Behandling av hjärtsjukdomar i aorta - när aortaklaffen misslyckas

Bland hjärtpatologier är aortadefekter ganska vanliga, men inte alla patologier kräver behandling. I vissa fall kan patienter leva med mindre defekter som observeras av en läkare, medan andra behöver kirurgiska ingrepp så snabbt som möjligt. Aorta hjärtsjukdom behandlas idag ganska framgångsrikt om du konsulterar en läkare i rätt tid.

Hur uppstår hjärtsjukdom?

Reglering av blodflödet är starkt beroende av aortaklaffens funktion. Rollen för detta strukturella element är att tillåta passage av blod och att förhindra dess omvända flöde. Aortaklaffen tillåter blod att strömma in i kammaren och stängs efter att ha passerat en viss volym, så att när kammaren komprimeras trycker den inte en del av blodet in i aortan.

Ventilens aktivitet är komplex, även om den har en enkel struktur. Den består av en ring (fibrös vävnad) som bibehåller en konstant storlek och skiljer aorta från ventrikeln. Ventilen har också tre blad, för vilka den fick namnet tricuspid. För att få blod att passera pressas ventilklaffarna mot väggarna och blodet kommer in i aortan. När de passerar genom bihålorna förskjuts ventilerna mot mitten, trycket minskar, ventilerna stängs och passage i kammarna blir omöjlig.

Hjärtsjukdom i aorta är en funktionsstörning i ventilen som beror på en defekt i dess struktur.

Orsaker till sjukdomen

Aortadefekter kan vara medfödda eller förvärvade. Bland orsakerna till medfödda missbildningar är genetiska, exogena och moderns patologier i spetsen. Om nyfödda har en allvarlig kombinerad hjärtfel, utförs operation från sex månaders ålder, och vissa barn behöver operation omedelbart efter födseln..

Orsakerna till förvärvade defekter kan vara olika..

Framkallar patologi:

1. infektiös eller reumatisk endokardit,
2. aterosklerotiska förändringar,
3. visceral syfilis,
4. trauma,
5. kirurgisk skada,
6. dissekera aneurysm,
7. högt blodtryck.

Dessa faktorer leder till olika hjärtfel. Den organiskt påverkade ventilen upphör att utföra sin funktion normalt, vilket orsakar hjärt-kärlsvikt. Som ett resultat av försämringen av patologins gång slutar patienter att utföra fysiskt arbete, när de passerar uppdraget får de en funktionshindringsgrupp.

Typer av patologi

Typerna av överträdelser är följande:

1. stenos (förträngning) av aortaklaffen - defekten är förträngningen av aortaöppningarna jämfört med normal,
2. aortainsufficiens - ofullständig ocklusion av aortaöppningen,
3. kombinerad patologi eller kombinerad defekt där både stenos och aortainsufficiens uppträder.

Hjärtfel uppstår både från födseln, de kallas medfödd, så de kan förvärvas och utvecklas under hela livet på grund av olika patologier. I båda fallen är svårighetsgraden av hjärtsjukdomar annorlunda, vilket manifesteras i organets funktion..

Diagnostik

För att diagnostisera patologi är det nödvändigt att genomföra hårdvarustudier.

Med hjälp av ett elektrokardiogram i hjärtat är det möjligt att identifiera tecken på patologi:

1. hjärtans horisontella elektriska axel,
2. vänster kammarhypertrofi,
3. med daglig övervakning bestäms hjärtinfarkt,
4. arytmi.

En obligatorisk typ av diagnos är en ekokardiografisk studie, som avslöjar vänsterkammarhypertrofi, förkalkningar på ventilkäftarna och förändringar i deras struktur. Det är också möjligt att diagnostisera en liten amplitud av ventilbladets öppning och bedöma graden av stenos. Ekokardiografi kan bedöma blodflödeshastigheten och bestämma lungartärtrycket.

Röntgenundersökning visar kalk på ventilspalarna, en ökad skugga från hjärtat, och i ett sent skede av utvecklingen av patologi finns lungstörningar.

Aortaklaffstenos

Förträngning av aortaklaffen är den vanligaste typen av dysfunktion. Det finns i alla åldrar och hos var tionde äldre patient uppträder stenos under åldrandet..

Sjukdomen manifesterar sig som en för smal aortalumen, på grund av vilken den vänstra kammaren passerar blod i aortan under sammandragningsperioden. En sjukdom med en övervägande av uttalad stenos framkallar en utvidgning av organet, varför det fick det karakteristiska namnet på aortahjärtat. Hos patienter med denna patologi uppstår ofta medvetslöshet, trycket i hjärtkamrarna ökar..

Stenos kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Med medfödd missbildning har barn vanligtvis färre ventiler - en eller två istället för tre, och ibland bildas en muskelrygg i området ovanför aortaklaffen. Vanligtvis under de första tio åren av barnets liv manifesterar sig medfödd patologi praktiskt taget inte på något sätt, men under uppväxtperioden, aktiv tillväxt och bildning av kroppen blir tecknen på patologi mer och mer uttalade..

Den förvärvade formen av sjukdomen inträffar på grund av närvaron av autoimmuna patologier som framkallar bindvävstillväxt på ventilbladen, vilket provocerar förekomsten av stenos i munnen och strukturella förändringar i fickorna. Ibland är stenos ett resultat av överförda smittsamma sjukdomar när patogen mikroflora påverkar ventilen och som ett resultat av kampen mot patogener börjar kroppen naturligtvis ärrprocesser och tillväxter från bindväv uppträder på ventilerna.

Hos äldre patienter är stenos resultatet av aterosklerotiska kärlskador, avlagringar av fettplack på broschyrerna. Med avsättning av kalciumsalter uppstår degenerativ förkalkad stenos. Svårighetsgraden av symtom beräknas av ytan på ytan som ska öppnas, vilket normalt ska motsvara 2,5 cm2, men hos patienter är det mycket mindre.

Stenos fortsätter under lång tid utan bestämda symtom och upptäcks som ett resultat av slumpmässiga undersökningar. I det uttalade stadiet av patologi utvecklar patienter hosta, andfåddhet. Tyngd i bröstet, obehag efter träning. Patienter blir snabbt trötta, ofta lider av ödem. Som ett resultat av diagnostiska åtgärder bestämmer läkare graden av överträdelser och ordinerar läkemedel för att normalisera hjärtfrekvensen, blodtrycket.

Aortainsufficiens

Sjukdomen är förknippad med ofullständig förslutning av ventilbladen. När blodet kastas tillbaka överströms den vänstra kammaren och sträcker sig gradvis. Ständiga processer leder till snabbt slitage på kammaren. Aortadefekt med övervägande insufficiens förekommer hos mer än hälften av patienterna som har diagnostiserats med hjärtsjukdom.

Valvulär insufficiens är medfödd eller framkallad av infektionssjukdomar.

Som ett resultat av kränkningar hos patienter finns det sådana defekter som:

• ventilklaffhål,
• strukturella förändringar i ventilbladet,
• saknar en ventil,
• ökade skärmdimensioner.

Som med stenos finns det inga symtom i början av utvecklingen av patologi, men utan behandling förvärras de - migrän, andfåddhet och snabb hjärtfrekvens uppträder. I de flesta fall orsakas aortainsufficiens av reumatiska patologier. Aterosklerotiska förändringar, kalciumdeposition, högt blodtryck leder till att ventilbladet brister eller att de deformeras. Bestämning av patologins svårighetsgrad kommer från volymen blod som kommer in i kammaren.

Behandling för ett enkelt stadium - att begränsa fysisk aktivitet och bli av med dåliga vanor, med utvecklingen av tredje och fjärde etappen, är kirurgiskt ingripande indikerat.

Kombinerad aortahjärtsjukdom är en kombination av aortastenos och insufficiens, vilket i de flesta fall kräver kirurgi. Detta kan vara proteser, valvuloplasty, commissurotomi och i svåra fall - organtransplantation.

När aortaklaffen misslyckas: vad är aorta hjärtsjukdom?

Aortisk hjärtsjukdom (APS) - morfologiskt och / eller funktionellt bestämda störningar i hjärtat, kännetecknade av förändringar i aortaklaffen (AC), som manifesterar sig som insufficiens, stenos eller deras kombination.

Dysfunktion hos denna ventil kommer oundvikligen att leda till att den normala blodtillförseln till hela kroppen störs. Vi kommer att berätta i detalj vad som händer under utvecklingen av aortaklafffel.

Vad det är?

Aorta hjärtsjukdom förstås vanligtvis som en medfödd eller förvärvad förändring i den normala anatomiska strukturen i aorta hjärtklaffen, som ligger på gränsen till vänster kammare och aorta.

Detta är en tricuspidventil vars huvudsakliga uppgift är att utföra en delad frisättning av syresatt arteriellt blod i aortan. Funktionen av den stora cirkeln av blodcirkulationen beror till stor del på dess väl samordnade arbete - just den som levererar alla människors inre organ.

Det finns två huvudtyper av aortaklafffel:

Ventilspetsar, som normalt stänger tätt efter varje injektion av blod från kammaren i aortan, av olika skäl, slutar att stängas tätt med varandra.

Som ett resultat återvänder en del av blodet som är avsett att komma in i aortan tillbaka till vänster kammare, som flyter över och börjar sträcka, förstora och agera under överbelastningsförhållanden. Om detta händer under en lång tid uppstår vänsterkammarsvikt. Detta tillstånd med förslutning av lös ventilblad kallas aortaklaffinsufficiens..
På grund av organiska skador tappar ventilbladet sin elasticitet och slutar helt öppna. I detta fall minskar ventilens lumen, som normalt hos en vuxen är en öppning med en yta på cirka 3 cm 2..

Som ett resultat blir genomströmningen av en sådan ventil också mindre: inte allt blod från kammaren kommer in i aortan, en del av det har helt enkelt inte tid att komma dit under hjärtslag och förblir i kammaren.

Resultatet är gradvis distension och hypertrofi i vänster kammare och hjärtsvikt. Aortaklaffens förträngning eller stenos är en annan variant av hjärtsjukdomar.

Frekvens av förekomst

Förekomst av aortastenos (AS):

• 3 till 7%;
• Ökningen av antalet med ålder ökar upp till 20% (hos patienter över 80 år);
• I den unga åldersgruppen är män mer mottagliga - 2.4: 1.

Förekomsten av andra aortaklaffefel är signifikant lägre.

ICD-10-koder

• I35.0 AK-stenos
• I35.1 AK-brist
• I35.2 Samtidig aortahjärtsjukdom - stenos och insufficiens
• I35.8 Andra skador på AK
• I35.9 AK-lesion, ospecificerad

Vad betyder degenerativ defekt??

Denna typ av AK-defekt kännetecknas av närvaron av inflammation, lipidavsättning och förkalkning av ventilen. Till skillnad från medfödd eller reumatisk APS kan snabbare utveckling inträffa. Därför observeras alla fall av mild till måttlig aortastenos av kardiologer.

Det är också nödvändigt att vara uppmärksam på närvaron av andfåddhet, attacker av angina pectoris ("bröstpaddan") och svimning under träning.

Finns det en medfödd?

Den vanligaste medfödda patologin är aortastenos. Det står för 6% av alla fall av medfödda hjärtfel..

Eftersom stenosen fortskrider långsamt och kliniken inte uttrycks kan diagnosen försenas. Emellertid genomgår alla barn ekokardiografi för att utesluta APS. Och redan vid denna planerade händelse, med tillräcklig svårighetsgrad, kan aortafel diagnostiseras.

Bicuspid aortaklaff

En bicuspid ventil är en medfödd form av AK-brist där den bara har två broschyrer. Cirka 1-2% av världens befolkning har en bicuspid ventil, hos nyfödda förekommer det i genomsnitt i 20 fall av 1000. DAK orsakar ofta utvecklingen av aortastenos: hos barn med AS, i 70-85% av fallen, har ventilen endast 2 ventiler.

Med denna diagnos försöker läkare att använda ventilbevarande operationer. proteser i barndomen är inte önskvärt.

Orsaker

Både stenos och insufficiens kan uppträda både isolerat och i form av en kombinerad aortahjärtsjukdom. I alla fall kommer vi att prata om aorta hjärtsjukdom. Orsakerna till denna patologi beror på dess natur:

• Medfödd missbildning är en följd av underutveckling eller patologisk bildning av ventilen även i fostret vid intrauterin utveckling. Förekomsten av medfödda aortadeformiteter är cirka 1%.
• Förvärvade aorta hjärtfel uppträder som ett resultat av tidigare reumatiska eller infektionssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, tonsillit, könssjukdomar etc.) - 30% av alla diagnostiserade fall av sjukdomen är associerade med detta.

Inflammatoriska processer under dessa sjukdomar täcker ofta endokardiumområdet, på grund av vilket vävnaderna i ventilbladen är deformerade och ärrade..

Dessutom kan APS uppträda hos äldre som ett resultat av naturliga åldringsprocesser och slitage av hjärtvävnader, åderförkalkning (hos 10% av personer över 60). Detta förklarar frekvensen av förekomst av patologi hos äldre..

Utvecklingsmekanism: beskrivning av förändringar i ventilen, hjärtat och dess gränser

Stenos

Som ett resultat av stenotisk AK finns det motstånd mot utdrivning av blod från vänster kammare (LV) i aortan under systole. För att kompensera för hinder och minskad hjärtutgång börjar trycket att stiga i vänster kammare. Vanligtvis fortskrider stenosen långsamt och det finns tillräckligt med kompenserande tryckförändring för att upprätthålla en adekvat hjärtvolym (MVV).

REFERENS! Vid måttlig stenos når trycket på AK 50 mm Hg och vid svår stenos kan det nå 100 mm Hg eller mer..

På grund av långvarig motståndsöverbelastning och ökat tryck på AK utvecklas vänsterkammarhypertrofi, vilket gör det möjligt att kompensera för stenos och normalisera väggtrycket.

Ventilen genomgår förkalkning (frånvaron av detta indikerar uteslutningen av en signifikant förträngning av aortaöppningen), på roentgenogrammet är hjärtans gränser praktiskt taget oförändrade, ibland noteras bara avrundningen av hjärtans topp på grund av hypertrofi och expansion av den stigande aortan.

Fel

På grund av olika lesioner och otillräcklig stängning av AC-ventilerna rusar blod från aortan tillbaka in i håligheten i vänster kammare, vilket leder till en minskning av diastoliskt tryck och hjärtslagvolym (VOS). För att säkerställa adekvat slagutgång expanderar vänster kammare och ökar dess slagvolym med en mängd som är lika med det omvända blodflödet från aortan.

REFERENS! Om det finns allvarlig AK-brist ökar hjärtslagvolymen med 3 eller till och med 4 gånger.

På grund av utvidgningen av den vänstra kammaren ökar syrebehovet av hjärtinfarkt, vilket leder till ischemi. Ischemi orsakas också av ett minskat diastoliskt tryck med svår insufficiens och, mindre ofta, förkalkning av munnen i kransartärerna..

På grund av utvidgningen av vänster kammare ökar skuggan av hjärtat på roentgenogrammet. Konfigurationen av aorta ändras också och hjärtat kan komma ner under membranet..

Sjukdom manifestationer

Det kännetecknande för denna sjukdom är dess långa period utan symtom. Asymptomatisk kan defekten fortsätta tills aortaklaffen utför sina funktioner med mindre än 50% av den normala volymen.

Detta är den största faran med denna patologi: trots allt, vid tidpunkten för uppkomsten av de första kliniska tecknen på sjukdomen, fungerar hjärtat nästan vid gränsen för dess förmåga. Därför är snabb diagnos av aortafel redan hälften av en gynnsam behandlingsprognos..

Symtom att se upp för:

• Känsla av ökad hjärtslag, vars obehag kan störa sömnen eller göra normalt arbete.
• Yrsel, tinnitus, svaghet, svaghet och förlust av styrka - allt detta är symtom på progressiv syreutsvältning i kroppen på grund av otillräcklig blodcirkulation i systemcirkulationen.
• Andfåddhet är ett karakteristiskt "hjärtsymptom" som först uppträder först efter avsevärd fysisk ansträngning, och sedan även när du gör hushållssyslor och vilar.
• Angina pectoris - bröstsmärtor och känsla av tyngd.
• Svullnad i benen, obehag i leverområdet - symtom på en allvarlig grad av sjukdomen som uppträder senare.

Specifika tecken på problem med aortaklaffen är:

• Ovanlig hjärtfrekvens och blodtryck. Till exempel kan pulsen vara mycket svag och knappt påtaglig på armen, medan slag av stora artärer känns i hela kroppen. Det finns också en stor skillnad mellan övre och nedre tryckavläsning..
• Specifik blekhet i huden - den så kallade "aorta blekheten" utan tecken på cyanos eller ohälsosam rodnad.
• I enlighet med faserna i hjärtcykeln kan patientens huvud svänga, pupillerna expanderar och smala, halspulsåderna i nacken pulserar - allt detta är ljusa demonstrativa tecken som endast är karakteristiska för denna sjukdom.

Den kliniska bilden beroende på tillståndet för hemodynamik

Stegen för kompensation och subkompensation hos patienter med stenos är nästan asymptomatiska. Alla karaktäristiska tecken visas senare. De vittnar om utarmningen av hjärtans kompenserande förmåga och utvecklingen av dekompensation. Dessa inkluderar andfåddhet, svimning och yrsel, klämande smärta i bröstet och hypokondrium. Kännetecknas också av svår blekhet och akrocyanos, som uppträder i de senare stadierna av sjukdomen..

Symtom på insufficiens i kompensationsfasen saknas också länge. I stadierna för sub- och dekompensering observeras dock följande:

1. Huvudvärk;
2. Takykardi;
3. Synskada;
4. Dyspné;
5. Förändringar i hjärtljud;
6. Müllers skylt (pulsering av dräkt och mandlar);
7. Landolfi-tecken (utvidgade pupiller med diastol och sammandragning med systole);
8. Smärta i hjärtat, i hypokondrium;
9. Buller i öronen;

Med otillräcklig perifer cirkulation uppstår vasospasm, vilket leder till blek hud. Vid måttlig fysisk ansträngning kan andfåddhet eller bröstsmärta uppstå, vilket inte är typiskt med normal trötthet. För att bestämma funktionsklassen utförs olika stresstester.

Diagnostiska metoder

Diagnostisk metod	Karaktäristiska tecken på aortasjukdom
Analys av anamnes	Tidigare fanns kortvariga episoder av hjärtsmärta, svimmelhet, andfåddhet efter fysisk ansträngning. Sjukdomar-provokatörer överförda: autoimmuna eller smittsamma.
Visuell inspektion	Blek, ovanlig puls och tryck, allvarlig dunkande i artärerna i nacken och kroppen.
Hjärta auskultation	Systoliskt mumling och systoliskt "klick", en karaktäristisk förändring av hjärtljud.
Elektrokardiogram	Det kan finnas mindre tecken på vänsterkammarhypertrofi
Röntgen	Skoformad hjärtform på grund av vänster kammarförstoring
Doppler-ultraljud i hjärtat, transthoracic ultraljud	Deformerade ventilklaffar med begränsat rörelseområde. Ändra hastigheten och riktningen för blodflödet genom ventilen.
Koronar angiografi och hjärtkateterisering	De mest exakta forskningsmetoderna som används för att ställa en diagnos vid suddiga resultat av icke-invasiva forskningsmetoder.

Vad kommer ultraljud i hjärtat att visa??

I AS under ekokardiografi bestäms en förtjockning av det interentrikulära septumet och den bakre väggen i vänster kammare, liksom tecken på dess signifikanta hypertrofi.

Med NAC, under ekokardiografi (ultraljud) bestäms återkomsten av blod från aorta till vänster kammare, liksom en ökning av volymen på vänster kammare, vilket åtföljs av en förskjutning av dess väggar under systolen. När dekompensation inträffar bestäms inte systolisk förskjutning av väggarna.

Ultraljudsdiagnostik är fortfarande en effektiv och billig metod för diagnos och övervakning av APS.

Kombinerad detektering av form och dominans

Den kombinerade APS kännetecknas av närvaron av flera defekter samtidigt (stenos och insufficiens). I början av den kombinerade defekten spelar reumatiska lesioner en viktig roll. Det finns dock fall av medfödda defekter, liksom komplicerade isolerade defekter i hjärtets aortaklaff efter tidigare sjukdomar (infektiv endokardit, etc.).

Symtom som andfåddhet och venös trängsel råder, och perifera tecken på blod återgår till LV är frånvarande.

Diagnosen av komplexa aortadefekter är inte särskilt svår. Vissa studier kan dock vara dyra och det tar veckor eller till och med månader att slutföra. Deras diagnos består i att upptäcka direkta tecken på stenos eller insufficiens.

Vid AK-auskultationens punkter finns det två murmurar, vars erkännande är av stort diagnostiskt värde. Det ökande-minskande ljudet (hörs under systole) utförs på livmoderhalsen och har en grov klang. En minskande murmur (hörs under diastolen) har en mjuk klang och hörs i toppen av hjärtat eller vid Botkin-Erb-punkten (mitten mellan 3: e och 4: e revbenen vid bröstbenets kant).

Efter auskultation är bekräftelse med instrumentella metoder nödvändig (ekokardiografi används oftast). För diagnostik används metoder som:

1. Elektrokardiogram;
2. Ekokardiografi;
3. Bröstkorgsröntgen;
4. Spiral datortomografi;
5. Bildåtergivning av magnetisk resonans;
6. Hjärtkateterisering och angiokardiografi.
7. Allmän klinisk forskning.

Oavsett övervägande av stenos eller brist på hjärtsjukdomar är proteser den mest effektiva behandlingen. Indikationer för kirurgi är desamma som för isolerad aortastenos (om dem - nedan i artikeln).

Vilken typ av hjärtfel finns det? En detaljerad klassificering av alla sorter presenteras här.

Behandlingstaktik

En viktig faktor vid valet av behandlingstaktik är defektstadiet och graden av hjärtsvikt. Konservativ behandling används oftast som symptomatisk behandling. Kirurgisk protes av AK är fortfarande den viktigaste behandlingsmetoden..

Konservativ

Konservativ läkemedelsbehandling är efterfrågad i de tidiga stadierna och i förberedelsen av patienten för efterföljande operation. Anvisningarna för läkemedelsbehandling presenteras i tabellen.

Syfte eftersträvas	Grupper av droger som används
Förebyggande av smittsamma komplikationer	antibiotika
Förebyggande av återfall av provokatör-reumatism	antireumatisk
Eliminering av karakteristiska "hjärtsymptom" hos patienter för vilka kirurgi är kontraindicerat	symptomatisk terapi med diuretika, nitroglycerin och läkemedel för att sänka blodtrycket
Normalisering av hjärtfrekvensen	antiarytmisk
Förebyggande av progression av ventilförträngning på grund av åderförkalkning	statiner
Kronisk hjärtsviktbehandling	vasodilatorer

Med hjälp av konservativ behandling är det möjligt att upprätthålla ett tillstånd av kompensation och subkompensation av AK-defekter under lång tid. Fullständig härdning kan endast uppnås med aortaklaffbyte.

Guldstandarden för behandling av aortaklaffefel är i de flesta fall radikalt ingripande.

Drift

Indikationer för kirurgisk behandling av patienter med aortastenos:

1. Svåra symtom;
2. Tryckdifferensen är 50 mm Hg;
3. AK-hålyta mindre än 0,75 kvm. centimeter;
4. Ökad hjärnnatriuretisk peptid.

Indikationer för AK-brist:

1. Förekomsten av en NAC som inte är beroende av LV-funktion;
2. LV-dysfunktion kombineras med frånvaron av kliniska symtom;
3. Andra AK-lesioner eller kranskärlssjukdom (CHD).

Vid bedömning av riskfaktorer och patientens tillstånd före operationen används ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, vilket är viktigt hos äldre. När allt kommer omkring har de kontraindikationer som inte är typiska för ungdomar (till exempel senil asteni). De bedömer också deras kognitiva funktion, rörlighet, beroende av extern hjälp, risk för fall, undernäring (obalans mellan näringsintag och behov), transplantatkompatibilitet.

Följande typer av operationer utövas:

Valvuloplasty är en radikal korrigering av aortaklaffen med en minimalt invasiv metod eller genom öppen hjärtkirurgi. Rekommenderas för medfödd sjukdom eller hos vuxna patienter för vilka proteser är kontraindicerade.

Ventilersättning är den mest effektiva metoden för kirurgisk korrigering av aortadefekt hos vuxna patienter med en förvärvad form av denna sjukdom..

Eftersom dödligheten hos patienter med denna patologi och utan lämplig behandling är mycket hög, är det omöjligt att tveka när det upptäcks - det är angeläget att vidta åtgärder för att återställa hjärtklaffens funktionella tillstånd.

Hur man bota defekten - vare sig det är konservativt eller kirurgiskt - är det den behandlande kardiologen eller hjärtkirurgen som bedömer.

Rekommendationer om hur man beter sig

Om du får liknande symtom, kontakta din läkare omedelbart. Det är nödvändigt att följa en diet och begränsa fysisk aktivitet. För hög belastning kan förvärra det kliniska förloppet av defekter. Starta behandlingen av virala och bakteriella sjukdomar i tid och följ din läkares rekommendationer.

Diagnostiserad hjärtsjukdom i aorta: orsaker till dess utseende, typer, diagnos och behandling

Aortaklaffen är belägen vid utgången av aortan från hjärtat, närmare bestämt från dess vänstra kammare. När hjärtmuskeln dras samman öppnas det och blodet kommer in i blodomloppet. När hjärtmuskeln slappnar av under påverkan av blodtrycket i aortan stängs ventilbladen.

Förminskning av denna väg kallas aortastenos eller aortastenos. Om ventilerna inte stänger helt i diastolen och blod strömmar från aortan tillbaka till hjärtat utvecklas aortainsufficiens.

Sjukdomsprevalens

Den exakta förekomsten av aortaklaff (AC) -skador är okänd. Enligt utländska forskare förekommer det hos 1,4% av kvinnorna och nästan dubbelt så ofta (2,7%) hos män. Med åldern observeras defekter i aortaklaffen oftare och registreras hos var tionde person över 65 år..

Aterosklerotiska ventilförändringar, som leder till störningar som liknar defekterna, förekommer i en fjärdedel av befolkningen 65-75 år och hos nästan hälften av personer över 84 år, vilket ofta orsakar allvarliga komplikationer och till och med dödsfall.

Orsaker till utvecklingen av hjärtsjukdom i aorta

De främsta orsakerna till aortastenos är:

• ateroskleros av broschyrerna, varigenom de genomgår förkalkning, härdar och storleken på aortaöppningen minskar;
• reumatism, orsakar inflammation och fusion av ventilerna;
• medfödda defekter.

Aorta-uppstötning (AK-brist) kan orsakas av:

• aortautvidgning som inte är förknippad med någon sjukdom (idiopatisk);
• medfödda missbildningar, främst bicuspid AK;

• ateroskleros;
• reumatism;
• Marfans syndrom;
• endokardit;
• arteriell hypertoni;
• dissekera aortaaneurysm.

Sällsynta orsaker till AK-brist:

• brösttrauma
• ankyloserande spondylit;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• syfilis;
• Reumatoid artrit;
• deformerande artros;
• jättecell aortit;
• Reiters syndrom;
• hjärtfel - en defekt i det interventricular septum.

De flesta av dessa sjukdomar varar i flera år och utvecklas gradvis. Plötslig uppkomst av aorta-uppstötning är möjlig på grund av trauma, endokardit eller dissektion av aortaaneurysmen.

Klassificering av aorta hjärtfel

Vanligtvis förvärvas aortadefekter, men medfödda former förekommer också. De är främst associerade med fusionen av ventilerna..

Svårighetsgraden av aortastenos bestäms av förekomsten av kliniska symtom. Även med ett litet område av ventilöppningen i kombination med låg hjärtkontraktilitet, till exempel hos äldre, kan kliniska manifestationer saknas, och i detta fall finns det inget behov av kirurgiskt ingrepp.

För att kvantifiera svårighetsgraden av defekten används data såsom aortaöppningsområdet, blodflödet genom den och gradienten (tryckdifferens mellan ventrikeln och aortan). Till exempel, med en hålarea på 1 - 1,5 cm2 anses defekten måttlig, och om detta värde är mindre än 1 cm2 är det allvarligt.

Svårighetsgraden av aortainsufficiens bedöms också kliniskt och enligt resultaten av ekokardiografi, särskilt området för uppstötning (omvänd blodflöde). Om det är 0,10 - 0,29 cm2 är detta måttlig återupplivning. Om denna indikator är 0,3 cm2 eller mer är detta en allvarlig AK-brist..

Utvecklingsmekanism

Aortastenos utvecklas gradvis. Den ökande avsmalningen av utloppet leder till en förtjockning av den fungerande hjärtmuskeln. Hypertrofi av kammarväggarna utvecklas, vilket hjälper till att upprätthålla normalt blodflöde.

Om hindringen för blodflödet är för stor och hypertrofiens svårighetsgrad är otillräcklig, minskar frisättningen av blod gradvis, hjärtets sammandragning minskar. I detta skede är effekten av operationen värre än med en normal utkastningsfraktion.

Hypertrofi är en anpassningsbar process, men den åtföljs av otillräcklig blodtillförsel till myokardiet. Som ett resultat ökar sannolikheten för bröstsmärtor (angina pectoris) och hjärtinfarkt..

Efter en lång asymptomatisk period utvecklas symtomen på sjukdomen snabbt, hjärtsvikt utvecklas och svimning är karakteristisk. När sådana tecken uppträder är livslängden för patienter upp till 3 år.

Vid akut aortainsufficiens leder en snabb ökning av blodvolymen som återvänder från aortan till hjärtat till en ökning av trycket i dess vänstra sektioner. Detta orsakar reflex vasospasm och lungödem..

Samtidigt blir trycket i aorta och hjärtkaviteten nästan detsamma, vilket leder till en kraftig minskning av blodflödet i artärerna som sträcker sig från aorta och matar hjärtinfarkt. Ischemi utvecklas, plötslig död är inte utesluten.

Kroniskt AK-fel utvecklas långsamt. Ursprungligen, under påverkan av blod som återvänder från aortan, sträcker sig ventrikeln, dess vägg tjocknar. Kontraktilitet förblir normalt under många år. Gradvis försvagas hjärtmuskeln och dess kontraktilitet minskar. Detta kanske inte är symtomatiskt, men märks redan med ekokardiografi. Efter uppkomsten av en minskning av utkastningsfraktionen hos de flesta patienter uppträder kliniska tecken på sjukdomen under de kommande 2 till 3 åren..

För mekanismen för utveckling av aortainsufficiens och hemodynamiska störningar som åtföljer denna hjärtsjukdom, se den här videon:

Symtom på aorta hjärtsjukdom

Med signifikant uttalad aortastenos kan patienten presentera följande klagomål:

• andfåddhet vid ansträngning;
• snabb trötthet;
• kardiopalmus;
• yrsel;
• svimning
• bröstsmärta;
• kvävning på natten när du ligger ner.

Aortainsufficiens i de senare stadierna orsakar följande kliniska manifestationer:

• känsla av pulsering av livmoderhalsen;
• kardiopalmus;
• huvudvärk
• yrsel;
• svimning
• dyspné
• bröstsmärta;
• kvävningsattacker på natten.

Som du kan se är manifestationerna av aortadefekter lika oavsett deras mekanism. Många av dem orsakas av vänsterkammarhypertrofi och sedan av dess misslyckande.

Diagnos av patologi

Det är möjligt att anta utvecklingen av hjärtklappssjukdomar med noggrann auskultation (lyssning) av den. Samtidigt är systoliskt mumling mest typiskt för stenos, vilket skapar blod som passerar genom den avsmalnade ventilöppningen och en försvagning av den 2: a tonen i aorta. Vid AK-brist bestäms en mumling under diastolen, orsakad av det omvända blodflödet från aortan när hjärtat slappnar av..

Om det finns en sannolikhet för en defekt är ett EKG och röntgen i bröstet samt ekokardiografi med Dopplersonografi nödvändiga.

EKG för aortastenos: vänster förmaks- och vänsterkammarhypertrofi, LV systolisk överbelastning.

För att klargöra patologins svårighetsgrad kan ytterligare metoder användas:

• hjärtklingande
• transesofagus ekokardiografi;
• MR i hjärtat.

Övning EKG-testning används sällan på grund av brist på tydlig information om dess behov. Men för vissa patienter kan det utföras för att utesluta kranskärlssvikt..

Behandling av hjärtsjukdom i aorta

Valvulära defekter, beroende på kliniska manifestationer, kan behandlas konservativt eller kirurgiskt.

Drogterapi

Om en patient med AK-stenos inte har några symtom behöver han bara regelbunden observation av en läkare och ett ekokardiogram:

• med svår defekt - årligen;
• med måttligt uttryckt - efter ett år;
• med mild - vart tredje till fjärde år.

Om andfåddhet, bröstsmärtor, svaghet eller svimning uppstår, är ett akut behov av att konsultera en kardiolog.

Patienter med aortainsufficiens och normal ejektionsfraktion genomgår ett ekokardiogram årligen, och om den systoliska funktionen i hjärtat försämras, var sjätte månad.

I avsaknad av symtom på aortastenos används endast två grupper av läkemedel:

• antibiotika för den reumatiska karaktären av sjukdomen under upprepade attacker av reumatism;
• läkemedel för att sänka blodtrycket med samtidig arteriell hypertoni.

Om aortastenos, även svår, inte åtföljs av symtom, utförs inte ventilersättningskirurgi, endast begränsad till observation.

Om patienten har kliniska manifestationer och klagomål, men han vägrar operationen, ordineras han medel för att lindra tillståndet:

• små doser digoxin, ACE-hämmare, diuretika för lungkärlbelastning;
• små doser av nitrater eller betablockerare vid angina.

Överlevnadsstatistik för aortastenos med vägran eller brist på korrekt behandling

Med aortainsufficiens ordineras läkemedel i två fall:

• svår defekt, åtföljd av symtom på sjukdomen eller minskad kontraktilitet, om kirurgisk behandling är omöjlig;
• en kort kurs med läkemedel för att förbättra blodcirkulationen hos patienter med svår defekt före operation.

Begagnade vasodilatorer - natriumnitroprussid och hydralazin. ACE-hämmare eller kalciumantagonister påverkar inte sjukdomsprognosen och ordineras endast i vissa fall.

Kirurgiskt ingrepp

Proteser (ersättning) av AK föreskrivs i sådana fall:

• svår stenos i kombination med klagomål;
• svår stenos och åtföljande kranskärlssjukdom, för vilken kranskärlssyp-ympning är nödvändig;
• svår stenos i kombination med andra sjukdomar som kräver hjärtoperation;
• svår stenos med nedsatt hjärtkontraktilitet (utkastningsfraktion mindre än 50%);
• svår ventilinsufficiens, åtföljd av kliniska manifestationer;
• svår insufficiens och minskad ejektionsfraktion, även i avsaknad av klagomål;
• svår ventilinsufficiens när andra hjärtoperationer krävs;
• asymptomatisk klaffinsufficiens med en signifikant ökning av hjärtkammaren (storlek i diastol eller KDV, mer än 75 mm eller storlek i systol, eller DAC, mer än 55 mm).

Kirurgi för att implantera en konstgjord ventil 1 - snitt i den stigande delen av aorta, 2 - påverkad ventil, 3 - metall bicuspid ventilprotes, 4 - bioprotes.

Detta är den enda effektiva behandlingen för svår stenos, åtföljd av kliniska manifestationer och vid akut ventilinsufficiens..

Hos barn utförs valvotomi oftare - separationen av de smälta ventilbladen från varandra med hjälp av en uppblåst ballong. Det sätts in genom kärlet genom en kateter, bröstet öppnas inte. Hos vuxna används denna metod sällan för att tillfälligt förbättra tillståndet före ventilbyte..

På bilden: 1 - Sapien i ett vikat tillstånd, fixerat runt en speciell ballong, på en annan kateter framåt till roten till aortan under kontroll av ekokardiografi och röntgen. 2 - Sedan blåses upp ballongen. Stålramen på den konstgjorda ventilen fälls ut, fäster vid aortaväggarna och börjar arbeta. 3 - Katetern med ballongen dras tillbaka genom lårbensartären.

AK-proteser kan utföras i alla åldrar. Därför blir samtidiga sjukdomar de viktigaste begränsningarna hos äldre människor:

• konsekvenserna av en stroke
• utmattning;
• onkologiska sjukdomar;
• dekompenserad diabetes och andra.

I båda fallen bedömer läkaren sannolikheten för komplikationer under och efter operationen, liksom patientens förmåga att återgå till normalt liv under den postoperativa perioden. Före protetik krävs angiografi, vilket också ofta begränsar antalet operationer hos äldre..

Efter operationen ordinerar läkaren en uppföljningsundersökning och ekokardiografi efter 6 och 12 månader. Om patienten fortsätter att utvidga vänstra kammaren får de ACE-hämmare och betablockerare.

Hjärtfel i aorta - stenos och insufficiens - orsakas främst av ateroskleros och reumatism. Under många år åtföljs de inte av klagomål. Efter utvecklingen av symtom är det nödvändigt att byta ventil snabbt, eftersom patientens tillstånd börjar försämras snabbt.

Användbar video

Om vad aortastenos är, metoderna för kirurgisk behandling, se den här videon:

Kombinerad hjärtsjukdom är inte så vanlig. Det kan vara mitral, aorta, reumatisk och kombinerad. Behandlingen är lång och komplicerad. Bättre att riskpatienter gör profylax.

Hjärtventilfel uppträder vid olika åldrar. Den har flera grader, med början från 1, samt specifika tecken. Hjärtfel kan vara mitral- eller aortaklaffinsufficiens.

Onormal rörelse av blod i vänster kammare kallas aorta uppstötning. Tecknen är initialt osynliga, först när graden redan är ganska avancerad, då uppstår svåra symtom. Ventildefekter uppträder även hos barn. Behandling - endast kirurgi.

Vissa förvärvade hjärtfel är relativt säkra för vuxna och barn, medan andra kräver medicinsk och kirurgisk behandling. Vilka är orsakerna och symtomen på defekter? Hur utförs diagnostik och förebyggande åtgärder? Hur många lever med hjärtsjukdom?

Om en kombinerad hjärtfel hos fostret upptäcks avbryts graviditeten ofta. Om den förvärvas är det nödvändigt att använda. Kombinerad hjärtsjukdom kan vara övervägande av stenos, aorta och mitral samt kombinerad.

En sådan formidabel patologi som ateroskleros i aorta och ventiler, manifesterar sig främst i ålderdomen. Under påverkan av vissa orsaker skadas broschyren för aorta, mitralventiler, vilket i framtiden kommer att leda till allvarliga konsekvenser.

Hjärtventilernas fibros utvecklas efter infektionssjukdomar, reumatism. Kan påverka aorta, mitralventil. Diagnostik börjar med ett blodprov, urintest, EKG. Behandling krävs inte alltid.

Om mitral hjärtsjukdom (stenos) detekteras kan det vara av flera typer - reumatisk, kombinerad, förvärvad, kombinerad. I båda fallen kan mitralventilinsufficiens behandlas, ofta kirurgiskt.

I allmänhet är subaortisk stenos en överväxt av hjärtans muskelskikt i septumområdet. Det kan vara hypertofiskt, idiopatiskt. Behandlingen kan göras på flera sätt.

Hjärtsjukdom i aorta: orsaker, diagnos och behandling

Hjärtat är det enda organet i människokroppen som börjar arbeta långt före födseln och avslutas först efter döden. Under så lång tid av arbete kan det utsättas för infektioner många gånger, drabbas av ökad stress och slitage över tiden. En av de vanligaste hjärtavvikelserna är aortafel orsakad av en förändring i aortaklaffens funktion..

Aortaklaffstenos

Detta är den vanligaste aortaklappspatologin. Det verkar på grund av fusionen av ventilerna emellan, en förändring i storlek eller förkalkning, som stör arbetet. Samtidigt smalnar aortaöppningen, vars storlek i normalt tillstånd ska vara 2,5 kvm. se Under hjärtets sammandragning (systole) har inte allt blod genom den mindre öppningen tid att komma in i aortan och förblir i vänstra kammaren, där nästa del blod från vänster förmak kommer in. Således finns det mer blod i det än det borde vara. I detta avseende ökar kammaren gradvis och hjärtats arbete störs..

Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av det återstående området av hålet:

• Med en mild grad förblir hålstorleken mer än 1,5 kvadratmeter. centimeter;
• Med en måttlig grad - från 1 till 1,5 kvm. centimeter;
• Om hålstorleken inte ens når 1 kvm. cm - detta anses vara en allvarlig grad.

Aortainsufficiens

Vid denna typ av aortaklaffefel stängs broschyrerna inte helt under avslappning (diastol) i hjärtat och lite blod kommer tillbaka. Ventrikeln flödar över, dess väggar tvingas sträckas för att rymma den överflödiga mängden blod. Dessutom uppstår blodstagnation i venerna, eftersom det inte finns tillräckligt med utrymme för det i hjärtat..

Med hur mycket blod som returneras från aortan tillbaka till hjärtat är denna sjukdom uppdelad i fyra grader:

• 1 grad - högst 15% av blodet återlämnas;
• 2: a graden - 15-30% avkastning;
• 3 grader - 30-50% avkastning;
• Grad 4 - mer än 50% av blodet återkommer.

Associerad aortadefekt

Detta är en kombinerad defekt, som kännetecknas av förträngning av aortaöppningen och aortaklaffinsufficiens. Det vill säga, under systole går inte allt blod in i aortan, och under diastolen kommer en del av den dessutom tillbaka. I detta fall dominerar antingen stenos i den första delen av aorta eller ventilinsufficiens. Män lider av det oftare än kvinnor.

Orsaker

Individuellt kan dessa defekter vara medfödda eller förvärvade. Medfödda hjärtfel läggs även när barnet befinner sig i livmodern. Detta kan hända av olika anledningar: sjukdomar hos en gravid kvinna, dåliga vanor, dålig ekologi och andra. I det här fallet, istället för tre broschyrer, kan endast två utvecklas, och sedan blir aortaklaffen bicuspid och inte tricuspid, vilket minskar lumen genom vilket blod passerar. Det kan bara finnas en klaff alls. Broschyrerna kan sträckas kraftigt, vilket förhindrar att de stängs tätt, hål kan bildas i dem, eller en muskelrygg uppträder ovanför ventilen, vilket stör den normala blodpassagen..

Vanligtvis ger dessa typer av CHD inte omedelbart uppenbara symtom hos barn och länge kanske du inte ens vet om dem. Men med åldern manifesterar sig defekter och kan kräva behandling. Associerad aorta hjärtsjukdom alltid alltid förvärvas.

Anledningarna som kan orsaka felbildning:

• Olika infektioner (halsfluss, lunginflammation, sepsis, syfilis, etc.)

Ibland, särskilt vid dålig behandling eller för att stoppa det för tidigt, orsakar sådana sjukdomar hjärtkomplikationer. Dess inre membran blir inflammerat, vilket kallas infektiv endokardit. Ventiler består också av endokardiet så att bakterier kan ackumuleras på dem. Kroppens immunsystem skyddar den mot infektion och täcker bakterierna med leukocyter och bildar ett slags knölar. Med tiden blir de bevuxna med bindväv som inte kan sträckas. Detta orsakar stenos i aortaöppningen och kan störa ventilernas normala funktion, vilket hindrar dem från att stängas helt.

• Autoimmuna sjukdomar (lupus erythematosus, reumatism, sklerodermi)

Dessa sjukdomar orsakar en stark spridning av bindväv. Det tillåter inte att ventilerna öppnas och stängs normalt, vilket leder till att de förändras och smalnar aortaöppningen, vilket förhindrar rörelse av blod genom den. Associerad aortafel orsakas oftast av reumatism.

• Aorta ateroskleros - kolesterol deponeras på aortans innervägg och kolesterolplack bildas. Gradvis ökar i storlek blockerar de kärlets lumen och stör det normala blodflödet genom det.
• Deponering av kalciumsalter på ventiler.
• Degenerativa förändringar kan också orsakas av ett kraftigt slag mot bröstområdet, vilket kan brista en av ventilerna. I det här fallet uppträder symtomen mycket snabbt..
• Arteriell hypertoni.

Symtom

Inledningsvis kan aortadefekter vara asymptomatiska. Den vänstra kammaren är den kraftfullaste delen av hjärtat, så i början kan den kompensera för cirkulationsstörningar. Men när sjukdomen utvecklas, när blodet i det bibehålls eller återvänder till det mer och mer, börjar det sträcka sig, dess väggar blir tunnare och klarar inte längre belastningen.

På grund av detta saknar organ och vävnader syre och näringsämnen, och venöst blod kvarhålls i kärlen. Dessa förändringar är ansvariga för symtomen på aortadefekter..

1. I hjärtat i regionen uppträder smärta av en pressande eller sprickande karaktär. Detta händer av två skäl. För det första sträcker en stor mängd blod kammaren från insidan och trycker hårt på väggarna. För det andra, på grund av det faktum att lite blod tränger in i aortan, lider alla kärl, inklusive de som matar hjärtat själv - kranskärl. Otillräcklig näring av hjärtat orsakar smärta.
2. På grund av dålig näring och syrebrist lider hjärnan främst. Detta manifesteras av svaghet, yrsel och ibland svimning..
3. Eftersom blod fastnar i venerna kan benen svälla.
4. Andfåddhet uppstår även med de fysiska övningar som en person tidigare tolererat normalt. Med progressionen av sjukdomen kan den uppträda även med en förändring i kroppsposition och sedan i vila..
5. För att spola överflödigt blod från vänster kammare börjar hjärtat slå snabbare. Detta symptom uppträder vid aortainsufficiens. I händelse av aortastenos, tvärtom, hjärtslag saktar ner, pulsen blir svag. Samtidig aortadefekt manifesterar sig med symtom som är karakteristiska för den rådande patologin.
6. Patienten kan känna ökad vaskulär pulsation på de platser där stora artärer passerar.
7. Dessa defekter kännetecknas av snabb trötthet, minskad prestanda.
8. Hosta kan förekomma på natten.

Några av tecknen uppmärksammas under en objektiv undersökning av patienten. Defekter i aortaklaffen manifesterar sig med följande symtom:

• Märkbar blekhet i huden;
• Takykardi eller bradykardi - beroende på vilken typ av defekt som uppstår;
• Stora kärl pulserar kraftigt;
• Det är en stor skillnad mellan topp- och bottentrycket;
• Överflödigt blod i hjärtat pressar starkt på dess väggar och märkliga turbulenser dyker upp. När man lyssnar till hjärtat manifesteras detta av ett specifikt ljud.
• Eftersom ventilklaffarna inte stängs helt stängs dämpningsstörningen något..

Diagnostik

Under diagnosen ifrågasätts patienten om sina klagomål, tidpunkten för deras utseende och en livshistoria samlas in. Sedan utförs en extern undersökning där du kan märka de karakteristiska tecknen på defekter och också bestämma deras typ: om det är stenos i aortamunnen, aortainsufficiens eller kombinerad aortadefekt. Dessutom genomförs laboratorieundersökningar och instrumentella undersökningar:

1. Allmän analys av blod och urin. Baserat på deras resultat ser de om det finns inflammatoriska processer i kroppen..
2. Blodkemi. Bestäm mängden kolesterol, kreatinin, socker, urinsyra och andra indikatorer.
3. Immunologiskt blodprov. Viktigt för att identifiera smittsamma eller autoimmuna sjukdomar.
4. Bröstkorgsröntgen. Gör att du kan överväga hjärtat, dess gränser, som med en gammal defekt kan utvidgas, samt märka andra förändringar.
5. Elektrokardiogram. Den bestämmer antalet hjärtslag per minut och hjärtrytmstörningar. Tecken på vänsterkammarhypertrofi kan också ses..
6. Ultraljud i hjärtat. Diametern på aorta, tjockleken på endokardiet, strukturen och funktionen hos aortaklaffen mäts. Om flikarna inte stängs helt eller om det finns hål i dem kan detta också ses vid ultraljud. Dopplerstudie undersöker blodets rörelse från hjärtat till aortan.
7. Koronar angiografi. Det utförs enligt vissa indikationer. Samtidigt studeras kärlen som matar själva hjärtat. Det ordineras före operationen..
8. MRI i hjärtat låter dig tydligt se olika förändringar i detta organ.
9. I undantagsfall utförs hjärtkateterisering. Vanligtvis ordineras det om resultaten av ultraljud i hjärtat inte överensstämmer med andra undersökningar. Det är nödvändigt att klargöra diagnosen och graden av hjärtskada..

Behandling

Behandling av aortadefekter måste nödvändigtvis börja med livsstilsförändringar. Patienter bör följa en rationell diet, minska intaget av fet mat rik på kolesterol. Det är absolut nödvändigt att sluta röka, inte konsumera stora mängder alkohol, kaffe och koffeinhaltiga drycker. Dessa defekter, särskilt kombinerad aortadefekt, kräver en allvarlig begränsning av belastningen på kroppen, eftersom det kräver mer syre för organ och vävnader..

Det är absolut nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen som ledde till defekten.

I de tidiga stadierna av sjukdomen ordineras mediciner för att hjälpa till att mätta hjärtat med syre, normalisera blodcirkulationen och skydda hjärtinfarkt från snabb utmattning. För att göra detta, använd:

1. Kalciumantagonister (Verapamil, Anipamil, etc.) - dessa läkemedel förhindrar att kalcium kommer in i hjärtcellerna, vilket saktar ner hjärtslag och ger hjärtmuskulaturen extra vila. Dessutom vidgar de blodkärlen och sänker blodtrycket..
2. Diuretika (Furosemide, Torasemide, etc.) - med hjälp lämnar överflödigt vatten kroppen, vilket minskar svullnad och minskar belastningen på hjärtat. Som ett resultat minskar blodtrycket och syrebehovet i hjärtat..
3. Betablockerare (Propranolol, Metoprolol, etc.) - dessa läkemedel blockerar receptorer som är känsliga för adrenalin. Detta gör att du kan minska din hjärtfrekvens och sänka ditt blodtryck. Myokardiskt syrebehov minskar också.
4. Vasodilatatorer (hydralazin, diazoxid, etc.) - lindrar kramp i små artärer och minskar trycket på blodkärlens väggar, vilket förbättrar blodcirkulationen.
5. ACE-hämmare - läkemedel i denna grupp främjar vasodilatation, normaliserar blodtrycket och hjälper hjärtat att fungera bättre.

Läkemedel som saktar hjärtslag bör användas med försiktighet vid aortainsufficiens, och om samtidig aortahjärtsjukdom åtföljs av svårare aortaklaffinsufficiens, eftersom de kan öka blodvolymen som återgår från aortan till vänster kammare.

Fall där det är värt att tillgripa kirurgisk behandling:

• Svåra symtom som stör patientens liv;
• Stark förstoring av vänster kammare;
• Vid aortainsufficiens returneras cirka 50% av blodet från aorta;
• Om, med stenos av aortaöppningen, är lumen mindre än 1,5 kvm. centimeter.

Om defekten är medfödd utförs operationer vanligtvis inte förrän i trettio års ålder, men med svåra symtom och snabb progression av sjukdomen kan den utföras tidigare. Kirurgiska ingrepp är inte föreskrivna för patienter som är över sjuttio år och som har andra allvarliga sjukdomar.

Typer av kirurgiska operationer:

1. Intra-aorta ballongplast - en speciell ballong sätts in genom lårbensartären i hjärtkaviteten. När den når aortaklaffen blåses den upp med helium. Detta förstorar öppningen i aortastenos och justerar broschyrerna så att de stängs bättre vid aortainsufficiens. En sådan operation utförs endast i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen. Dess nackdel är att efter en tid kan defekten utvecklas igen..
2. Ventilbyte. En konstgjord en installeras istället för den skadade aortaklaffen. Det kan vara antingen syntetiskt, det vill säga tillverkat av silikon och metall, eller biologiskt, humant eller animaliskt ursprung. Det senare används mycket sällan. Ventilbyte kan utföras under öppen hjärtkirurgi eller genom lårbensartären. Den andra metoden är ersättning av endovaskulär aortaklaff, kräver ingen allmänbedövning och är minimalt invasiv.
3. Hjärttransplantation - utförs för exceptionella indikationer, när en persons eget hjärta är extremt sliten och inte kan behandlas.