Vad är datortomografi

Processen med att undersöka en patient, inom modern medicin, förlitar sig alltmer på användning av utrustning, vars tekniska förbättring sker i extremt snabb takt. Under tryck av diagnostisk information som erhållits med hjälp av datorbearbetning av resultaten av röntgen- eller magnetresonanstomografi förlorar läkarens oberoende slutsatser, baserat på hans egen erfarenhet och klassiska diagnostiska tekniker (palpation, auskultation), sin betydelse..

Datortomografi kan betraktas som en perfekt runda i utvecklingen av röntgenforskningsmetoder, vars grundläggande principer senare låg till grund för utvecklingen av MR. Uttrycket "datortomografi" innefattar det allmänna konceptet med en tomografisk studie, vilket innebär databehandling av all information som erhållits med hjälp av strålnings- och icke-strålningsdiagnostik, och snävt - antyder endast röntgenberäknad tomografi.

Hur informativ är datortomografi, vad är det och vilken roll har det att känna igen sjukdomar? Utan att försköna eller förringa vikten av tomografi kan vi med säkerhet säga att dess bidrag till studien av många sjukdomar är enormt, eftersom det ger en möjlighet att få en bild av objektet som studeras i tvärsnitt.

Metodens väsen

Datortomografi (CT) baseras på förmågan hos mänskliga kroppsvävnader, med varierande intensitetsgrad, att absorbera joniserande strålning. Det är känt att denna egenskap är grunden för klassisk radiologi. Med en konstant styrka av röntgenstrålen absorberar vävnader med högre densitet de flesta av dem och vävnader med lägre densitet, mindre.

Det är inte svårt att registrera den initiala och slutliga effekten av röntgenstrålen som passerar genom kroppen, men man bör komma ihåg att människokroppen är ett inhomogent objekt som har föremål med olika densiteter genom hela strålens väg. Vid röntgenfotografering kan skillnaden mellan skannade medier endast bestämmas av intensiteten hos överlagrade skuggor på fotopapper..

Användningen av CT gör att du helt kan undvika effekten av överlappande projektioner av olika organ ovanpå varandra. CT-skanning utförs med en eller flera strålar av joniserande strålar som överförs genom människokroppen och registreras från motsatt sida av en detektor. Indikatorn som bestämmer kvaliteten på den erhållna bilden är antalet detektorer.

Samtidigt rör sig strålkällan och detektorerna synkront i motsatta riktningar runt patientens kropp och registrerar från 1,5 till 6 miljoner signaler, så att du kan få flera utsprång av samma punkt och omgivande vävnader. Med andra ord böjer sig röntgenröret runt studieobjektet, dröjer var tredje ° och gör en längsgående förskjutning, detektorerna registrerar information om graden av strålningsdämpning i varje position av röret och datorn rekonstruerar graden av absorption och fördelningen av punkter i rymden.

Användningen av komplexa algoritmer för datorbehandling av skanningsresultat gör att du kan få en bild med en bild av vävnader som är differentierade efter densitet, med en exakt definition av gränserna, organen själva och de drabbade områdena i form av ett avsnitt.

Bildåtergivning

För visuell bestämning av vävnadstäthet under datortomografi används en svartvit Hounsfield-skala, som har 4096 enheter av förändring i strålningsintensitet. Utgångspunkten på skalan är indikatorn som återspeglar vattentätheten - 0 HU. Indikatorer som återspeglar mindre täta mängder, såsom luft och fettvävnad, ligger under noll i området från 0 till -1024, och tätare (mjuka vävnader, ben) ligger över noll, i området från 0 till 3071.

En modern datorskärm kan dock inte visa så många nyanser av grått. För att återspegla det önskade intervallet tillämpas i detta avseende en programvaruberäkning av mottagen data på skalningsintervallet tillgängligt för visning.

I en konventionell skanning visar tomografi en bild av alla strukturer som skiljer sig väsentligt i densitet, men strukturer med liknande index visualiseras inte på monitorn, en förminskning av "fönstret" (bildområdet) i bilden används. Samtidigt är alla föremål i det visade området tydligt urskiljbara, men de omgivande strukturerna kan inte längre urskiljas.

Utvecklingen av CT-maskiner

Det är vanligt att särskilja fyra steg för att förbättra datortomografier, varav varje generation kännetecknades av en förbättring av kvaliteten på informationsinhämtningen på grund av en ökning av antalet mottagande detektorer och följaktligen antalet erhållna prognoser..

1: a generationen. De första datortomografierna dök upp 1973 och bestod av ett röntgenrör och en detektor. Scanningsprocessen utfördes genom att vända på patientens kropp, vilket resulterade i att en sektion erhölls, vars bearbetning tog cirka 4-5 minuter.

2: a generationen. Steg-för-steg-tomografier ersattes av maskiner med den fläktformade skanningsmetoden. I anordningar av denna typ användes flera detektorer samtidigt, placerade mittemot sändaren, på grund av vilken tiden för att erhålla och bearbeta information minskades mer än 10 gånger.

3: e generationen. Tillkomsten av tredje generationens CT-skannrar lade grunden för den efterföljande utvecklingen av spiral-CT. Enhetens design gav inte bara en ökning av antalet självlysande sensorer, utan också möjligheten till steg-för-steg-rörelse av bordet, under vilken rörelse det skedde en fullständig rotation av skanningsutrustningen.

4: e generationen. Trots att inga signifikanta förändringar i kvaliteten på den information som erhölls med hjälp av nya tomografier uppnåddes var en positiv förändring minskningen av undersökningstiden. På grund av det stora antalet elektroniska sensorer (mer än 1000), som är stationära runt ringens hela omkrets och röntgenrörets oberoende rotation, är tiden på en varv 0,7 sekunder.

Typer av tomografi

Det allra första forskningsområdet med CT var huvudet, men tack vare den ständiga förbättringen av utrustningen som används är det idag möjligt att undersöka vilken del av kroppen som helst. Idag kan följande typer av tomografi urskiljas med röntgenstrålning för skanning:

• spiral CT;
• MSCT;
• CT med två strålningskällor;
• konstråltomografi;
• angiografi.

Spiral CT

Kärnan i spiralsökning reduceras till samtidig utförande av följande åtgärder:

• konstant rotation av röntgenröret som skannar patientens kropp;
• konstant rörelse av bordet med patienten liggande på den i riktning mot skanningsaxeln genom tomografens omkrets.

På grund av bordets rörelse tar strålrörets bana form av en spiral. Beroende på syftet med studien kan tabellens hastighet justeras, vilket inte påverkar kvaliteten på den resulterande bilden. Styrkan i datortomografi är förmågan att studera strukturen hos parenkymorganen i bukhålan (lever, mjälte, bukspottkörtel, njurar) och lungor.

Multislice (multislice, multilayer) computed tomography (MSCT) är en relativt ung riktning av CT som uppträdde i början av 90-talet. Huvudskillnaden mellan MSCT och spiral-CT är närvaron av flera rader med detektorer, stationära i en cirkel. För att säkerställa stabil och enhetlig mottagning av strålning från alla sensorer har formen på strålen som avges av röntgenröret ändrats..

Antalet rader med detektorer säkerställer samtidig erhållande av flera optiska sektioner, exempelvis två rader med detektorer, ger erhållande av 2 sektioner respektive 4 rader, 4 sektioner samtidigt. Antalet tvärsnitt som erhålls beror på hur många rader med detektorer som anges i tomografen..

Den senaste prestationen av MSCT anses vara 320-radstomografier, som gör det möjligt att inte bara få en volymetrisk bild utan också att observera de fysiologiska processer som inträffar vid tidpunkten för undersökningen (till exempel att observera hjärtaktivitet). Ett annat positivt inslag i den senaste generationen MSCT är förmågan att få fullständig information om det organ som studeras efter en varv av röntgenröret..

CT med två strålningskällor

CT med två strålningskällor kan betraktas som en av sorterna av MSCT. Förutsättningen för att skapa en sådan apparat var behovet av att studera rörliga föremål. Till exempel, för att få en sektion i studien av hjärtat krävs en tidsperiod under vilken hjärtat är i relativ vila. Detta intervall ska vara lika med en tredjedel av en sekund, vilket är hälften av röntgenrörets varvtid.

Eftersom med en ökning av rörets hastighet ökar dess vikt och följaktligen ökar överbelastningen är det enda sättet att få information på så kort tid att använda två röntgenrör. Emitterna är placerade i en vinkel på 90 ° och tillåter undersökning av hjärtat och frekvensen av sammandragningar kan inte påverka kvaliteten på de erhållna resultaten.

Cone Beam Tomography

Cone-beam computed tomography (CBCT), som alla andra, består av ett röntgenrör, inspelningssensorer och ett mjukvarupaket. Men om en strålningsstråle i en konventionell (spiral) tomograf har en fläktformad och inspelningssensorerna är placerade på samma linje, är designfunktionen för CBCT det rektangulära arrangemanget av sensorerna och den lilla storleken på brännpunkten, vilket gör det möjligt att få en bild av ett litet objekt i en varv av emittern.

En sådan mekanism för att erhålla diagnostisk information flera gånger minskar strålningsbelastningen på patienten, vilket gör det möjligt att använda denna metod inom följande läkemedelsområden, där behovet av röntgendiagnostik är extremt stort:

• tandvård;
• ortopedi (undersökning av knä, armbåge eller fotled)
• traumatologi.

När man använder CBCT är det dessutom möjligt att ytterligare minska strålningsexponeringen genom att växla tomografen till ett pulserat läge, under vilket strålningen inte levereras ständigt utan med pulser, vilket gör det möjligt att minska strålningsdosen med ytterligare 40%.

Angiografi

Informationen som erhållits med CT-angiografi är en tredimensionell bild av blodkärl som erhållits med klassisk röntgentomografi och datorbildsrekonstruktion. För att få en volymetrisk bild av kärlsystemet injiceras en radiopaque substans (vanligtvis jod) i patientens ven och en serie bilder tas av det undersökta området..

Trots det faktum att CT huvudsakligen förstås som röntgenberäknad tomografi, inkluderar konceptet i många fall även andra diagnostiska metoder baserade på en annan metod för att erhålla initialdata, men ett liknande sätt att bearbeta dem..

Exempel på sådana tekniker är:

Trots det faktum att MR är baserad på principen för informationsbehandling liknande CT, har metoden för att erhålla de ursprungliga uppgifterna betydande skillnader. Om under CT registreras dämpningen av joniserande strålning som passerar genom objektet som studeras registreras skillnaden mellan koncentrationen av vätejoner i olika vävnader under MR.

För detta exciteras vätejoner av ett kraftfullt magnetfält och en energiutsläpp registreras, vilket gör att du kan få en uppfattning om strukturen i alla inre organ. På grund av frånvaron av en negativ effekt på kroppen av joniserande strålning och den höga noggrannheten i den mottagna informationen har MR blivit ett värdigt alternativ till CT.

MR har också en viss överlägsenhet över CT-strålning när man undersöker följande objekt:

• mjuk vävnad;
• ihåliga inre organ (ändtarm, urinblåsa, livmoder)
• hjärna och ryggmärg.

Diagnos med optisk koherentomografi utförs genom att mäta reflektionen av infraröd strålning med en extremt kort våglängd. Datainsamlingsmekanismen har vissa likheter med ultraljudsundersökning, men till skillnad från den senare tillåter den att endast undersöka mellanrum och medelstora objekt, till exempel:

• slemhinna;
• näthinnan;
• läder;
• tandkötts- och tandvävnader.

En positronemissionstomograf har inte ett röntgenrör i sin struktur, eftersom det registrerar strålningen från en radionuklid som ligger direkt i patientens kropp. Metoden ger ingen uppfattning om organets struktur, men det gör att du kan bedöma dess funktionella aktivitet. PET används oftast för att bedöma njur- och sköldkörtelfunktion..

Kontrastförbättring

Behovet av kontinuerlig förbättring av undersökningsresultaten gör diagnosprocessen mer komplicerad. Öka informationsinnehållet på grund av kontrast, förlitar sig på möjligheten att skilja vävnadsstrukturer som har till och med små skillnader i densitet, som ofta inte kan detekteras under konventionell CT.

Det är känt att frisk och sjuk vävnad har en annan intensitet av blodtillförseln, vilket orsakar en skillnad i volymen av inkommande blod. Introduktionen av en radiopaque substans gör att du kan öka bildens densitet, vilket är nära relaterat till koncentrationen av jodinnehållande röntgenkontrast. Injektion i en ven med 60% kontrastmedel i en mängd av 1 mg per 1 kg patientvikt förbättrar visualiseringen av det undersökta organet med cirka 40-50 Hounsfield-enheter.

Det finns två sätt att införa kontrast i kroppen:

• oral;
• intravenös.

I det första fallet dricker patienten läkemedlet. Vanligtvis används denna metod för att visualisera de ihåliga organen i mag-tarmkanalen. Intravenös administrering gör det möjligt att bedöma graden av läkemedelsackumulering av vävnaderna i de studerade organen. Det kan utföras genom manuell eller automatisk (bolus) administrering av ämnet..

Indikationer

Omfattningen av CT-skanning har praktiskt taget inga begränsningar. Tomografi av organ i bukhålan, hjärnan, benapparaten är extremt informativ, medan detektering av tumörformationer, skador och vanliga inflammatoriska processer vanligtvis inte kräver ytterligare förtydliganden (till exempel biopsi).

CT indikeras i följande fall:

• när det är nödvändigt att utesluta en sannolik diagnos bland riskpatienter (screeningundersökning) utförs den under följande samtidigt omständigheter:
• ihållande huvudvärk;
• huvudskada;
• svimning, inte framkallad av uppenbara skäl;
• misstanke om utvecklingen av maligna tumörer i lungorna;
• om en akut hjärnundersökning krävs:
• konvulsivt syndrom komplicerat av feber, medvetslöshet, abnormiteter i det mentala tillståndet;
• huvudskada med penetrerande skada på skallen eller blödningsstörning
• huvudvärk, åtföljd av nedsatt psykiskt tillstånd, kognitiv försämring, ökat blodtryck;
• misstanke om traumatisk eller annan skada på huvudartärerna, till exempel aortaaneurysm;
• misstankar om förekomsten av patologiska förändringar i organ på grund av tidigare behandling eller om det finns en historia av onkologisk diagnos.

Utföra

Trots det faktum att komplex och dyr utrustning krävs för att utföra diagnostik är proceduren ganska enkel att utföra och kräver ingen ansträngning från patienten. 6 poäng kan ingå i listan över steg som beskriver hur datortomografi görs:

• Analys av indikationer för diagnos och utveckling av forskningstaktik.
• Förbereda och placera patienten på bordet.
• Korrigering av strålningskraft.
• Utföra en skanning.
• Fixa den mottagna informationen på flyttbart media eller fotopapper.
• Utarbeta ett protokoll som beskriver undersökningsresultatet.

På kvällen eller dagen för undersökningen registreras patientens passdata, anamnes och indikationer för proceduren i klinikens databas. Resultaten av datortomografi anges också här..

Det är ganska svårt att täcka alla utvecklings- och diagnosfunktioner hos CT, som hittills fortsätter att expandera. Nya program dyker upp som gör det möjligt att få en tredimensionell bild av ett intressant organ, ”renat” av främmande strukturer som inte har något att göra med objektet som studeras. Utvecklingen av "lågdosutrustning", som ger resultat av liknande kvalitet, kommer att kunna konkurrera med den inte mindre informativa metoden för MR.

CT i lungorna: vilka är möjligheterna med denna diagnostiska metod?

Datortomografi har vunnit stor popularitet bland moderna diagnostiska metoder. Det används också framgångsrikt för att upptäcka lungsjukdomar. I vilka fall förskrivs datortomografi av lungorna? Vilket är bättre - CT eller MR i lungorna? Dessa och andra frågor besvaras av radiologen från den rådgivande och diagnostiska avdelningen för expertinstitutet Vladislav Vasilyevich Babenko.

- Vladislav Vasilievich, datortomografi är en studie som många hör. Det ordineras också för att upptäcka lungsjukdomar. Snälla berätta för mig vad som ligger till grund för denna diagnostiska metod?

- Datortomografi (CT) är en av de vanligaste moderna forskningsmetoderna baserade på att skanna ett objekt med röntgen. I detta fall erhålls skiktade bilder av olika organ och vävnader i kroppen. Därefter utförs matematisk bearbetning och digital rekonstruktion av de erhållna bilderna..

- Det vill säga metoden är baserad på röntgen. Men trots allt har andra röntgendiagnostiska metoder länge funnits för lungstudien. Till exempel fluorografi, fluoroskopi, radiografi. Det visar sig att de kanske inte räcker för att ställa en diagnos.?

- Ja, ofta är dessa metoder inte tillräckliga, så nu blir en sådan metod som lågdosstomografi (LDCT) populär.

- Med MR kan du också ta lager för lager-bilder och anses vara en modern och informativ diagnostisk metod. Varför används den då inte för lungstudier?

- Faktum är att magnetisk resonanstomografi, till skillnad från CT, inte är informativt för studier av ihåliga luftinnehållande organ. Hög rumslig upplösning och detaljering av små fokalstrukturer i lungvävnaden kan endast uppnås med datortomografi.

MAGNETISK RESONANSTOMOGRAFI, OCH SKILLNAD FRÅN CT, ÄR INTE INFORMATIV FÖR STUDIEN AV FÖLJANDE LUFTBEHÅLLANDE ORGAN

- Låt oss nu prata mer detaljerat om kapaciteten hos datortomografi. Vad kan ses på CT i lungorna?

- Eventuella fokala eller diffusa förändringar i lungorna, tumörformationer och inflammatoriska förändringar i bröstorganen. Tack vare den här studien är det möjligt att diagnostisera tuberkulos, lunginflammation, pleuris, maligna tumörer i lungorna och metastaser (deras storlek, form, lokalisering), emfysem och lungabscess, lungblödning, samt bedöma tillståndet hos lymfkörtlarna och upptäcka olika patologier i kärlen i detta område av kroppen.

- Vad är CT i lungorna med kontrast och vad används det till?

- Denna metod ger de mest detaljerade resultaten om lungernas tillstånd vid tidpunkten för studien. I fallet med förekomst av tumörformationer med hjälp av datortomografi med kontrast kan du specificera det drabbade området i detalj. Detta gör det möjligt för onkologen att i förväg utarbeta en plan för kirurgiskt ingrepp med minimala komplikationer för patienten och radiologen att förbereda patienten för strålbehandling, beräkna området för bestrålning.

Beräknad tomografi av lungorna med kontrast utförs med preliminär intravenös administrering av en jodinnehållande substans vid en given hastighet. Läkemedlet administreras med en bolusanordning. Oftast används denna typ av CT för angiopulmonografi med misstänkt lungemboli (PE), liksom för differentiell diagnos av tumör- och inflammatoriska sjukdomar i lungorna.

- Berätta hur vi ska förbereda oss för en CT-skanning av lungorna, även med kontrast?

- Det finns ingen speciell förberedelse för CT i lungorna. Innan man genomgår en CT-skanning med kontrast uppmanas patienten dock att göra ett blodkreatinintest för att bedöma njurarnas glomerulära filtreringshastighet (GFR)..

- Vad är en CT-skanner? Detta är också ett slags rör, som i MR-maskiner med sluten typ.?

- Den här ringen, dess öppningar (inlopp och utlopp) är bredare än MR-maskinen och tunneln är smalare. På grund av apparatens struktur kan datortomografi i de flesta fall lätt tolereras även av patienter med klaustrofobi (rädsla för ett trångt utrymme).

- Hur är CT-skanningen av lungorna?

- Patienten klä av sig i midjan och ligger med ryggen på tomografbordet med händerna kastade bakom huvudet. På radiologens befallning måste han hålla andan i några sekunder. I slutet av proceduren får patienten yttrande från radiologen, en ögonblicksbild och en skiva med en post.

- Hur lång tid tar CT i lungorna??

- Det mesta av patientens antagning är upptagen av förberedelser inför studien, intervju, fyllning av dokumentation och utskrift av bilden. Skanning själv utan kontrast varar vanligtvis inte mer än en minut, beroende på typen av tomograf, dess inställningar och tekniska funktioner. När du använder ett kontrastmedel kan en CT-skanning ta upp till 30 minuter.

- Kan någon göra den här forskningen? Eller det finns kontraindikationer för datortomografi i lungorna?

- Det finns inga absoluta kontraindikationer. Men i vissa fall kan proceduren vara svår. Till exempel när:

• intolerans mot jodinnehållande kontrastmedel;
• patientens oförmåga att följa instruktionerna från operatören och läkaren;
• nedsatt njurfunktion (i synnerhet en minskning av glomerulär filtreringshastighet);
• tyrotoxicos (ökade nivåer av sköldkörtelhormoner) och tyrotoxisk kris;
• övervikt (om patientens kroppsvikt är mer än 120 kg);
• graviditet oavsett term (inklusive, med en potentiell graviditet).

I dessa fall bestäms möjligheten till datortomografi individuellt..

- Är CT i lungorna gjort för barn?

- Ja, men bara om det finns rimliga bevis. Vanligtvis testas barn med lågdosprotokoll..

- Behöver jag en remiss för att klara denna diagnos?

- Ja. Enligt beställningen från Rysslands hälsovårdsministerium "Om godkännande av reglerna för röntgenundersökningar", för en datortomografi i lungorna, krävs en remiss från en läkare med motivering av dess nödvändighet..

Mer material om CT - i vårt avsnitt "CT (datortomografi)"

Registrera dig och gör en datortomografi (CT) av lungorna här
OBS: tjänsten är inte tillgänglig i alla städer

Intervjuat av Sevila Ibraimova

Redaktörerna rekommenderar:

Som referens:

Babenko Vladislav Vasilievich

År 2015 tog han examen från den medicinska fakulteten vid Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko.

2017 slutförde han utbildning i klinisk vistelse inom specialitet "Radiologi".

För närvarande är han radiolog vid expertinstitutets rådgivande och diagnostiska avdelning. Mottagen på adressen: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.

Hur görs datortomografi

Datortomografi är en modern högteknologisk diagnostisk metod, vars essens är att belysa patientens kropp med röntgenstrålar och skapa en datorbild av inre organ. Tack vare användningen av denna smärtfria och säkra studie erhålls data om närvaron av inflammatoriska processer, tumörer, abscesser, skador och utvecklingsavvikelser.

Du kan få en datortomografisökning i Moskva till ett överkomligt pris i ett av de ledande medicinska centren - Yusupov Hospital. Radiologer utför datortomografi med den senaste utrustningen från världens ledande tillverkare. Undersökning av patienter och tolkning av forskningsresultat utförs av läkare som har genomgått särskild utbildning och har omfattande praktisk erfarenhet. Om en komplex patologi bestäms under en CT-skanning diskuteras resultaten av studien vid ett möte i Expertrådet med deltagande av läkare och kandidater inom medicinska vetenskaper, läkare av högsta kategori.

Indikationer och kontraindikationer

Datortomografi på Yusupov-sjukhuset används av läkare som en rutinundersökning och för nödindikationer (för skador, misstänkt blödning, cerebrovaskulär olycka). Under undersökningen utsätts patienten för strålning. Av denna anledning ordinerar läkare vid Yusupov-sjukhuset datortomografi endast om följande indikationer är närvarande:

• Sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen;
• ÖNH-organ patologi;
• Traumatiska skador och sjukdomar i ryggraden;
• Vaskulär patologi;
• Sjukdomar i inre organ (hjärta, lungor, njurar, lever, bukspottkörtel, mediastinum och reproduktionssystem).

Trots patienternas goda tolerans av proceduren och frånvaron av absoluta kontraindikationer ordineras studien av läkaren efter en detaljerad bedömning av patientens klagomål, data från en objektiv undersökning, resultaten av laboratorie- och instrumentstudier (utom i nödfall). Datortomografi görs inte för gravida kvinnor. Strålningsbelastningen på kroppen under en datorsökning överstiger väsentligt den dos som patienten får under en vanlig röntgenundersökning, risken för att utveckla defekter hos fostret ökar. Av samma anledning ordineras små barn endast datortomografi om andra forskningsmetoder inte klarar av en korrekt diagnos..

Om det planeras att administrera kontrastmedel under datortomografi, kommer läkare att ta reda på om patienten tidigare har haft allergiska reaktioner mot jodinnehållande läkemedel. Om du är allergisk mot jod utförs inte kontrastförstärkt datortomografi.

Kontraindikationer för CT-undersökning är ett svårt allmänt tillstånd hos patienten orsakad av dekompenserad diabetes mellitus, njursvikt, myelom, sjukdomar i sköldkörteln och andra organ. Datortomografi utförs inte på patienter med psykiska sjukdomar (klaustrofobi - rädsla för trånga utrymmen). CT-undersökning kan inte utföras på patienter vars vikt överstiger den belastning som enheten är konstruerad för. Före CT-undersökning får radiologer ett motiverat samtycke från patienten att genomföra en undersökning.

Förberedelse för forskning

I början av undersökningen måste patienten förses med all nödvändig klinisk information samt data från tidigare undersökningar till radiologen. Läkare rekommenderar att du bär lösa kläder utan metallutrustning och tar bort smycken. Om en datortomografi med kontrast planeras är det nödvändigt att först lösa problemet med den behandlande läkaren om möjligheten att använda ett kontrastmedel om patienten tar följande läkemedel:

• b-blockerare;
• Glukofag (metformin);
• Interleukin;
• Guanidiner;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

I närvaro av kronisk njursjukdom bedömer läkare vid Yusupov-sjukhuset tillståndet för njurfunktionen (plasmakreatin bör ligga i intervallet 60-130 mikron per liter). Om njurfunktionen är nedsatt övervägs andra alternativa tester (ultraljud, magnetisk resonanstomografi). När du planerar en CT-skanning utförs preliminär beredning beroende på graden av risk, som föreskrivs av anestesiologen.

Om patienten har sköldkörtelsjukdomar (hypertyroidism, papillär eller follikulär sköldkörtelcancer), när du planerar scintigrafi (studier med jodintag) eller behandling med radioaktivt jod, överväga möjligheten att använda andra alternativa forskningsmetoder, förbered dig för undersökningen, konsultera den behandlande läkaren och läkaren - anestesiolog. Om hypertyreoidism misstänks, undersöks nivån av hormonerna TK, T4 och tyroxin i blodserumet. Aktiv hypertyreoidism är en kontraindikation för användningen av kontrastmedel.

Hos patienter med diabetes mellitus (diabetisk nefropati) bedöms tillståndet för njurfunktionen (plasmakreatin bör ligga i intervallet 60-130 mikron / l). Om njurfunktionen är nedsatt används alternativa forskningsmetoder. Inför datatomografi införs preliminär beredning beroende på graden av risk, som bestäms av anestesiologen.

Försiktighet bör iakttas vid datortomografi med kontrast för patienter som lider av bronkialastma och polyallergi. Om en patient har hjärtsjukdom med hjärtsvikt föredras steg 3-4 som nyligen har haft hjärtinfarkt, ultraljud eller magnetisk resonans. Om det ändå finns behov av datortomografi, konsulteras patienter inledningsvis av en kardiolog och anestesiolog..

Om det finns information om allergiska reaktioner mot jod, om förekomst av klåda, urtikaria, föreskriver anestesiologen premedicinering. Vid en studie med intravenös kontrastförbättring rekommenderas patienten att inte äta 4 timmar före undersökningen. När man undersöker ben, mjuka vävnader, huvud, nacke, ryggrad och bröstkavitet krävs vanligtvis ingen förberedelse för undersökningen. Läkemedel, medicinska procedurer och drycker kan tas som vanligt.

Innan den beräknade tomografin av hjärtat räknas hjärtfrekvensen. Det bör inte överstiga 70-75 slag per minut. På undersökningsdagen ska patienter sluta röka och dricka alkohol, utesluta intag av atropin, koffein, införandet av N-butylskopolamin och teofyllin. Vid högre hjärtfrekvens är frågan om möjligheten att ta medicinska substanser (b-blockerare) preliminärt överens med anestesiologen eller den behandlande läkaren. Dessa läkemedel används inte om patienten har bronkialastma, blockad, svår hypotoni, svår hjärtsvikt och det finns tecken på intolerans mot b-blockerare.

När man förbereder sig för en datortomografi av bukhålan, dricker patienten 1-1,5 liter icke-kolsyrat renat vatten i portioner i 1-1,5 timmar före studien. Radiologen måste också informeras om en operation planeras omedelbart efter undersökningen, det finns en misstanke om perforering av ett ihåligt organ eller förekomst av en fistel. Beräknad tomografi av bukhålan och litet bäcken utförs tidigast tre dagar (och vid förstoppning och mer) efter en röntgenundersökning av tarmen eller magen med en bariumsuspension.

Vid en CT-skanning av bäckenorganen erbjuds patienten att dricka 1-1,5 liter icke-kolsyrat vanligt vatten i små portioner inom 1-1,5 timmar före undersökningen. Du måste ha en måttligt full urinblåsa. Om patienten har en kateter är den stängd 30 minuter före undersökningen.

Om dubbel kontrastförbättring planeras under en CT-skanning ska patienten anlända till sjukhuset en timme före ingreppet. Laboratoriets assistent ger det undersökta kontrastmedlet utspätt på ett visst sätt. Patienten dricker det inom en timme omedelbart före undersökningen. Detta påverkar inte kostnaden för datortomografi.

Procedurens framsteg

Under CT ligger patienten orörlig på ett speciellt mobilbord. Den mest exakta bilden kan erhållas genom att andas med jämna mellanrum, vilket patienten varnas för under proceduren av radiologen över högtalartelefonen och observera patienten genom betraktningsfönstret. Tomografringen rör sig längs patientens kropp medan röntgenstrålarna lyser genom det önskade området.

Datortomografi kännetecknas av hög skanningshastighet och låg röntgenbelastning på kroppen. Hög bildkvalitet säkerställer detektering av patologier i de tidigaste stadierna av deras utveckling.

Vad visar CT?

Datortomografi av skallen och hjärnan möjliggör en omfattande bedömning av mjuka vävnader, blodkärl, ben, håligheter. Det används för kraniocerebrala skador, tumörer i hjärnhinnorna och hjärnan, vaskulära patologier, hemorragiska stroke.

Beräknad tomografi av den temporomandibulära leden är en pålitlig icke-invasiv metod för diagnos av de minsta störningarna i muskuloskeletala strukturer. Det är ordinerat för markering och planering av tandimplantat, låter dig identifiera och klargöra karaktären hos en malign tumör, för att identifiera konsekvenserna av trauma.

Beräknad tomografi av bukhålan - utförs för att detektera blindtarmsinflammation, interintestinala abscesser, tumörer, cystor, aneurysm i bukortaorta, blodproppar i bukhålan, ascites. CT-skanning av levern gör det möjligt att inte bara få standarddata om vävnadstäthet, upptäcka neoplasmer och patologier, utan också bedöma järnhalten i organet.

Beräknad tomografi av mediastinum- och lungorganen ger den mest exakta visualiseringen av strukturer som inte särskiljs med hjälp av fluorografi och radiografi. Innan CT i lungorna krävs en vanlig röntgen.

Beräknad tomografi av ryggraden föreskrivs för att bestämma närvaron och omfattningen av skada på brosk och benvävnad. Det används för att diagnostisera följande sjukdomar:

• Osteoporos;
• Osteomyelit;
• Osteokondros;
• Artrit;
• Skador, krökning i ryggraden;
• Förskjutning av ryggkotorna;
• Tumörer av brosk- och benstrukturer.

Datortomografi av njurarna och urinvägarna hjälper till att identifiera och studera smittsamma processer, tumörer och konsekvenserna av trauma. CT i njurarna ordineras för patienter med klagomål om nedre ryggsmärta, med misstänkt pyelonefrit, cancer, cysta. Studien utförs inte på patienter med njursvikt.

Beräknad tomografi av paranasala bihålor används i otolaryngology för inflammation i tårkanaler, paranasala bihålor och näshålan, misstankar om en tumör, liksom för traumatisk skada på näsan. Anses som guldstandarden för diagnos av kronisk bihåleinflammation.
Beräknad tomografi på bröstet ordineras för diagnos av smittsamma, onkologiska, inflammatoriska och andra patologier som påverkar lungorna och pleura, hjärtat, matstrupen, revbenen, bröstbenet, bröstkörtlar etc..

Datortomografi av lederna gör det möjligt att identifiera skador, inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i lederna. Leddens CT används för att bedöma storleken på leder och ledutrymmen, kvaliteten på ledytor, detektera diffusa, fokala eller dystrofiska förändringar i broskvävnader och benvävnader, volymen av synovialvätska i ledkapslarna, närvaron av broskväxter och osteofyter, ödem och effusion i lederna.

Beräknad tomografi av det lilla bäckenet möjliggör primär och differentiell diagnos av onkologiska och kirurgiska patologier för att identifiera skador, gynekologiska och urologiska sjukdomar, kärlpatologier. Ofta kräver CT i lederna kontrast. Studien låter dig upptäcka vätska, blod, pus i det lilla bäckenet, bedöma arten av medfödda patologier, storlek, lokalisering och strukturella egenskaper hos organ, bäckenstrukturer i bäckenet och identifiera förekomsten av patologiska processer i dem.

CT-skanning i Moskva: adresser och priser

CT ingår i listan över medicinska tjänster som tillhandahålls av staten gratis till alla medborgare i Ryssland. Därför är undersökningen endast möjlig om det finns en särskild remiss från den behandlande läkaren i polikliniken på bosättningsorten. I avsaknad av en apparat för att utföra CT i själva institutionen, i den riktning som läkaren kan ange kliniken eller det medicinska centrumet där man ska göra CT i Moskva (priserna för ytterligare tjänster kan kontrolleras oberoende med centrumets administratörer).

Patienten sätts i en speciell kö, där han inte får vänta längre än en månad, och vid misstanke om en malign tumör, inte längre än två veckor. Om sjukdomen utvecklas under väntetiden har varje patient rätt att ta reda på var en CT-skanning kan göras i Moskva billigt och med hög kvalitet. Nästan alla privata medicinska centra i huvudstaden erbjuder en betalt CT-skanningstjänst. Priset för datortomografi i Moskva beror på den del av kroppen som ska skannas och varierar från tre till sju tusen rubel. Kostnaden för CT med kontrast är högre än utan den.

På grund av det lägre flödet av patienter i privata medicinska centra, som inkluderar Yusupov-sjukhuset, kommer CT att bli mycket enklare och snabbare. För undersökningen ges patienten möjlighet att boka tid vid valfri dag och timme. Samtidigt lider inte procedurens kvalitet alls, eftersom en modern femte generationens datortomograf har installerats på Yusupov-sjukhuset. Kostnaden för proceduren i Moskva är något högre än i andra regioner i Ryssland.

Hur mycket kostar CT-skanning på Yusupov-sjukhuset

Tack vare den höga kvaliteten på diagnostiska tjänster, bekväma förhållanden som skapas för att underlätta för varje patient och konkurrenskraftiga priser, har Yusupov sjukhus ett välförtjänt förtroende. Studien utförs på en modern datortomografi av en ny generation, resultaten av datortomografi dechiffreras av kompetenta specialister, vilket tillsammans garanterar procedurens höga kvalitet, korrekt diagnos och den mest effektiva behandlingsregimen för den etablerade sjukdomen..

Studiens resultat delas ut till patienten i hans händer och i elektronisk form, så att det i framtiden är möjligt att förse den behandlande läkaren med information om vad datortomografin visade. Priset för CT på Yusupov-sjukhuset är ganska överkomligt för alla och beror på studieområdet och typen av tomografi (med eller utan kontrast). För att ta reda på kostnaden för datortomografi, kontakta Yusupov-sjukhusets kontaktcenter.

Den "guldstandarden" för diagnostik av bukorganen är datortomografi (CT). Varför tilldelades det dig??

Datortomografi (CT) anses vara "guldstandarden" vid diagnos av bukpatologier - det är en informativ metod för att upptäcka lesioner i matsmältningssystemet och urinvägarna..

När de hänvisas till en radiolog för en skanning blir vissa patienter oroliga och ställer frågor - hur säker är den här metoden? Kommer CT att vara den "sista utväg" i diagnosen? Sjukdomar i vilka organ kan kännas igen av bilderna? - i vår artikel hittar du svaret på dessa och ytterligare frågor:

1. Vad bygger CT-undersökning på?
2. Varför göra organundersökningar?
3. Är det möjligt att ersätta tomografi med en annan metod?
4. När du behöver skanna?
5. Hur är förfarandet?
6. Kan barn undersökas?

Vad det är?

CT är en modern studie baserad på röntgenstrålning, under vilken de skannade organen visas på bilderna. Till skillnad från den vanliga röntgenmaskinen tillåter tomografen dig att få mer informativa bilder, som inte bara kan upptäcka ett patologiskt fokus utan också identifiera dess exakta lokalisering och bestämma dess storlek.

Kapacitet för datortomografi

Vid skanning passerar röntgen genom vävnader och fångas av speciella sensorer och förvandlas till en bild. Datortomografi är mer komplex än en konventionell röntgen, vilket avsevärt utvidgar de diagnostiska funktionerna.

1. Skanning i tre lägen - det här gör att du kan få detaljerade bilder av det patologiska fokuset utan att "överlagra" bilden ovanpå varandra, som vid en röntgen. När du tittar på i ett speciellt program kan du ändra vinklar längs tre axlar, vilket inte kan göras med ultraljud.
2. Stora diagnostiska möjligheter - med CT erhålls lager-för-lager-sektioner, enligt vilka det är lätt att bestämma storleken på det patologiska fokuset. När du arbetar i programmet kan du välja mätalternativ och få data om hålighetens eller kanalens bredd upp till en hundradels millimeter.
3. Möjligheten att undersöka ihåliga organ - användningen av kontrast gör att du kan få en tydlig uppvisning av mjukvävnader och blodkärl.

Procedursäkerhet

CT ordineras ofta för att diagnostisera buksjukdomar eftersom det:

• kräver ingen särskild utbildning;
• snabbt genomförs;
• smärtfri;
• informativ;
• tillgängliga.

Du kan lära dig mer om skador som orsakats av kroppen under CT och den dos av strålning som en person får från denna artikel..

Vilka inre organ kontrolleras?

Bilderna visar alla organ i bukhålan väl:

• mage;
• tolvfingertarm
• jejunum och ileum;
• kolon;
• lever, gallblåsan och deras kanaler;
• bukspottkörteln och mjälten.

Undersökningen inkluderar också organen i det retroperitoneala utrymmet - njurar, binjurar, cellutrymmen, kärl och nerver, och med utökad diagnostik är det möjligt att undersöka mag-tarmkanalen, organ i bröstet och litet bäcken, vilket kan ge ytterligare information för att göra en diagnos.

Skillnad mellan män och kvinnor

Det finns små skillnader i buksökningar baserat på kön. Med en utökad undersökning, när gränserna för det lilla bäckenet fångas, visualiseras bilderna:

1. Hos män, prostatakörteln och vas deferens. Urinröret passerar genom prostata och kan komprimeras under inflammation. Med införandet av ett kontrastmedel syns abnormiteter i utvecklingen av dessa organ, tumörer och konsekvenserna av trauma.
2. Hos kvinnor, livmodern, äggledarna och äggstockarna. I detta fall är CT en utmärkt metod för att förebygga gynekologiska sjukdomar..

Bäckenorganen utvärderas alltid eftersom symtomen på reproduktionssystemets patologier ofta liknar tarmsjukdomar. Detta är ett viktigt steg i differentiell diagnos..

Indikationer

En läkare kan beställa en CT-skanning om följande symtom är närvarande:

• buksmärta eller epigastrisk smärta
• uppblåsthet
• en ökning av buken;
• långvarig frånvaro av en stol;
• missfärgning av avföring;
• snabb viktminskning
• irriterande illamående och kräkningar
• konstant rapande "ruttna";
• missfärgning av huden.

Innan skanningen utförs görs blod- och avföringstester, ultraljudsundersökning eller endoskopi. CT ordineras när dessa metoder är dåligt informativa eller för att klargöra diagnosen.

Vad visar?

Datortomografi hjälper till att känna igen eventuella förändringar i bukhålan och retroperitonealt utrymme - inflammation, blödning, skador på väggar och blodkärl. Vid skanning erhålls en tydlig visning av gränserna och strukturen för anatomiska enheter inom intresseområdet.

En detaljerad lista över organ och möjliga patologier som tomografen visar visas i tabellen nedan:

Organ	Möjliga patologier
Mage	Sår, gastrit, perforering, blödning, främmande kroppar, abscesser, tumörer.
Tarmar	Vidhäftningar, fistlar, utvecklingsavvikelser, ulcerösa lesioner, blödning, suppuration, polyper, främmande kroppar, onkologi.
Lever	Cirros, hepatit, parasiter, abscesser, abnormiteter, blockering av kanaler, hypo- och hypertrofi.
Gallblåsan och kanalerna	Sediment, stenar, dyskinesi, förekomst av parasiter, perforering och onkologi.
Mjälte	Skada på parenkym, förändring i storlek vid systemiska sjukdomar.
Njure	Förekomst av stenar, tecken på infektion på grund av förändringar i njurbäckenet.
Binjurarna	Förändring i storlek med endokrina sjukdomar.
Fartyg och nerver	Skador, utvecklingsavvikelser, ateroskleros i artärerna och trombos i venerna.

Avkodning av resultaten

Efter skanning måste patienten vänta 40-60 minuter för att få undersökningsresultaten på händerna. Avkodningen utförs av radiologen och indikerar i slutsatsen organens placering och storlek, funktionerna i deras struktur. När patologiska förändringar upptäcks karakteriserar läkaren dem i detalj, noterar lokaliseringen och gör en fullständig beskrivning. Om det finns en misstanke om onkologi kommer specialisten definitivt att markera gränserna för neoplasman, beskriva egenskaperna hos parenkymet och karaktären hos kärltillväxt.

En beskrivning, bilder på film, flash-bärare (disk) ges till händerna. Kopior måste visas till den behandlande läkaren, eftersom läkaren kan ordinera ett ytterligare samråd med en radiolog eller överföra patienten till en annan institution, där en omanalys av skanningen krävs.

Kontraindikationer

En detaljerad lista över begränsningar för utnämningen av CT i buken visas i tabellen:

Kontraindikationer för vuxna	Kontraindikationer för barn
· Graviditet och amning hos kvinnor; Övervikt; · Allergi mot kontrast; Kroniska sjukdomar som kan förvärras av kontrast.	· Ålder upp till 5 år; • hyperaktivitet eller psykiska störningar; · Intolerans mot kontrast eller systemiska sjukdomar som reagerar på det; Allvarlig fetma.

Beteendestörningar eller psykiska störningar är en relativ kontraindikation - vid behov kan skanning utföras under medicinska sömnförhållanden.

När man undersöker bukhålan kan tre typer av skanningar utföras - vanlig, nativ och förbättrad CT. När du väljer en metod styrs läkaren av egenskaperna hos den påstådda sjukdomen och lokaliseringen av det patologiska fokuset.

Undersökning

En översikt CT skannar hela bukhålan - tarmarna, organ i gallsystemet, blodkärl och nerver. En sådan diagnos ordineras för allmänna symtom när den påstådda sjukdomen är okänd..

Läkaren studerar alla anatomiska strukturer, uppmärksammar deras lokalisering, gränser, form och tillstånd hos mjuka vävnader.

Med en allmän genomsökning är det möjligt att avslöja en lesion i bukdelen av aorta och dess grenar - ateroskleros, trombos, emboli, sprickor i trauma.

Inföding

En riktad CT-skanning ordineras för att klargöra diagnosen - detta är en skanning av ett enda område eller organ. I studien erhålls lager-för-lager-bilder i en tredimensionell projektion, varigenom det är möjligt att bestämma den exakta lokaliseringen och storleken på det patologiska fokuset. Bilderna visar också orgelns topografi och dess membran.

Med förstärkning

Detta är användningen av ett kontrastmedel som fläckar mjuka vävnader eller väggar av ihåliga organ, vilket resulterar i att de visualiseras exakt i bilder..

Kontrast kan introduceras:

• muntligt - "genom munnen" vid undersökning av tarmarna;
• intravenöst - vid skanning av andra organ.

Läkaren föreskriver förstärkning i studien av mjuka vävnader, som visas dåligt under normal skanning. Diagnos är också lämplig vid upptäckt av tumörer - cancer tenderar att ackumulera sådana ämnen.

Träning

Före studien med förstärkning genomgår patienten ett kompatibilitetstest - vanligtvis görs ett kontrastmedel under huden och kroppens reaktion utvärderas. I avsaknad av allergier ordineras CT.

Förberedelser för forskning inkluderar:

• produkter som främjar gasbildning undantas på tre dagar;
• dagen före skanningen tas adsorbenter;
• det rekommenderas att inte äta på morgonen, du kan dricka osötat te.

Hur gör?

Studien utförs på en tomograf - patienten placeras på en plattform som går in i enhetens tunnel. Sedan lämnar läkaren kontoret, skanningen börjar.

Röntgenstrålar passerar genom motivets kropp som fångas av sensorer och omvandlas till en bild. Kommunikation med patienten sker via en intercom.

Förfarandet är helt smärtfritt. Bara två saker kan vara obekväma:

1. Slutna utrymmen skrämmer dig. Försök att koncentrera dig på tårna och känna var och en för sig. Rör dig sedan gradvis uppåt i kroppen. Försök att känna dina klackar. Sedan hela fötterna. Sedan skenbenen. Är de kalla? Berör de ytan? Denna meditation gör att du kan distrahera från känslan av isolering i rymden. Och när du kommer till hårbotten, kommer undersökningen vara över..
2. Tomografen ger ett mycket högt ljud, vilket är helt acceptabelt för en vuxen (i avsaknad av huvudvärk), men kan skrämma ett barn. Därför bör du förbereda barnet i förväg och förklara att det inte finns något farligt och skrämmande bakom detta ljud..

Hur ofta kan du göra forskning?

CT är en skadlig metod som orsakar strålning, och när man skannar buken faller många vitala organ i det drabbade området. Därför är det möjligt att undersökas med vissa intervall för att inte framkalla komplikationer. Den optimala perioden är inte mer än en gång var fjärde månad.

Hur lång tid tar proceduren??

Själva proceduren tar 5-7 minuter, med kontrast görs det lite längre. Detta är tillräckligt med tid för att skanna bukhålan och få detaljerade bilder.

När ska man förvänta sig resultat?

Tiden för att få synpunkter och bilder är cirka 20-30 minuter. Under denna period tittar läkaren på bilderna och skriver slutsatser. Om patienten beställde en skivinspelning kan väntetiden vara lite längre.

Hur mycket kostar det att ställa en diagnos?

Genomsnittspriset för datortomografi av organ är 7-13 tusen rubel.

Kostnaden påverkas av klinikens betyg, sjukhusets tillhörighet till regionen och typen av organskanning (översikt, infödd, med förstärkning).

Om computertomografi samtidigt utförs inte bara bukorganen (mage, matstrupe, tarmar etc.) utan också retroperitonealt utrymme, litet bäcken eller andra inre organ, kan priset skilja sig avsevärt..

Alternativ

Om en CT-skanning av buken inte är möjlig kan läkaren ordinera:

1. Ultraljud - denna undersökning är billigare, vid skanning erhålls bilder med en tvådimensionell bild. Det visar väl patologin hos ihåliga organ, men under analysen kan du "förbise" vissa skador, perforeringar, blödningar.
2. MR - användning av magnetiska vågor för att ta tredimensionella bilder. En sådan studie är informativ, inte sämre än CT i pris, men längre och kräver obligatorisk rörlighet.
3. Endoskopi - Känd som "att svälja en glödlampa" bland patienter. Vid diagnostik används en anordning med en kamera, som kan användas för att studera tillståndet för slemhinnan i magen och tolvfingertarmen. De nedre delarna av tjocktarmen undersöks med ett koloskop.

Oftast väljer läkaren MR som ett alternativ. Vår separata artikel berättar om skillnaderna mellan de två procedurerna och hjälper dig att välja vad som fungerar bäst..

Slutsats

CT-skanning av bukhålan är en diagnostisk metod som hjälper till att identifiera många sjukdomar baserat på förändringar i strukturen i inre organ. Under undersökningen kan undersökning, native och förbättrad tomografi ordineras. Den obestridliga fördelen med metoden är informationsinnehåll, hastighet och smärtfrihet. Nackdelarna inkluderar höga kostnader och strålningsexponering..

Har du gjort en buk-CT-skanning? Gick läkaren att ställa en korrekt diagnos? Var det värt det enligt din åsikt?