleros. Kombinationen av amlodipin med ACE-hämmare ger en bestående terapeutisk effekt, i detta fall finns det inget behov av att ta diuretika. De tar läkemedlet 1 gång på morgonen, dosen (5 eller 10 mg) beror på toleransen. Biverkningar är sällsynta. Kontraindicerat vid graviditet och amning.

Vid allvarliga former av högt blodtryck ingår Indapamid i den komplexa behandlingen. Läkemedlet påverkar inte glukosnivåerna, så det ordineras för samtidig diabetes. Indapamid minskar risken för blodkärl och hjärtkomplikationer. Ta läkemedlet 1 gång, oavsett matintag. Dosen är 2,5 mg. Effekten varar i en dag. Läkemedlet är inte ordinerat för patienter med svårt nedsatt lever- eller njurfunktion. Depression, sömnlöshet, yrsel kan förekomma.

Hur man tar det rätt

Högt blodtryck kan inte botas. Hela arsenalen av farmakologiska medel för att sänka blodtrycket hjälper till att lindra symtomen på patologi. Hypertensiva patienter tar mediciner hela livet, så du måste tänka på några funktioner:

• Tryckstegringar noteras hos patienter vid olika tidpunkter. Varje fall kräver en individuell strategi..
• Patientens tillstånd beror på när läkemedlet tas (detta bevisades av spanska läkare). Att ta minst ett läkemedel på kvällen (med undantag för diuretika) ger ett lägre blodtryck nästa dag.
• Att ta mediciner på kvällen minskar risken för komplikationer och dödlighet. Denna slutsats nåddes av kanadensiska läkare. De bevisade att hypertoniska patienter på natten släpper ut ett hormon som expanderar hjärtat och skadar dess väggar. Läkemedel blockerar hormonets aktivitet.
• Patientens kroniska sjukdom är avgörande för medicineringen. Njursvikt, diabetes mellitus åtföljs av en ökning av blodtrycket på kvällen. Läkaren tar hänsyn till detta när han skriver ut regimen..
• Innan långvarig användning är det nödvändigt att fixa blodtrycket under dagen för att bestämma den optimala tiden.

Hur man väljer rätt

Erfarenheten av behandling av högt blodtryck har avslöjat de mest effektiva kombinationerna av läkemedel från olika grupper. Med hög sannolikhet för komplikationer och negativa konsekvenser är en kombinationsterapi av 2 läkemedel nödvändig redan i de inledande skeden av behandlingen. Kombinationer har en utmärkt terapeutisk effekt:

• en ACE-hämmare och ett diuretikum;
• ACE-hämmare och kalciumkanalblockerare;
• angiotensin 2-antagonist och kalciumkanalblockerare (eller diuretikum).

Kostnaderna för läkemedel är avgörande för patienter med högt blodtryck, särskilt äldre. Du kan köpa dem billigt i webbutiken. Läkemedel kan beställas från katalogen. De dyraste är beredningar med färdiga och exakta kombinationer av aktiva ingredienser: