Orsaker, symtom och behandling av paroxysmal takykardi

Att ta hand om din egen hälsa har alltid varit av stor betydelse. Men det räcker inte att ställa en diagnos, du måste fortfarande ordinera en effektiv behandlingsförlopp. Denna artikel kommer att fokusera på paroxysmal takykardi.

EKG. Paroxysmal takykardi

Det mänskliga hjärtat består av kamrar som, växelvis sammandragar, pumpar blod genom kroppen. Först är det en sammandragning av förmaken och sedan ventriklarna. Hjärtat slår med en hastighet av 60 till 90 slag per minut. Speciella celler med automatiskhet får hjärtat att dra ihop sig.

Dessa celler förenas till specialiserade centra och kallas hjärtledningssystemet. Automatismens centrum av första ordningen, beläget i det högra förmaket och kallas "sinusnod", lyder automatiseringscentret av andra ordningen (beläget mellan förmaken och ventriklarna - AV-noden) och centrum för automatismen av tredje ordningen (belägen i muskelvävnaden i ventriklarna).

Impulsen som uppstår i sinusnoden överförs till de underliggande centren. Så förmakarna täcks gradvis av spänning och sedan ventriklarna. Hjärtslag uppstår.

Vad är paroxysmal takykardi?

Men sinusnoden och andra ledare i ledningssystemet fungerar inte alltid harmoniskt och tydligt, vilket tvingar hjärtat att slå med en normal frekvens. Ibland kan sinusnodens arbete störas eller stoppas helt. Då patologisk aktivitet av automatiseringscentren i andra och tredje ordningen eller till och med andra hjärtceller, som kallas ektopisk.

De samlas kaotiskt, med hög frekvens och genererar patologiska impulser från olika källor. Denna mekanism för framväxten av impulser från ektopiska centra kallas "återinföringsmekanism". Som ett resultat rör sig impulserna så att säga i en sluten cirkel och upprepade vågor av excitation bildas. Detta leder till ökad hjärtfrekvens, paroxysmal takykardi kan uppstå.

Paroxysmal takykardi - en plötslig och plötsligt slutande hjärtinfarkt med frekvensen 140-250 slag per minut samtidigt som korrekt hjärtfrekvens bibehålls.

Vad är orsakerna till hjärtrytmattacker?

Medfödda hjärtfel

Orsakerna till paroxysmer av hjärtklappning är mångfaldiga. För att underlätta klassificeringen är alla orsaker uppdelade i hjärt- och icke-hjärt.

De viktigaste hjärtorsakerna till takykardiparoxysmer:

• ischemisk hjärtsjukdom, tillstånd efter infarkt,
• medfödda hjärtfel,
• primära kränkningar av de elektriska egenskaperna hos hjärtets muskelvävnad (Brugada syndrom, långt Q-T syndrom). Ha en ärftlig benägenhet.
• hjärtsvikt,
• hjärtinfarkt.

De viktigaste icke-hjärtorsakerna som orsakar en attack av paroxysmal takykardi:

• ökad sköldkörtelfunktion;
• elektrolytstörningar;
• fysisk eller psyko-emotionell stress;
• förgiftning av kroppen på grund av användning av alkohol, nikotin, stora mängder kaffe;
• effekten av vissa mediciner som används vid behandling av andra sjukdomar: antidepressiva medel, antiarytmika, antibiotika, antiallergiska, aptitdämpande medel;
• anemi;
• infektioner, feber.

Det är mycket viktigt att ta reda på orsaken till paroxysmer för att kompetent kunna ge hjälp och göra livet enklare för patienten..

Den kliniska bilden av paroxysmal takykardi

För patienter som diagnostiserats med paroxysmal takykardi är följande symtom karakteristiska: plötsliga attacker av snabb hjärtslag, som också plötsligt, efter en viss tidsperiod, slutar. Vanlig svaghet, andfåddhet, andfåddhet, svettningar, tyngd eller trånga bröstsmärtor kan också kallas vanliga symtom. Hos vissa patienter, särskilt vid en attack, är symtom på störningar i centrala nervsystemet vanliga: yrsel, huvudvärk och svimning kan också förekomma..

Om en patient med en oidentifierad diagnos vid noggrann insamling avslöjar att han har symtom på hjärtdysfunktion i form av ökad hjärtfrekvens, svimning ofta förekommer, har det förekommit fall av plötslig hjärtdöd hos nära släktingar, man kan anta paroxysmal takykardi, eventuellt till och med av ärftligt ursprung. Hjälp med att ställa en diagnos tillhandahålls genom en medicinsk undersökning och instrumentella undersökningsmetoder, särskilt ett EKG.

Klassificering

Ventrikulär paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi klassificeras, beroende på källan till pacemakern, i supraventrikulär och ventrikulär. Det supraventrikulära kan vara sinus (om patologiska impulser härrör från sinusnoden), förmak (om pacemakerens roll tas av ektopiska förmaksceller) eller atrioventrikulär (om, på grund av en funktionsstörning i sinusnoden, det andra ordningens centrum för automatisering - AV-noden ).

Om cellerna i kammarna blir impulsgeneratorn kommer paroxysmal takykardi att kallas ventrikulär. Det finns observationer att hos äldre personer med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet är ventrikulär takykardi vanligare. Och supraventrikulär takykardi observeras oftare hos unga människor utan symtom på hjärtskador. Förtydliga diagnosen, liksom lokaliseringen av källan, ge snabb hjälp, EKG hjälper.

Diagnos av paroxysmer av takykardi

EKG-tecken på supraventrikulär paroxysmal takykardi

Diagnosen av paroxysmal takykardi fastställs under insamlingen av klagomål, undersökning och diagnostiska undersökningar. Vid en objektiv undersökning uppmärksammas en frekvent, rytmisk, korrekt puls. När du lyssnar på hjärtljud kan I-ton förstärkas, eller i händelse av allvarlig hjärtskada kommer tonarna att dämpas. Hjärtfrekvensen kan nå 250 slag per minut, men i genomsnitt 140-180 slag. EKG hjälper till med diagnosen.

EKG-tecken på supraventrikulär paroxysmal takykardi:

• korrekt hjärtrytm, med frekvensen 160-180 (upp till 250 per minut), R-R-intervallen är desamma,
• attacken börjar plötsligt och slutar plötsligt (om hela attacken kan spelas in på EKG),
• förekomsten av en P-våg på EKG före varje QRS-komplex,
• P-vågor i paroxysm skiljer sig från normala P-vågor på EKG: de är tandade, reducerade, bifasiska, positiva eller negativa,
• QRS-komplex ändras inte.

Ventrikulär paroxysmal takykardi har sina egna EKG-funktioner: P-vågor kopplas ofta bort från QRS-komplexet, QRS-komplex är bredare än normalt.
I diagnostik används även daglig övervakning av EKG av Holter, EchoCG.

Behandling av paroxysmal takykardi

Paroxysmal ventrikulär takykardi kräver akut läkarvård, eftersom komplikationer ofta utvecklas: lungödem, kollaps, plötslig hjärtdöd. Paroxysm av supraventrikulär takykardi har en mer gynnsam prognos, men kräver också obligatorisk behandling. Behandlingen bör syfta till att stoppa attacken och förhindra att ny uppträder.

Om patienten har en paroxysm av takykardi för första gången, försök lugna honom, du kan ge 45-60 droppar valokordin, 30-45 droppar valerian eller moderurt att dricka. Tillämpa reflexmetoder för att stoppa paroxysm. Om takykardi är suvraventrikulär kan attacken stoppas. Reflexmetoder inkluderar ett test med ansträngning, uppblåsning av en gummikula eller kula, imitation av munkavle..

Om attacken inte stoppar inom 5-10 minuter är det absolut nödvändigt att ringa akutvård. Vid supraventrikulär takykardi används verapamil, novokainamid, rytmmonorm, intravenös amiodaron i behandlingen. Om läkemedelsbehandling är ineffektiv används elektrisk defibrillering med en urladdning på 50 J för att stoppa en attack av supraventrikulär takykardi, om det inte finns någon effekt, appliceras den andra chocken med högre effekt.

Antiarytmisk vård vid behandling av paroxysm av ventrikulär takykardi består i intravenös administrering av lidokain eller novokainamid; verapamil kan vara inte mindre effektivt. Indikationer för elektrisk defibrillering vid behandling av supraventrikulär takykardi kan vara ett allvarligt tillstånd som kräver akutvård: akut vänsterkammarsvikt, kollaps eller bristande effekt av medicinering.

När en attack arresteras riktas behandlingen mot att förebygga nya attacker. För detta ändamål används antiarytmiska läkemedel, b-blockerare, digoxin för konstant användning. Doserna av dessa läkemedel ställs in individuellt, behandlingen ordineras av en kardiolog.

Kirurgisk behandling av paroxysmal takykardi sker med frekventa attacker, ineffektivitet av läkemedelsbehandling, funktionshinder hos patienter. Det är möjligt att installera en speciell pacemaker med en given hjärtfrekvens eller etablerade algoritmer för igenkänning och lindring av paroxysmer, eller det område där patologiska impulser förekommer förstörs kirurgiskt.

EKG med paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är en plötslig debut och plötsligt slutar attack av frekventa (mer än 140 slag per minut) och rytmiska hjärtsammandragningar orsakade av impulser som härrör från ektopisk fokus (ligger i förmaket, atrioventrikulär korsning, ventrikel).

En attack av paroxysmal takykardi på EKG liknar en lång rad extrasystoler från en del av hjärtat (monotopisk), som följer varandra med regelbundna korta intervaller.

Paroxysmal takykardi anses vara en grupp extrasystol (5 extrasystoler eller mer) med en frekvens på mer än 140 per minut.

När det gäller extrasystol finns det former av paroxysmal takykardi - supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär.

EKG-tecken på supraventrikulär paroxysmal takykardi:

Acceleration av rätt rytm 140 - 220 på 1 minut,

Förekomsten av en P-våg (oftare på en T-våg),

Icke-utvidgat QRS-komplex för kammare.

EKG-tecken på paroxysmal ventrikulär takykardi:

Acceleration av rätt rytm 140 - 220 på 1 minut,

Brist på P-våg,

Förekomsten av ett utvidgat och deformerat ventrikulärt QRS-komplex.

EKG för förmaksflimmer (förmaksflimmer).

Förmaksflimmer (fibrillering) är en mycket frekvent kaotisk excitation av enskilda förmaksfibrer med en frekvens på 350 - 700 per minut. Det finns ingen excitation av förmaken som helhet. Den atrioventrikulära noden får ett annat antal impulser med olika styrka per tidsenhet. Vissa av dem, tillräckliga i styrka, passerar till kammarna och orsakar deras oregelbundna spänning.

EKG-tecken på förmaksflimmer (förmaksflimmer):

_· det finns inga P-vågor, istället för dem finns f-vågor, av olika former, storlekar och frekvenser (grov- och finvågsflimmer), bättre synliga i ledningarna II, III, avF, V_1,

Olika R-R-avstånd, fel ventrikulär rytm.

Det finns bradystoliska (antalet ventrikulära sammandragningar är mindre än 60 på 1 minut), normosystoliska (antalet ventrikulära sammandragningar 60 - 90 på 1 minut), takysystoliska (antalet ventrikulära sammandragningar är över 90 på 1 minut) former av förmaksflimmer.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi (PT) är en accelererad rytm, vars källa inte är sinusnoden (normal pacemaker), utan ett exciteringsfokus som har uppstått i det underliggande avsnittet av hjärtledningssystemet. Beroende på placeringen av ett sådant fokus isoleras förmak från atrioventrikulär korsning och ventrikulär PT. De två första typerna förenas av begreppet "supraventrikulär eller supraventrikulär takykardi".

Hur paroxysmal takykardi manifesterar sig

En PT-attack börjar vanligtvis plötsligt och slutar lika plötsligt. Hjärtfrekvensen är mellan 140 och 220-250 per minut. En attack (paroxysm) av takykardi varar från flera sekunder till många timmar, i sällsynta fall når en attack varaktighet flera dagar eller mer. AT-attacker tenderar att återkomma (återfall).

Hjärtrytmen under PT är korrekt. Patienten känner vanligtvis början och slutet av anfallet, särskilt om attacken förlängs. Paroxysm av PT är en serie extrasystoler som följer varandra med hög frekvens (5 eller fler i rad).

Hög hjärtfrekvens orsakar hemodynamiska störningar:

• minskad fyllning av kammarna med blod,
• minskning av stroke och hjärtutgång.

Resultatet är syresvält i hjärnan och andra organ. Vid långvarig paroxysm uppstår perifer vasospasm, blodtrycket stiger. En arytmisk form av kardiogen chock kan utvecklas. Koronarblodflödet försämras, vilket kan orsaka angina pectoris eller till och med utvecklingen av hjärtinfarkt. Minskat blodflöde till njurarna resulterar i minskad urinproduktion. Syre svält i tarmarna kan manifestera sig med buksmärta och flatulens..

Om PT existerar länge kan det orsaka utveckling av cirkulationssvikt. Detta är vanligast i nodala och ventrikulära PTs..

Patienten känner uppkomsten av paroxysm som ett tryck bakom bröstbenet. Under en attack klagar patienten på snabb hjärtslag, andfåddhet, svaghet, yrsel, mörkare i ögonen. Patienten är ofta rädd och har rastlöshet. Ventrikulär PT kan åtföljas av episoder av medvetslöshet (Morgagni-Adams-Stokes-attacker), såväl som att förvandlas till fibrillering och ventrikulär fladdring, som i frånvaro av hjälp kan vara dödlig.

Det finns två mekanismer för PT-utveckling. Enligt en teori är utvecklingen av en attack associerad med en ökning av automatismen hos cellerna i ektopisk fokus. De börjar plötsligt generera elektriska impulser med hög frekvens, vilket undertrycker sinusnodens aktivitet..

Den andra mekanismen för PT-utveckling är den så kallade återinföringen eller återinföringen av exciteringsvågen. Samtidigt bildas en sken av en ond cirkel i hjärtets ledningssystem, längs vilken en impuls cirkulerar, vilket orsakar snabba rytmiska sammandragningar av hjärtmuskeln.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Denna arytmi kan först uppträda i alla åldrar, oftare hos personer mellan 20 och 40 år. Cirka hälften av dessa patienter har ingen organisk hjärtsjukdom. Sjukdomen kan orsaka en ökning av tonen i det sympatiska nervsystemet, som uppstår under stress, missbruk av koffein och andra stimulanser som nikotin och alkohol. Idiopatisk atriell PT kan provoceras av sjukdomar i matsmältningssystemet (magsår, gallstenssjukdom etc.), liksom traumatisk hjärnskada.

I en annan del av patienterna orsakas PT av myokardit, hjärtfel och ischemisk hjärtsjukdom. Det åtföljer förloppet av feokromocytom (hormonaktiv binjuretumör), högt blodtryck, hjärtinfarkt, lungsjukdomar. Wolff-Parkinson-White syndrom kompliceras av utvecklingen av supraventrikulär PT hos ungefär två tredjedelar av patienterna.

Atriell takykardi

Impulserna för denna typ av PT kommer från atrierna. Hjärtfrekvensen varierar från 140 till 240 per minut, oftast 160 till 190 per minut.

Diagnos av förmaks PT baseras på specifika elektrokardiografiska egenskaper. Detta är en plötslig start och slutanfall av en rytmisk hjärtslag med hög frekvens. Framför varje ventrikulärt komplex registreras en modifierad P-våg som återspeglar aktiviteten hos det ektopiska förmaksfokus. Ventrikulära komplex kan inte förändras eller deformeras på grund av avvikande ventrikulär ledning. Ibland åtföljs förmaks PT av utvecklingen av ett funktionellt atrioventrikulärt block av I- eller II-grad. Med utvecklingen av ett permanent atrioventrikulärt block av II-graden med en 2: 1-ledning blir rytmen för ventrikulära sammandragningar normal, eftersom endast varannan impuls från förmakarna leds till kammarna.

En attack av förmaks PT föregås ofta av frekventa förmaksslag i förtid. Hjärtfrekvensen under en attack förändras inte, beror inte på fysisk eller emotionell stress, andning, intag av atropin. Med carotis sinus test (tryck på halspulsådern) eller Valsalva test (anstränger och håller andan) stannar hjärtslag ibland.

Den återfallande formen av PT är en ständigt upprepad kort paroxysm av hjärtslag, som varar länge, ibland under många år. De orsakar vanligtvis inga större komplikationer och kan förekomma hos annars friska ungdomar..

För diagnos av PT används ett elektrokardiogram i vila och daglig övervakning av ett elektrokardiogram enligt Holter. Mer fullständig information erhålls under den elektrofysiologiska undersökningen av hjärtat (transesofagus eller intrakardiell).

Paroxysmal takykardi från den atrioventrikulära korsningen ("AB-korsningen")

Källan till takykardi är ett fokus som ligger i den atrioventrikulära noden, som ligger mellan förmaken och kammarna. Huvudmekanismen för utvecklingen av arytmi är exciteringsvågens cirkulära rörelse som ett resultat av längsgående dissociation av den atrioventrikulära noden (dess "separering" i två banor) eller närvaron av ytterligare vägar för impulsen som kringgår denna nod.

Orsakerna och metoderna för att diagnostisera AB nodal takykardi är desamma som för förmak.

På elektrokardiogrammet kännetecknas det av en plötslig attack och avslutande av en rytmisk hjärtslag med en frekvens på 140 till 220 per minut. P-vågor saknas eller registreras bakom det ventrikulära komplexet, medan de är negativa i ledningarna II, III, aVF - ventrikulära komplex förändras oftast inte.

Carotis sinus test och Valsalva manöver kan stoppa en hjärtinfarkt.

Paroxysmal ventrikulär takykardi

Paroxysmal ventrikulär takykardi (VT) är en plötslig uppkomst av frekventa, regelbundna ventrikulära sammandragningar med en hastighet av 140 till 220 per minut. I det här fallet drar sig förmakarna samman oberoende av kammarna under påverkan av impulser från sinusnoden. VT ökar risken för allvarliga arytmier och hjärtstopp signifikant.

VT är vanligare hos personer över 50, mestadels hos män. I de flesta fall utvecklas den mot bakgrund av svår hjärtsjukdom: med akut hjärtinfarkt, hjärtaneurysm. Spridningen av bindväv (kardioskleros) efter hjärtinfarkt eller som en följd av ateroskleros vid ischemisk hjärtsjukdom är en annan vanlig orsak till VT. Denna arytmi uppträder vid högt blodtryck, hjärtfel, svår myokardit. Det kan provoceras av tyrotoxicos, försämrat kalium i blodet, blåmärken i bröstet.

Vissa mediciner kan utlösa en VT-attack. Dessa inkluderar:

• hjärtglykosider;
• adrenalin;
• novokainamid;
• kinidin och några andra.

Till stor del på grund av den arytmogena effekten försöker de gradvis överge dessa läkemedel och ersätter dem med säkrare..

VT kan leda till allvarliga komplikationer:

• lungödem;
• kollaps;
• kranskärl och njursvikt
• nedsatt hjärncirkulation.

Ofta känner patienter inte dessa attacker, även om de är mycket farliga och kan vara dödliga.

Diagnos av VT baseras på specifika elektrokardiografiska egenskaper. Det inträffar plötsligt en attack med snabb rytmisk hjärtslag med en frekvens på 140 till 220 per minut. Ventrikulära komplex utvidgas och deformeras. Mot denna bakgrund finns det en normal, mycket sällsynt sinusrytm för förmaken. Ibland bildas "krampanfall", där en impuls från sinusnoden ändå leder till kammarna och orsakar deras normala kontraktion. Ventrikulära anfall är ett kännetecken för VT.

För att diagnostisera denna rytmstörning används elektrokardiografi i vila och daglig övervakning av elektrokardiogrammet, vilket ger den mest värdefulla informationen..

Behandling av paroxysmal takykardi

Om en patient får en snabb hjärtattack för första gången måste han lugna sig och inte få panik, ta 45 droppar valocordin eller korvalol, genomföra reflextester (hålla andan med ansträngning, blåsa upp en ballong, tvätta med kallt vatten). Om hjärtslag kvarstår efter 10 minuter, kontakta läkare.

Behandling av supraventrikulär paroxysmal takykardi

För att stoppa (stoppa) en attack av supraventrikulär PT, bör först reflexmetoder tillämpas:

• håll andan medan du andas in, medan du anstränger dig (Valsalva-test);
• doppa ditt ansikte i kallt vatten och håll andan i 15 sekunder;
• reproducera munkavlereflexen;
• blåsa upp en ballong.

Dessa och några andra reflexmetoder hjälper till att stoppa en attack hos 70% av patienterna..
Av läkemedlen för lindring av paroxysm används oftast natriumadenosintrifosfat (ATP) och verapamil (isoptin, finoptin).

Om de är ineffektiva är det möjligt att använda novokainamid, disopyramid, giluritmal (särskilt med PT mot bakgrund av Wolff-Parkinson-White syndrom) och andra klass IA eller IC-antiarytmika.

Ganska ofta används amiodaron, anaprilin, hjärtglykosider för att stoppa paroxysmen av supraventrikulär PT..

Introduktionen av något av dessa läkemedel rekommenderas att kombineras med utnämningen av kaliumpreparat.

I avsaknad av effekten av läkemedel som återställer den normala rytmen används elektrisk defibrillering. Det utförs med utvecklingen av akut vänsterkammarsvikt, kollaps, akut koronarinsufficiens och består i att applicera elektriska urladdningar för att återställa sinusnodens funktion. Detta kräver tillräcklig smärtlindring och medicinsk sömn..

Transesofageal stimulering kan också användas för att lindra paroxysm. I detta förfarande levereras impulser genom en elektrod som sätts in i matstrupen så nära hjärtat som möjligt. Det är en säker och effektiv behandling för supraventrikulära arytmier.

Med frekventa anfall, behandlingens ineffektivitet utförs kirurgiskt ingrepp - radiofrekvensablation. Det innebär att förstörelsen av fokus i vilken patologiska impulser genereras. I andra fall tas hjärnvägarna delvis bort, en pacemaker implanteras.

För att förhindra paroxysmer av supraventrikulär PT ordineras verapamil, betablockerare, kinidin eller amiodaron.

Behandling av ventrikulär paroxysmal takykardi

Reflextekniker är ineffektiva vid paroxysmal VT. Denna paroxysm måste stoppas med medicinering. Läkemedlen för att avbryta en attack av ventrikulär PT inkluderar lidokain, novokainamid, kordaron, mexiletin och några andra läkemedel.

Om mediciner är ineffektiva utförs elektrisk defibrillering. Denna metod kan användas omedelbart efter attackens början, utan att använda droger, om paroxysmen åtföljs av akut vänsterkammarsvikt, kollaps, akut koronarinsufficiens. Elektriska stötar används, som undertrycker aktiviteten hos takykardifokus och återställer den normala rytmen.

Om elektrisk defibrillering är ineffektiv utförs elektrokardiostimulering, det vill säga införandet av en mer sällsynt rytm på hjärtat.

Vid frekventa paroxysmer av ventrikulär PT indikeras installationen av en kardioverter-defibrillator. Detta är en miniatyranordning som implanteras i patientens bröst. När en attack av takykardi utvecklas producerar den elektrisk defibrillering och återställer sinusrytmen.
För att förhindra upprepade paroxysmer av VT ordineras antiarytmiska läkemedel: novokainamid, cordaron, rytmylen och andra.

I avsaknad av effekten av läkemedelsbehandling kan en kirurgisk operation utföras för att mekaniskt avlägsna området med ökad elektrisk aktivitet.

Paroxysmal takykardi hos barn

Supraventrikulär PT förekommer oftare hos pojkar, medan medfödda hjärtfel och organisk hjärtsjukdom saknas. Den främsta anledningen till sådana arytmier hos barn är närvaron av ytterligare ledningsvägar (Wolff-Parkinson-White syndrom). Förekomsten av sådana arytmier är från 1 till 4 fall per 1000 barn..

Hos små barn manifesteras supraventrikulär PT av plötslig svaghet, ångest och vägran att mata. Tecken på hjärtsvikt kan gradvis gå med: andfåddhet, blå nasolabial triangel. Äldre barn utvecklar klagomål om hjärtklappning, som ofta åtföljs av yrsel och till och med svimning. Vid kronisk supraventrikulär PT kan yttre tecken saknas under lång tid tills arytmogen myokardiell dysfunktion (hjärtsvikt) utvecklas.

Undersökningen innefattar ett elektrokardiogram med 12 bly, 24-timmars övervakning av ett elektrokardiogram, transesofageal elektrofysiologisk undersökning. Dessutom ordineras en ultraljudundersökning av hjärtat, kliniska blod- och urintester, elektrolyter, vid behov undersöks sköldkörteln..

Behandlingen baseras på samma principer som hos vuxna. För att stoppa en attack används enkla reflextester, främst kallt (nedsänkning av ansiktet i kallt vatten). Det bör noteras att Ashner-testet (tryck på ögonbollarna) inte utförs hos barn. Ange vid behov natriumadenosintrifosfat (ATP), verapamil, novokainamid, kordaron. För att förhindra upprepade paroxysmer föreskrivs propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

Med svåra symtom, minskad ejektionsfraktion, läkemedlets ineffektivitet hos barn under 10 år utförs radiofrekvensablation av hälsoskäl. Om det med hjälp av läkemedel är möjligt att kontrollera arytmi, övervägs frågan om att utföra denna operation efter att barnet har fyllt 10 år. Effektiviteten av kirurgisk behandling är 85 - 98%.

Ventrikulär PT i barndomen förekommer 70 gånger mindre ofta än supraventrikulär PT. I 70% av fallen kan orsaken inte hittas. I 30% av fallen är ventrikulär PT associerad med allvarliga hjärtsjukdomar: defekter, myokardit, kardiomyopatier och andra..

Hos spädbarn manifesteras VT-paroxysmer av plötslig dyspné, hjärtklappning, slöhet, ödem och förstorad lever. I äldre ålder klagar barn på frekventa hjärtklappning, åtföljt av yrsel och svimning. I många fall finns det inga klagomål med ventrikulär PT..

Att stoppa en attack av VT hos barn utförs med lidokain eller amiodaron. Om de är ineffektiva indikeras elektrisk defibrillering (kardioversion). I framtiden övervägs frågan om kirurgisk behandling, i synnerhet är det möjligt att implantera en kardioverter-defibrillator..
Om paroxysmal VT utvecklas i frånvaro av organisk hjärtsjukdom är prognosen relativt god. Prognosen för hjärtsjukdom beror på behandlingen av den underliggande sjukdomen. Med införandet av kirurgiska behandlingsmetoder i praktiken har överlevnadsgraden för sådana patienter ökat betydligt.

Paroxysmal takykardi (hjärtklappning)

Översikt

Takykardi är en snabb hjärtslag. Paroxysmal takykardi är plötsliga attacker med ökad hjärtfrekvens, vanligtvis mer än 140 slag per minut.

Under en attack känner en person ett ökat och snabbt hjärtslag, ibland bröstsmärtor, yrsel, svår svaghet, rädsla, brist på luft etc. Svåra fall av paroxysmal takykardi kan åtföljas av svimning och till och med utvecklingen av farliga komplikationer från det kardiovaskulära systemet. Detta händer dock sällan. Vanligtvis är en attack av takykardi mycket kort och kan enkelt stoppas av en person på egen hand med hjälp av speciella tekniker - vagala tester, till exempel att hålla andan eller trycka på ögonbollarna.

Paroxysmal takykardi kan utvecklas hos alla människor i alla åldrar, och barn och ungdomar är mest mottagliga för sjukdomen. När en person åldras uppträder takykardiattacker vanligtvis oftare och varar längre. Ibland inträffar en attack med snabb hjärtslag som ett resultat av en extraordinär sammandragning av hjärtat (extrasystoles). Extrasystoles finns hos helt friska människor. Antalet ökar med konsumtionen av stora mängder alkohol eller koffein, under stress eller efter rökning.

Den anatomiska grunden för paroxysmal takykardi är som regel ytterligare en bunt nervimpulser i hjärtat, på grund av vilken reglering av rytmen ibland störs.

En sällsynt och allvarligare form av paroxysmal takykardi är ventrikulär takykardi. I det här fallet har en attack med snabb hjärtslag vanligtvis allvarliga orsaker: hjärtinfarkt, hjärtfel, högt blodtryck etc. Ventrikulära takykardier kan också sluta på egen hand. Men om denna rytmstörning upptäcks, kommer läkaren definitivt att rekommendera sjukhusvistelse på sjukhuset, eftersom detta är ett mycket farligt tillstånd som kan sluta dödligt. Resten av artikeln kommer huvudsakligen att fokusera på supraventrikulära (supraventrikulära) typer av paroxysmal takykardi.

Symtom på paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi inträffar regelbundet i form av plötsliga attacker. Hjärtat börjar slå hårdare och oftare, men intervallen mellan slag förblir lika, det vill säga hjärtslag förblir rytmiskt. Om hjärtslag verkar vara oregelbundna kan en annan rytmstörning ha inträffat - förmaksflimmer eller förmaksflimmer.

Under en attack av paroxysmal takykardi kan ytterligare tecken förekomma:

• bröstsmärta;
• yrsel;
• yrsel;
• andfåddhet (andfåddhet)
• svår svaghet.

I sällsynta fall möjlig svimning på grund av ett kraftigt blodtrycksfall.

Attack (paroxysm) av takykardi varar flera sekunder eller minuter. I mycket sällsynta fall kvarstår symtomen i timmar eller längre. Hjärtklappning kan upprepas flera gånger om dagen eller 1-2 gånger om året. Sjukdomen är sällan livshotande, men om symtom uppträder, kontakta läkare omedelbart.

Om du upplever svåra bröstsmärtor, andningssvårigheter och svaghet måste du ringa en ambulans 03 från en fast telefon, 112 eller 911 - från en mobil.

Orsaker till paroxysmal takykardi

Takykardiattacker uppstår på grund av nedsatt överföring av elektriska impulser till hjärtat. En liten grupp celler som ligger i den övre delen av hjärtat, i sinusnoden, är ansvarig för dess jämna arbete. Det genererar elektriska signaler som färdas längs vägarna till förmakarna, på grund av vilka de dras samman och skjuter blodet längre in i kammarna..

Därefter kommer signalen in i en annan grupp celler som ligger mitt i hjärtat - den atrioventrikulära noden. Därifrån färdas signalen längs kammarnas vägar, vilket får dem att dra ihop sig och trycka blod ut ur hjärtat in i kroppens blodkärl..

När detta system inte fungerar, uppstår takykardiattacker, under vilka snabbare signaler passerar genom hjärtat, vilket ökar hjärtfrekvensen. I de flesta fall försvinner detta inom några sekunder, minuter eller timmar..

Det finns olika kränkningar av hjärtets elektriska aktivitet. En av de vanligaste är Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom). Människor med WPW-syndrom har en ytterligare ledningsväg (Kentsbunt) mellan förmaken och ventriklarna sedan födseln, på grund av vilka "kortslutningar" uppträder regelbundet i hjärtat. Nervimpulsen går i en kort cirkel, förbi naturliga vägar och orsakar en attack av takykardi.

Paroxysmal takykardi kan dock inträffa utan ytterligare vägar, och ibland händer detta på grund av att den elektriska signalen från en annan del av hjärtat är starkare än signalen från sinusnoden.

Riskfaktorer för paroxysmal takykardi

Paroxysmer av takykardi uppträder vanligtvis efter extrasystoler - en extraordinär sammandragning av hjärtat. Ibland förekommer extrasystoler hos friska människor. Följande faktorer ökar dock sannolikheten:

• vissa läkemedel, till exempel läkemedel mot bronkialastma, kosttillskott och kalla läkemedel;
• överdriven konsumtion av koffein eller alkohol;
• trötthet, stress eller nervös chock;
• rökning.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Om du är orolig för hjärtklappning, kontakta din kardiolog. För att diagnostisera sjukdomen kommer du först och främst att skickas till ett elektrokardiogram (EKG). Ett EKG registrerar hjärtfrekvensen och den elektriska aktiviteten i hjärtat. Denna procedur utförs i en poliklinik, varar i flera minuter, kräver ingen speciell träning och är absolut smärtfri..

Under EKG limmas elektroderna på armar, ben och bröst, varifrån ledningar går till elektrokardiografen. Varje gång hjärtat slår genererar det en svag elektrisk signal. Elektrokardiografen registrerar dessa signaler på pappersband. Vanligtvis, under en attack av paroxysmal takykardi, slår hjärtat med en frekvens på 140-250 slag per minut, och hjärtfrekvensen hos en frisk person är 60-100 slag per minut.

Om det är möjligt att genomföra en undersökning under en attack registrerar EKG-maskinen den onormala hjärtrytmen. Detta bekräftar diagnosen och utesluter möjligheten till andra sjukdomar..

Det kan dock vara svårt att "fånga" en attack, så läkaren kan be personen som undersöks att bära en liten bärbar elektrokardiograf i 24 timmar. En sådan studie kallas daglig EKG-övervakning eller Holter-övervakning..

Om kirurgisk behandling av takykardi övervägs kan ytterligare undersökningar krävas för att avgöra exakt var problemområdet ligger i hjärtat. Till exempel kan din läkare beställa ett elektrofysiologiskt test där mjuka flexibla elektroder förs in genom en ven i benet i ditt hjärta. Samtidigt är personen under påverkan av ett lugnande medel. Dessa ledningar mäter elektriska signaler från hjärtat och gör det möjligt för läkare att bestämma var en extraordinär elektrisk impuls uppstår som orsakar en attack av en snabb hjärtslag..

Takykardi behandling

I många fall försvinner symtom på paroxysmal takykardi snabbt och behandling krävs inte. Om hjärtklappning upprepas ofta och är svåra för en person, kan läkaren ordinera behandling som snabbt kommer att stoppa attackerna och förhindra att de inträffar i framtiden. Om en attack av takykardi leder till medvetslöshet eller andra allvarliga hälsoproblem krävs sjukhusvistelse på kardiologiska avdelningen på sjukhuset och en specialiserad klinik för en mer detaljerad undersökning och behandling..

Hur man stoppar en attack av paroxysmal takykardi

Vanligtvis är olika tekniker som påverkar vagusnerven mycket användbara för att stoppa en attack av paroxysmal takykardi. Dessutom kan läkemedel användas, och i extrema fall - exponering för hjärtat med elektrisk urladdning - elektropulsbehandling.

Påverkan på vagusnerven - vagala tester. Dessa tekniker gör det möjligt för dig att stimulera vagusnerven, vilket minskar överföringshastigheten för elektriska impulser i hjärtat och stoppar en attack av takykardi, men det hjälper bara i ett fall av tre.

• Valsalva test. Det är nödvändigt att hålla andan medan du andas in i 20-30 sekunder och trycka dig själv: spänna musklerna i buken och bröstet och andas sedan ut med ansträngning.
• Kalltest. När takykardi uppträder måste du sänka ansiktet i en behållare med kallt vatten.
• Ashner-test. Under en snabb hjärtslag rekommenderas att du stänger ögonen och försiktigt trycker på ögonkulorna.

Läkaren kan också massera halshinnan - en speciell reflexogen zon som ligger på nacken.

Vagustester är endast effektiva för den vanligaste typen av paroxysmal takykardi - supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi.

Läkemedel mot paroxysmal takykardi. Om du inte kan stoppa attacken med vagala tester, kontakta din läkare. Din läkare kan ordinera ett antal mediciner som ges intravenöst för att hjälpa dig att snabbt återställa en normal hjärtfrekvens. De vanligaste förskrivna läkemedlen är adenosin, verapamil, trifosadenin, propranolol, digoxin, amiodaron, etc..

Elektrisk pulsbehandling (kardioversion). Med en långvarig attack av takykardi, som inte svarar på stimulering av vagusnerven och drogerna, eller om dessa metoder inte kan användas, återställs rytmen med hjälp av en defibrillator. Detta är en relativt enkel procedur, under vilken en elektrisk ström tillförs bröstet genom en speciell apparat. Hjärtat får urladdning av elektricitet och börjar samlas i en normal rytm. Vanligtvis utförs kardioversion under generell anestesi..

Kardioversion är ett mycket effektivt förfarande, allvarliga komplikationer under genomförandet är sällsynta, men efter det kan bröstmusklerna värka och rodnad och irritation kan kvarstå på hudområdena i kontakt med elektricitet i flera dagar.

Om möjligt används transesofageal stimulering istället för kardioversion. I detta fall är anestesi inte nödvändigt. Elektroden förs in i matstrupen och, när den är på hjärtats nivå, appliceras en liten chock för att återställa den normala rytmen. Detta är ett mer skonsamt förfarande, men det kräver särskild utbildning från läkaren..

Förebyggande av takykardiattacker

Det finns också olika metoder för att förhindra hjärtklappning. Om attackerna orsakas av trötthet, dricker mycket alkohol eller koffein eller kraftig rökning rekommenderas att undvika dessa orsaker.

Om det behövs för att förhindra attacker av takykardi kommer läkaren att ordinera ett läkemedel som saktar ner de elektriska impulserna i hjärtat. Dessa läkemedel bör tas dagligen i pillerform. Dessa inkluderar digoxin, verapamil och betablockerare. Biverkningar: yrsel, diarré och dimsyn. Att ta betablockerare kan orsaka kronisk trötthet och erektil dysfunktion hos män. Mindre vanliga biverkningar är sömnlöshet och depression. Om det ordinerade läkemedlet inte fungerar eller orsakar obehagliga biverkningar kan din läkare ordinera ett annat läkemedel..

Radiofrekvensablation (RFA) - ges i sällsynta fall när takykardiattacker är mycket allvarliga eller återkommer ofta. Målet med behandlingen är att ta bort ytterligare vägar för att leda elektriska impulser i hjärtat som orsakar rytmstörningar. Det är en säker och mycket effektiv behandlingsmetod, varefter du inte längre behöver ta mediciner..

Under operationen införs en kateter (tunn tråd) i en ven i låret eller ljumsken och överförs sedan till ditt hjärta. Där mäter han sin elektriska aktivitet för att hitta den exakta platsen som orsakar störningen. Därefter förstörs den extra vägen för att leda pulser med högfrekventa radiovågor och ett litet ärr kvar på denna plats..

Under proceduren är personen medveten men under påverkan av ett lugnande medel. Injektionsstället för den venösa katetern är bedövad. RFA varar vanligtvis en och en halv timme och du kan omedelbart åka hem efteråt, men i vissa fall måste du stanna på sjukhuset över natten (till exempel om ablation utfördes sent på kvällen).

Denna procedur är mycket effektiv för att förhindra framtida attacker av takykardi (i 19 av 20 fall uppnås en fullständig botemedel), men som med alla operationer finns det en risk för komplikationer. Till exempel blödning och blåmärken vid kateterinsättningsstället, men även stora blåmärken kräver inte behandling och försvinner efter två veckor.

Det finns också en liten risk (mindre än 1%) för skador på hjärtets elektriska system (hjärtblock). I det här fallet kan du behöva bära en pacemaker hela tiden för att reglera din hjärtfrekvens. De potentiella riskerna och fördelarna med radiofrekvensablation bör diskuteras med kirurgen före operationen..

När ska jag träffa en läkare för paroxysmal takykardi

Sjukdomen utgör bara sällan ett hot mot livet, men om symtom uppträder bör du omedelbart träffa en läkare. Djupdiagnostik och behandling av hjärtarytmier utförs av en kardiolog som kan hittas med hjälp av NaPopravku-tjänsten.

Om du rekommenderas för planerad sjukhusinläggning för en mer detaljerad undersökning eller radiofrekvensablation kan du hitta en tillförlitlig kardiologiklinik med vår webbplats..

Paroxysmal takykardi

Det är viktigt för alla människor som upplever obehag i hjärtat att veta vad paroxysmal takykardi är. Som en sjukdom är det mycket smygande, eftersom det bidrar till att blodtillförseln störs till både hjärtmuskeln och kroppen som helhet. Om du inte uppmärksammar attacker av paroxysmer i tid kan mer komplexa sjukdomar i form av hjärtsvikt utvecklas..

Paroxysmal takykardi (PT) kännetecknas av bildandet av patologiska foci som ökar excitationen i hjärtat och därmed ökar hjärtfrekvensen.

Paroxysm börjar utan någon uppenbar anledning plötsligt. Avslutar på samma sätt. Det enda är att dess varaktighet kan variera i enskilda kliniska fall. Beroende på placeringen av ektopisk fokus, skiljer sig flera former av patologi, därför hjälper ett besök till en läkare i rätt tid inte bara för att ta reda på vad faran med paroxysmal takykardi är, utan också för att starta akut behandling.

Beskrivning av paroxysmal takykardi

Huvuddraget med paroxysmal takykardi är genereringen av ytterligare impulser genom ektopisk fokus, som kan placeras i olika delar av hjärtat - förmak, ventriklar, atrioventrikulär nod. Följaktligen särskiljas samma typer av PT - förmak, ventrikulär och nodal.

Varaktigheten av PT kan vara annorlunda - från andra attacker till utdragna paroxysmer som varar timmar och dagar. Långvarig paroxysmal takykardi är mest obehaglig, är det farligt? Naturligtvis, eftersom inte bara hjärtat lider, utan även andra organ och system i kroppen. Därför ordineras behandling till alla, utan undantag, patienter med paroxysmal takykardi, vilket skiljer sig åt i metoderna för.

Symtom på paroxysmal takykardi

Under PT känner patienten en snabb hjärtslag och når 150 till 300 slag per minut. Impulser från onormalt fokus sprids regelbundet genom hjärtmuskeln, men oftare. Deras förekomst kan inte tillskrivas specifika synliga faktorer. Därför är forskare mer benägna att identifiera förekomsten av PT med extrasystoler, som också kan genereras av ektopisk fokus efter varandra..

Ytterligare tecken på sjukdomen är:

• obehag i hjärtat;
• värmevallningar;
• överdriven svettning;
• irritabilitet och ångest;
• svaghet och trötthet.

Sådana manifestationer är associerade med ökad aktivitet i nervsystemet..

Vissa former av PT kännetecknas av närvaron eller frånvaron av vegetativa tecken. Till exempel vid förmaks PT observeras svettning, irritabilitet och andra symtom. Med kammartypen finns det inga sådana tecken.

Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av dystrofiska hjärtsjukdomar, som uttrycks av andfåddhet, smärta i hjärtat, högt blodtryck, svullnad i nedre extremiteterna, en känsla av brist på luft.

Patientens utseende kan också indikera uppkomsten av en attack. Huden blir blek, andningen blir snabbare, personen blir rastlös och irriterad. Om du lägger din hand till de viktigaste platserna för sondering av stora fartyg, kan du känna deras starka pulsering.

Att mäta blodtryck hjälper till att ställa en diagnos. Vanligtvis ändras inte den diastoliska avläsningen, medan det systoliska trycket (övre) ofta minskas på grund av otillräcklig blodtillförsel. Allvarlig hypotoni indikerar strukturella förändringar i myokardiet (kardioskleros, ventilsvikt, omfattande hjärtinfarkt).

Orsaker till uppkomsten av paroxysmal takykardi

På många sätt liknar de utvecklingen av extrasystol. Beroende på ålder, predisponerande faktorer, miljö och närvaron av förändringar i myokardstrukturen, skiljer sig funktionella orsaker till uppkomsten av paroxysmal takykardi och organiska. Det finns också provocerande faktorer som potentierar utvecklingen av patologi..

Funktionella faktorer

De anses oftast hos unga människor som inte gör några starka klagomål när paroxysmer uppstår. Patologi kan utvecklas på grund av alkoholmissbruk, starka drycker, rökning, obalanserad kost, frekvent psyko-emotionell överbelastning.

Atriell form av PT av funktionell uppkomst förekommer hos sårade och skalchockade patienter som har genomgått allvarlig stress. Störningar i det autonoma nervsystemet, som ofta förekommer i vegetativ-vaskulär dystoni, neuros och neurasteni, kan också bidra till anfall..

Paroxysmal takykardi kan associeras med patologin hos ett antal andra organ och system. I synnerhet har sjukdomar i urin-, gall- och mag-tarmsystem, membran och lungor en indirekt effekt på hjärtats arbete..

Organiska förutsättningar

Förknippad med djupa organiska förändringar i hjärtmuskeln. Dessa kan vara områden med ischemi eller dystrofi, liksom nekros eller kardioskleros. Därför kan all undernäring, trauma, infektiösa processer orsaka utveckling av hjärtarytmier, inklusive paroxysmal takykardi..

Paroxysmer observeras i 80% av fallen efter hjärtinfarkt, mot bakgrund av angina pectoris, högt blodtryck, reumatism, där hjärtklaffar påverkas. Hjärtsvikt, akut och kronisk, bidrar också till hjärtskador, vilket innebär förekomst av ektopisk foci och paroxysm.

Framkallande faktorer av paroxysmer

Om en person redan har haft paroxysmer, måste du vara särskilt försiktig med de predisponerande faktorer som kan bidra till uppkomsten av nya attacker. Dessa inkluderar:

• Snabba och ryckiga rörelser (gå, springa).
• Ökad fysisk stress.
• Maten är obalanserad och i stora mängder.
• Överhettning eller hypotermi och inandning av mycket kall luft.
• Att hantera stress och intensiv upplevelse.

I en liten andel av fallen uppträder PT mot bakgrund av tyrotoxicos, omfattande allergiska reaktioner, utförande av hjärtanipulationer (kateterisering, kirurgi). Att ta vissa läkemedel, främst hjärtglykosider, orsakar paroxysmer, liksom en elektrolytmetabolismstörning, så alla läkemedel bör användas efter samråd med en läkare.

Före början av paroxysm kan föregångare förekomma, manifesterade i form av yrsel, tinnitus, obehag i hjärtat.

Video: Orsaker till hjärttakykardi

Typer av paroxysmal takykardi

Lokalisering av patologiska impulser gör det möjligt att dela upp all paroxysmal takykardi i tre typer: supraventrikulär, nodulär och ventrikulär. De två sista typerna kännetecknas av placeringen av det onormala fokuset utanför sinusnoden och är vanligare än kammaren.

Akut paroxysmal takykardi, kronisk eller återkommande och kontinuerligt återkommande isoleras nedströms.

Enligt utvecklingsmekanismen definieras patologin som fokal (i närvaro av en ektopisk fokus), multifokal (det finns flera foci) eller ömsesidig, det vill säga bildas som ett resultat av cirkulär impulsöverföring.

Oavsett mekanismen för förekomst av PT, visas alltid en extrasystol före en attack.

Supraventrikulär paroxysmal takykardi

Det är också känt som supraventrikulär PT och förmaks PT, eftersom elektriska impulser kommer huvudsakligen från förmaken längs buntarna av His till ventriklarna. I andra versioner sker cirkulär (cirkulär) impulsöverföring, vilket blir möjligt i närvaro av ytterligare banor för passage av den spännande impulsen.

Paroxysmal atrioventrikulär takykardi

Det är känt som en nodal, eftersom ektopisk fokus ligger i området för atrioventrikulär nod. Efter generering kommer elektriska impulser från AV-noden längs His-buntarna till det ventrikulära hjärtmuskeln, varifrån de passerar till förmaken. I vissa fall utförs samtidig excitation av förmak och kammare.

Det bestäms oftare hos ungdomar under 45 år, hos 70% hos kvinnor. Detta beror på större exponering för känslomässiga influenser..

Ibland under intrauterin utveckling läggs den atrioventrikulära noden i två delar istället för en, vilket ytterligare leder till utveckling av paroxysm. Gravida kvinnor riskerar också att utveckla takykardi, vilket är förknippat med hormonella förändringar i kroppen och en ökad belastning på hjärtat..

Ventrikulär paroxysmal takykardi

Av alla typer av PT är det svåraste och farligaste på grund av den möjliga utvecklingen av ventrikelflimmer. Ektopisk fokus koordinerar kammarens arbete, som dras samman flera gånger oftare än normalt. Samtidigt fortsätter förmakarna att styras av sinusnoden, så deras sammandragningshastighet är mycket långsammare. Inkonsekvensen i hjärtavdelningens arbete leder till en svår klinik och allvarliga konsekvenser..

Patologi är typisk för patienter med hjärtsjukdomar: hos 85% förekommer det med ischemisk hjärtsjukdom. Det förekommer hos män dubbelt så ofta som hos kvinnor.

Diagnos av paroxysmal takykardi

En viktig roll spelas av kliniska manifestationer - plötsligt i början och slutet av attacken, snabb hjärtslag och skakande känslor i hjärtområdet. Klara toner hörs vid auskultation, den första klappningen, den andra dåligt definierade. Hjärtfrekvensen accelereras. Vid mätning av blodtryck kan den systoliska indikatorn minskas eller hypotension bestäms i allmänhet.

Elektrokardiografi är den viktigaste metoden för att bekräfta diagnosen. Beroende på form av takykardi kan olika EKG-mönster ses:

• Ömsesidigt förmaks PT kännetecknas av en P-vågförändring som kan bli negativ. PR-intervallet förlängs ofta.

• Fokal atriell paroxysm på EKG uttrycks instabilt. P-vågen förändras morfologiskt och kan smälta samman med T-vågen.

• Atrioventrikulär PT i typiska fall upp till 74% manifesteras på EKG genom frånvaron av P-vågen och smal komplex takykardi.

• Ventrikulär PT manifesteras av breda QRS-komplex, i 70% förmaks P-vågor är inte synliga.

Dessutom ordineras andra instrumentella undersökningsmetoder med ett EKG: ultraljud i hjärtat, koronar angiografi, MR (magnetisk resonanstomografi). Daglig EKG-övervakning, träningstester hjälper till att klargöra diagnosen.

Behandling av paroxysmal takykardi

För varje takykardi visas vagala tester, det vill säga en effekt på hjärtaktivitet genom vagusnerven. En skarp utandning, böjning eller huk görs flera gånger i rad. Att dricka kallt vatten hjälper också. Massage av halshinnan bör endast utföras för dem som inte lider av akuta hjärnsjukdomar. Den vanliga metoden för att trycka på ögonen (Ashner-Danyinin-test) bör inte användas, eftersom ögonkularnas struktur kan skadas.

Läkemedel används när vagala tester eller svår takykardi har misslyckats. I 90% av fallen hjälper ATP och kalciumantagonister. Vissa patienter klagar över biverkningar efter att ha tagit ATP i form av illamående, ansiktsspolning, huvudvärk. Dessa subjektiva känslor går ganska snabbt..

Ventrikulär PT kräver obligatorisk lindring av attacken och återställande av sinusrytm, eftersom ventrikelflimmer kan utvecklas. Med hjälp av ett EKG försöker de bestämma området för det onormala fokuset, men om detta inte kan göras, injiceras sedan lidokain, ATP, novokainamid och kordaron intravenöst. I framtiden observeras patienter med ventrikulär paroxysmal takykardi av en kardiolog som är anti-recidivbehandling.

När behövs behandling mellan attackerna? Om paroxysmer förekommer en gång i månaden eller mer. Eller så dyker de sällan upp, men samtidigt finns hjärtsvikt.

I vissa fall krävs kirurgisk behandling, som syftar till att eliminera ektopisk fokus med återställande av normal sinusrytm. För detta kan olika fysiska effekter användas: laser, kryodestructor, elektrisk ström.

Paroxysmer associerade med tyrotoxicos, hjärtfel, vegetativ-vaskulär dystoni och reumatism stoppas sämre. Lättare att behandla attacker som har utvecklats på grund av högt blodtryck och kranskärlssjukdom.

Läkemedel

Det finns olika kombinationer av antiarytmiska läkemedel. Deras användning är mest effektiv vid förmaksparoxysmal takykardi. I fallande ordning används följande läkemedel:

1. ATF
2. Verapamil (isoptin)
3. Novokainamid och dess analoger
4. Cordaron

Betablockerare används ofta för att lindra kramper. Den mest kända är anaprilin, som administreras i en dos av 0,001 g i 1-2 minuter intravenöst. Ett annat läkemedel från denna grupp - oxprenolol, administreras intravenöst vid 0,002 g eller drickes i tabletter om 0,04-0,08 g. Det bör komma ihåg att en snabbare verkan av läkemedlet börjar efter införandet genom en ven.

Aimaline används ofta i fall där betablockerare, novokainamid och kinidin är kontraindicerade. Läkemedlet hjälper i 80% av fallen. Läkemedlet administreras genom en ven i en enda dos på 0,05 g, utspädd i saltlösning. För att förhindra utvecklingen av en attack ordineras en tablett upp till 4 gånger om dagen..

Mexitil är ett antiarytmiskt läkemedel som anses vara ett mycket effektivt medel för behandling av ventrikulär PT som har utvecklats mot bakgrunden
hjärtinfarkt. Det administreras i en glukoslösning i en dos av 0,25 g. Det ordineras också för att förhindra återfall i tabletter upp till 0,8 g per dag..

I vissa fall är en attack av paroxysm svår att stoppa. Då rekommenderas att använda magnesiumsulfat, administrerat intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 10 ml.

Det är viktigt att notera att kaliumsalter är mer effektiva vid förmaks PT och magnesiumsalter i kammarform.

Förebyggande av paroxysmal takykardi

Allmänna rekommendationer

Det finns inget specifikt förhindrande av utveckling av kramper. Det enda är att alla hjärtpatienter ska genomgå en snabb undersökning för att utesluta möjligheten till latent PT. Det är också viktigt att följa dessa riktlinjer:

• följa en diet eller organisera en korrekt diet;
• ta ordinerade antiarytmiska läkemedel i tid;
• starta inte den underliggande sjukdomen, speciellt om det är en hjärtpatologi;
• undvik stressiga situationer eller, om de uppstår, ta lugnande medel;
• missbruk inte alkohol, sluta röka (till och med passiv).

Antiarytmiska läkemedelsprover

De används för val av förebyggande behandling för paroxysmal takykardi, särskilt i ventrikulär form. Två metoder används för detta:

• 24-timmars (Holter) EKG-övervakning - tar hänsyn till läkemedlets effektivitet i förhållande till det minskade antalet ventrikulära arytmier, bestämt initialt.
• EFI-metoden - med hjälp orsakas takykardi, sedan injiceras läkemedlet och kallas igen. Läkemedlet anses vara lämpligt om takyarytmi inte kunde induceras.

Video: Vad du behöver veta om paroxysmal takykardi