Mindre anomalier av hjärtutveckling (MARS) hos barn

Ibland avslöjas hos barn individuella defekter i hjärt-kärlsystemet. Störningar av detta slag betecknas med den allmänna termen "MARS hos ett barn".

Avkodning och funktioner i konceptet

Denna korta förkortning behövs för att göra det lättare för läkare och står för "mindre avvikelser i hjärtat".

Många mammor vet inte vad det är. Diagnosen MARS görs om barnet på grund av störningar i bindvävbildning har vissa organförhållanden som förhindrar att dess kärl och ventiler fungerar normalt..

Skillnaden mellan MARS och hjärtpatologier är att avvikelser i organets struktur manifesteras på den anatomiska och morfologiska nivån, med praktiskt taget inga signifikanta hemodynamiska förändringar och kliniska manifestationer.

Under senare år är en sådan diagnos enligt statistiken inte ovanlig. Men liknande avvikelser observerades tidigare, och först nyligen, tack vare modern diagnostik, blev det möjligt att märka förändringar i hjärtstrukturen i början..

Vid vilken ålder diagnostiseras

Oftast upptäcks sådana avvikelser hos ungdomar och hos barn under 3 år. Vanligtvis efter 5 år försvinner tecken på onormal utveckling.

Barnet växer, åldersrelaterade förändringar inträffar i sina organ och deras aktivitet, vissa avvikelser försvinner spontant, till exempel stängs det ovala fönstret. Därför är den medicinska diagnosen MARS snarare ett uttalande om faktumet med hjärtets utveckling, än en indikation på patologiska förändringar i organet..

Tack vare högteknologisk ultraljudutrustning är det möjligt att i rätt tid märka avvikelser i organets utveckling och föreskriva korrigerande åtgärder i tid.

Det händer att en person lär sig om eventuella avvikelser i hjärtaktivitet, efter att ha levt en stor del av sitt liv och genomgått en viss undersökning. Och eftersom ingenting störde honom visste han inte ens om en hjärtavvikelse.

Nya studier har visat att patienter med mindre hjärtavvikelser bör övervakas, och i vissa situationer krävs behandling..

Klassificering

MARS inom medicin är indelade i flera grupper, varav några är ganska vanliga, andra är i isolerade fall..

De viktigaste typerna av ändringar är:

• avvikelser i bicuspidventilen - felaktig muskeldistribution, placeringen och fixeringen av ackorden försämras, vilket bidrar till utvecklingen av ventilbladets prolaps;
• anomalier i förmaks septum och förmak, som orsakar en aneurysm i septum, förstorar den eustakiska fliken, öppet ovalt fönster;
• avvikelser i tricuspidventilens struktur och lungartärventilen, vilket orsakar en förändring av ventilerna i riktning mot deras överdrivna expansion eller förträngning;
• ackorden i vänster ventrikel utvecklas felaktigt, deras läge störs, det finns en aneurysm i septum mellan ventriklarna, ett alltför stort antal trabeculae;
• en störd aortaöppning, manifesterad i ventilernas asymmetri, smalare eller förstorad aortarot.

De vanligaste avvikelserna hos barn:

1. Ett öppet ovalt fönster är en öppning i membranet i de övre kamrarna, vilket är nödvändigt för fostret under intrauterin utveckling och stängs under den första månaden efter födseln. I mer än 20% av befolkningen är det inte tätt stängt eller stänger inte alls, och oftast har detta inte negativa manifestationer.
2. Mitralventilprolaps - avböjning av en eller båda broschyrerna i bicuspidventilen under ventrikulär kontraktion mot vänster förmak. Om det inte finns något blodflöde tillbaka (uppstötning) känner personen inte obehag. I det här fallet möter han sjukdomen endast när han avkodar diagnosen. Om det återkommer blod krävs konstant övervakning upp till kirurgiskt ingrepp. Av alla MARS förblir denna avvikelse oftast i vuxen ålder.
3. Ytterligare ackord i vänster kammare (DCLV) - speciella "trådar" (ackord) ger rörlighet och elasticitet hos hjärtklaffarna. Ibland läggs sällan flera extra ackord under prenatalperioden. Nästan 90% av människorna visar inte LVDH på något sätt, och det upptäcks av en slump under ultraljudsundersökning.

Beroende på orsakerna som påverkade utvecklingen av anomalier uppstår avvikelser antingen under födelseperioden eller efter hans födelse och är uppdelade i medfödda och förvärvade.

Orsaker till avvikelser

Hos barn kan orsakerna till utvecklingen av hjärtavvikelser vara olika, men det finns tre huvudsakliga:

1. Genetiska förändringar som är ärftliga och är den främsta orsaken till mindre hjärtavvikelser. Hänt på grund av en defekt i en gen som är ansvarig för bindväv både i det kardiovaskulära systemet och i andra organ.
2. Patologier under intrauterin utveckling som ett resultat av fel i läggning av organ och system i början av graviditeten (under de första 1-2 månaderna). Hjärtsjukdom hos ett spädbarn utlöses ofta av den förväntade mammans missbruk - användning av alkoholhaltiga drycker eller droger, rökning.
3. Påverkan av yttre faktorer - virusinfektioner som en kvinna drabbas av under graviditeten, kemisk förgiftning, ogynnsamma miljöförhållanden.

Om hjärtstrukturen som ett barn växer upp inte normaliseras klassificeras detta som bindvävsdysplasi. Det påverkar olika organ, vävnader samt muskuloskeletala systemet, urinvägarna, andningsorganen och matsmältningssystemet..

Manifestation och symtom

I de flesta fall manifesterar sig hjärtavvikelser inte på något sätt; barn med en sådan diagnos skiljer sig inte från sina kamrater. Symtom saknas, och om de gör det är de mindre. Oftast upptäcks systolisk mumling när man lyssnar.

Ofta blir vissa tecken märkbara under vuxenlivet och visas i form av:

• cyanos (blå nasolabial triangel) hos ett barn under ett år, medan det suger, gråter;
• snabb andning, ibland andfåddhet under ansträngning;
• arytmier, smärta i hjärtområdet.

Barn över 5 år och ungdomar kan klaga på snabb hjärtfrekvens (takykardi), en känsla av "klump" i halsen, yrsel, svaghet.

Det kan finnas problem med mag-tarmkanalens aktivitet, humörsvängningar. Hos barn i skolåldern avslöjas platta fötter, skolios (ryggradens krökning), gallblåsans knä.

Diagnostiska metoder

En fördjupad undersökning för en korrekt diagnos ordineras oftast efter att systolisk murmur har upptäckts i hjärtat när man lyssnar. Barnläkaren skriver ut en remiss för ett samråd inom kardiologi till en barnläkare som beslutar om nödvändiga åtgärder.

Diagnostik för att bedöma effekten av MARS på hjärtaktivitet består i att utföra:

• elektrokardiografi (EKG), som upptäcker belastningen på hjärtmuskeln och hjärtslagsjukdomar;
• ultraljudundersökning (ultraljud), som gör det möjligt för dig att exakt bestämma frånvaron eller närvaron av avvikelser med en indikation på deras typ;
• ekokardiografi (ECHOKG), diagnos av abnormiteter i vissa delar av hjärtat;
• Holter-övervakning;
• 24-timmars blodtrycksövervakning (ABPM).

Dessutom genomförs träningsstudier. Dessa inkluderar knäböj, stillastående cykling och promenader. Extern andning bedöms för att bestämma lungsystemets aktivitet.

Förekomsten av hjärtproblem på egen hand kan antas av föräldrar endast på grundval av barnets klagomål (om han kan uttrycka dem) och när symtom uppträder. Vid minsta misstankar om ett hälsoproblem bör du kontakta en läkare som kommer att genomföra en detaljerad undersökning och besluta om ytterligare åtgärder.

Behandling och prognos

Oftast, i närvaro av små avvikelser, följer läkare förväntade taktik i hopp om att när barnet växer upp kommer anomalin att "växa ut". Men trots att den medicinska termen MARS inte betyder en farlig patologi, kan ibland de avvikelser som nämns av den framkalla förändringar i cirkulationssystemet och orsaka komplikationer.

Till exempel med en bristning av ett extra eller felplacerat ackord, mitralinsufficiens, bakteriell skada på ventilbladen, finns det en risk för plötslig död. Dessa sjukdomar kräver viss behandling som syftar till att korrigera hjärtslag och metaboliska processer i organet..

Traditionella metoder

Barn med MARS ordineras främst hälsoprocedurer, sjukgymnastikövningar, massage.

Läkemedelsbehandling består i användning av:

• magnesiumpreparat som normaliserar metaboliska processer i kroppen och hjälper till att producera kollagen i bindväven;
• L-karnitin, B-vitaminer, nikotinamid, som förbättrar ämnesomsättningen i hjärtmuskeln.

Om det finns manifestationer av arytmi väljs de nödvändiga läkemedlen av en barnkardiolog, ibland krävs behandling på ett sjukhus under överinseende av en läkare.

Alla läkemedel ordineras med hänsyn till åldersgruppen och bör tas i kurser. För att förhindra utveckling av sjukdomar är det viktigt för föräldrar att ge barnet de nödvändiga förhållandena:

• god näring, inklusive livsmedel rik på magnesium och kalium, med hänsyn till barnets kroppsbehov;
• dagliga promenader i den friska luften;
• genomförbara sportaktiviteter och fysiska övningar;
• brist på stressiga situationer, tillräcklig sömn.

Om föräldrarna har möjlighet är det bra att skicka barnet till en spa-behandling för att stärka och bibehålla immuniteten..

Alternativ medicin

Som folkmetoder för terapi av MARS hos personer med symtom på kränkning av det autonoma systemet är det tillåtet att ta örtavkok med en lugnande effekt. De är beredda av moderurt och valerian, vilket hjälper till att normalisera den emotionella bakgrunden..

Prognos

MARS syndrom är inte en patologi, utan ett tillstånd som kräver korrigerande ingripande och behovet av observation av en läkare.

Ett barn med mindre hjärtavvikelser är inte sjuk, han ska inte skyddas från fysisk ansträngning, sport, det viktigaste är att de inte är för intensiva.

Med förbehåll för arbets- och viloprogrammet, balanserad kost, utgör förekomsten av MARS inte någon fara för barnet. Han bör inte begränsas från att leka med barn, du behöver bara övervaka hans hälsa.

Möjliga konsekvenser

Diagnosen av MARS betyder inte att negativa konsekvenser är möjliga i framtiden. För att förhindra utvecklingen av hjärtpatologier hos ett barn är det viktigt för föräldrar att behandla smittsamma sjukdomar i rätt tid och till slutet, vilket hjälper till att förhindra hjärtskador.

Det är nödvändigt att genomgå förebyggande undersökningar av en otolaryngolog och tandläkare för att identifiera sjukdomar i nasofarynx och munhålan som utgör en omedelbar fara för hjärtaktivitet.

Diagnosen av MARS i kardiologi hos barn är en norm eller patologi?

Diagnos av MARS hos ett barn - vad är det i kardiologi? Många föräldrar, när de får veta att deras barn har diagnostiserats med MARS, börjar få mycket panik. Naturligtvis är sådan spänning motiverad av den enorma kärleken till ditt barn, men det bästa svaret kommer att vara en rationell inställning till problemet och konkreta åtgärder som syftar till en grundlig diagnos och undersökning av syndromet. I den här artikeln kommer vi att försöka prata om kärnan i diagnosen, dess symtom, undersökningsmetoder och behandlingssystemet.

Diagnos av MARS hos ett barn - vad är det i kardiologi?

I 35 år har forskare och specialister inom praktisk kardiologi studerat "MARS" -syndromet och försökt entydigt svara på de viktigaste frågorna som ofta ställs av patienter: "Vad är en diagnos av MARS i kardiologi hos barn, hur dechiffreras denna förkortning och är det en allvarlig sjukdom hjärtan? " Låt oss försöka svara på dem i ordning..

Hur avkoda MARS i kardiologi?

För enklare memorering av kategorierna av hjärt-kärlsjukdomar introducerades förkortningen "MARS", som inom kardiologi står för "mindre avvikelser i hjärtat." Denna grupp av patologiska förändringar inkluderar avvikelser i utvecklingen av strukturerna för den yttre och inre strukturen i hjärtmuskeln och intilliggande kärl.

Experter noterar att sådana kränkningar inte påverkar hjärt-kärlsystemet på något sätt och påverkar inte blodflödesprocesser. Hjärtanomalier påträffades i kardiologivetenskapen och tidigare, men fall av diagnos av MARS var sällsynta på grund av otillräcklig utrustning för specialutrustning. Modern medicin är utrustad med diagnostisk utrustning som kan upptäcka eventuella förändringar i hjärtstrukturen. Detta förklarar faktiskt den kvantitativa ökningen hos patienter som diagnostiserats med MARS.

Nedan försöker vi hitta svar på frågorna: "Vad är MARS?", "Vad är dess betydelse i kardiologi?", "Vilka typer av onormal hjärtutveckling finns det?", "Vilka är anledningarna till dess utseende?", "Vilka symtom observeras?" och "Vilken behandlingsregim skulle vara mest lämplig?".

Orsaker till utvecklingen av MARS

I kardiologi tror experter att orsakerna till diagnosen MARS hos ett barn är medfödda förändringar i hjärtat såväl som i de stora kärlen intill orgeln, som bildas vid fostrets utveckling i livmodern. Sådana förändringar stör inte hjärtats arbete..

MARS kännetecknas av en tillfällig kurs, och som regel försvinner tecken på onormal utveckling vid barnets 5 års ålder. Detta förklaras av ett kvalitativt utvecklat system för att upptäcka detta syndrom i de tidiga stadierna av dess början, tillräckligheten med praktisk kunskap och samordning av behandlings- och diagnosprocesser..

Till exempel, vid en ung ålder diagnostiserades ett barn med en av varianterna av MARS, den så kallade MVP - mitral ventil prolaps, vilken kardiologi, som vetenskapen har känt länge. Under organismens tillväxtprocess nådde hjärtat önskad storlek motsvarande barnets ålder, vilket resulterade i att ackordens längd och hjärtkärlens diameter normaliserades.

Forskare och kardiologer noterar att huvudorsaken till utvecklingen av syndromet är en kombination av ett helt komplex av externa och interna faktorer. Den första gruppen inkluderar tillståndet i den naturligt-ekologiska miljön, den gravida kvinnans kost, hennes sjukdomshistoria, närvaron av strålning, stress, rökning, alkoholkonsumtion eller att ta mediciner. Gruppen av interna faktorer inkluderar genetiska förändringar, abnormiteter i fördelningen av kromosomer, ärftlig predisposition.

Som regel är utseendet på anomalier associerat med det stadium där de inträffade. Därefter bestäms den specifika orsaken. Till exempel om en ändring visas:

• vid befruktningsögonblicket - detta är en ärftlig orsak;
• under en av graviditetsmånaderna - detta är medfödd;
• eller, som händer i sällsynta fall, efter födseln.

När det gäller anomalier av den medfödda och ärftliga typen är de oftast associerade med så kallad dysplasi. En sådan avvikelse i formationen innebär att bindväven minskar sin styrka på gennivå, vilket leder till involvering av sådana organ som hjärtats ventiler och septa, stora kärl och den subvalvulära apparaten i den onormala processen..

Symtom på MARS hos barn

Det finns inga specifika symtom på den yttre manifestationen av diagnosen MARS hos barnet. Vad är då denna sjukdom? När allt kommer omkring utvecklas barn med liknande syndrom på vanligt sätt och skiljer sig inte mycket från sina kamrater..

I sällsynta fall är spädbarn oroliga för små avbrott i hjärtslag, arytmier, förändringar i blodtryck och hjärtsmärtor som är tillfälliga. Manifestationerna av hjärtavvikelser är systemiska och komplexa. MARS kombineras ofta med utvecklingsavvikelser i andra organ och system, såsom:

• nervsystemet (defekt talapparat, beteendestörning, autonoma störningar);
• synorgan;
• lever;
• njurar;
• urinvägarna (till exempel utvidgning av urinröret);
• Matsmältningsorgan (t ex gastroesofageal reflux);
• skelett;
• hud;
• gallblåsan (till exempel kinkning av ett organ).

Symtomen på denna sjukdom upptäcks inte omedelbart efter barnets födelse, men de är lätt mottagliga för diagnostisk forskning efter ett tag. Som regel upptäcks hjärtavvikelser av en slump under behandlingen av andra sjukdomar, till exempel sjukdomar med infektiös etiologi. De kan vara permanenta eller åldersrelaterade, men de orsakar inga allvarliga konsekvenser i samband med försämrad hälsa..

De vanligaste typerna av MARS

En av de första vanliga typerna av MARS i kardiologi hos barn är mitralventilprolaps. Specialister hänvisar till de typer av mindre anomalier som bara faller, vilket har den första graden av sin manifestation..

Andra typer av MVP kräver konstant diagnos och allvarlig behandling, eftersom sjukdomen åtföljs av uppenbara symtom på nedsatt blodflöde och annars klassificeras som hjärtfel. MVP kan bestämmas med ultraljudsmetoden.

De populära typerna av MARS inkluderar också bildandet av ytterligare (falska) ackord i strukturen i den vänstra hjärtkammaren. Denna anomali manifesterar sig i en kränkning av hjärtslag.

Den tredje typen av MARS inkluderar diagnosen LLC, som fullständigt kallas "öppen foramen ovale". Denna sjukdom kännetecknas av partiell eller fullständig bevarande av förmaksöppningen bildad i livmodern. Därför kan sjukdomen bara upptäckas hos ett barn som är mer än 1 år gammalt. Om hålet förblir vid denna ålder och överstiger 5 mm i diameter, talar vi om en allvarlig defekt, till exempel en defekt. Diagnosen bekräftas baserat på ultraljudsdata.

Andra typer av MARS inkluderar:

• underutvecklade sinusventiler;
• hjärtklaffens patologier, manifesterade i deras förändrade antal, i närvaro av tandning eller oregelbundenhet i storlek;
• aneurysmer i hjärtat septa;
• störningar i strukturen av de papillära musklerna i hjärtat;
• en ökning i storleken på stora fartyg.

Metoder för att upptäcka MARS som diagnos av hjärtsjukdom

I de flesta fall upptäcks MARS av en barnläkare vid en av de undersökningar som barn genomgår rutinmässigt i en poliklinik på deras hemvist. Trots frånvaron av klagomål och hälsosamma indikationer hörs tydligt ljud när man lyssnar på hjärtat. Erfarna barnläkare, som tvivlar på den aktuella situationen, rekommenderar konsultation av en barnkardiolog, som i själva verket ger vägledning.

Vissa distriktsläkare anser inte att buller är anledningen till att kontakta en smal specialist och ordinerar behandling på egen hand. I det här fallet måste föräldrar kontakta en barnkardiolog på individuell basis, först och främst för att bestämma den fullständiga kliniska bilden av sjukdomen och för att klargöra dess närvaro eller frånvaro. När du besöker en kardiolog, svara ärligt på alla specialistfrågor. Berätta hur och hur mycket barnet äter per dag, om det lider av andfåddhet, hur mycket det går upp i vikt per månad etc. Om barnet kan prata, fråga honom före undersökningen om det finns yrsel, smärta i hjärtat, ökad hjärtfrekvens eller svimning. Vad ska du säga till läkaren om.

Tänk på de viktigaste metoderna för att undersöka MARS som en diagnos av hjärtsjukdomar:

1. Visuell inspektion och bedömning av situationen utifrån de klingande symptomen. Den första undersökningen innefattar hjärtat, dvs. att lyssna på orgeln för närvaron av funktionellt systolytiskt ljud. Läkaren kommer sedan att undersöka buken genom att försiktigt palpera området i mage, lever och mjälte. Baserat på slutsatserna som erhölls i detta skede ger kardiologen en slutsats, där han noterar behovet av ytterligare undersökning eller orsakerna till dess otillräcklighet.
2. Elektrokardiografi. Tack vare denna diagnostiska metod är det möjligt att bestämma kvaliteten och nivån på elektriska signaler som levereras av hjärtat under en viss tid och registrera erhållen data i en graf. Metoden för elektrokardiografi hjälper till att bestämma närvaron av en belastning på orgeln och dess komponenter, samt att identifiera kränkningar av hjärtslag.
3. Fonokardiogram. En metod för att grafiskt reflektera onormala ljud på papper, samtidigt med ett EKG.
4. Ultraljud. Denna metod är den viktigaste, eftersom den låter dig exakt identifiera förekomsten av avvikelser och fastställa en specifik typ.
5. Ekokardiografi (EchoCG). Ultraljudundersökningar som diagnostiserar abnormiteter vid specifika punkter i hjärtat.

MARS-behandling hos barn

Enligt behandlingsmetoden kan MARS delas upp i tre huvudgrupper, som inkluderar:

• läkemedelsbehandlingar;
• kirurgisk metod;
• icke-läkemedelsanvisningar i terapi.

Kardiologer inkluderar icke-läkemedelsmetoder:

• rätt sömnmönster;
• balanserad diet;
• fysisk aktivitet eller medicinsk gymnastik. Samtidigt är det inte värt att skicka ett barn till stora sporter med diagnosen MARS. Sådana önskningar måste stödjas av en läkares rekommendationer;
• strikt organisering av den dagliga rutinen.

Diagnosen MARS har varit känd inom kardiologi under relativt lång tid. Därför har många sätt att behandla den utvecklats under studien av sjukdomens egenskaper..

Metoder för läkemedelsbehandling inkluderar:

1. Att ta mediciner som hjälper till att normalisera den metaboliska processen av bindvävstyp. Först och främst är detta läkemedel som innehåller magnesium och kalium (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotat och andra).
2. Kardiotrof terapi. Det behandlar hjärtat genom att ge näring till hjärtmuskeln. Här är det viktigt att ta mediciner som påverkar kroppens blodcirkulation, näring av hjärtvävnader och förbättrar ämnesomsättningen. Oftast utsedda Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Cyto-mak.
3. Vitaminterapi. En kurs med vitaminer och mineraler måste ordineras (B2, B1, citronsyra och bärnstenssyra).

Sammanfattningsvis vill jag påminna er om att förkortningen MARS inom kardiologi står för "mindre anomalier i hjärtets utveckling." Det är nödvändigt att förstå att denna sjukdom är speciell. Det kan inte kallas ett livshotande tillstånd, men det är inte nödvändigt att ignorera diagnosen. MARS kräver uppmärksamhet och övervakning från dina föräldrar och din ledande kardiolog. Ja, barn med en liknande diagnos behöver ständig diagnostik och, om nödvändigt, korrigering, men du ska inte få panik och bli upprörd. MARS stör inte barnets liv, så försök inte begränsa honom från det vanliga livet som barnets kamrater lever. Glöm inte diagnosen, men lägg inte i barnkomplex med begränsad hälsa, den är grundlös och dum.

Titta nu på historien om att hjärtfel hos barn nu behandlas på bara en dag:

Barnet diagnostiserades med MARS - en katastrof eller det finns en chans?

Idag har läkare ett brett utbud av diagnostiska enheter som är helt ofarliga, vilket gör det möjligt för dem att undersöka spädbarn och småbarn mycket noggrannare än de gjorde tidigare. Efter ultraljudundersökning av hjärtat kan diagnosen MARS göras.

Detta är onormala förändringar i strukturell struktur av vävnader som inte är signifikanta och inte kan orsaka skada. Ganska sällan registreras en ogynnsam klinisk bild som inte påverkar barns psykomotoriska eller fysiska utveckling. Särskild terapi är möjlig i undantagsfall.

Vad är MARS, skäl

Små anomalier i hjärtats utveckling bildas på grund av felaktig bildning av bindväv, som finns i alla mänskliga organ. Egentligen är det en vävnadsbas, ger form och styrka till alla strukturer, inklusive kärlväggarna..

Därför, när det finns små avvikelser från den normala strukturen hos huvudmuskelorganet och stora kärl, talar de om MARS-syndromet hos barn, medan bindväven:

• svag eller liten;
• bildas i stora mängder;
• bildas på ovanliga platser eller där det inte borde vara alls, och så vidare.

Notera. MARS-sjukdom hos barn registreras under de första åren av livet, men vanligtvis vid fem års ålder försvinner onormala fenomen helt. Detta beror på att vävnaderna bildas korrekt när det växer i kroppen, och i den överväldigande majoriteten av fallen försvinner problemet av sig själv..

Det finns många faktorer som påverkar bildandet av patologi.

De är alla grupperade i två klasser:

1. Endogent eller externt. Det är de som kan elimineras: ogynnsamma miljöförhållanden under vilka barnet bärs, näring av dålig mor av dålig kvalitet, sjukdomar hos en kvinna eller foster, dåliga vanor, att ta mediciner och så vidare..
2. Exogent eller internt - på grund av genomets egenskaper: ärftlighet, kromosomala patologier, mutationer.

MARS-sjukdomar hos barn

Oftast diagnostiseras mitralventilprolaps (MVP). Samtidigt, vid tidpunkten för hjärtets sammandragning, sjunker den bicuspidventilen svagt och skapar en liten turbulens i blodflödet. I det här fallet kommer patologin inte att vara mer än första graden, och om avvikelserna är starkare, talar de inte om en liten anomali i hjärtets utveckling utan om dess defekt.

En annan vanlig defekt är tillbehörsakkorden i vänster kammarhålighet. De förkortas som LVPH eller LVH (onormala ackord).

I det här fallet är bindväv eller muskelsnören fästa på kammarens väggar eller septum. De kan vara separata, flera och till och med förekomma tillsammans med andra patologier. Hos en frisk person anses bindningen av ackordet till ventilbladen vara normen..

Beroende på placeringen av ytterligare ackord i den ventrikulära kammaren (diagonalt eller tvärs över blodomloppet) kommer karakteristiska murrar och hjärtarytmier att bildas. Onormala symtom är tydligt hörbara vid auskultation. I detta fall är läkaren skyldig att genomföra regelbundna undersökningar för att noggrant övervaka den aktuella situationen..

Notera. Oftast diagnostiseras falska ackord av LVPD hos pojkar.

Öppet ovalt fönster (OVO) är en annan hjärtsjukdom (MARS) som diagnostiseras tillsammans med de två tidigare patologiska tillstånden. Detta innebär att förmaks septum inte dras åt helt under embryonal utveckling och det finns en öppning kvar i den.

Om dess diameter inte är mer än 2-3 cm är detta inte en patologi hos spädbarn under ett år. Men i fallet när storleken är 5 cm eller mer, är detta redan en patologi som hänvisar till hjärtfel och kräver omedelbar behandling.

Andra mindre anomalier i hjärtats utveckling inkluderar:

• onormal utvidgning av stora stora kärl;
• svaghet, onormal morfologi och hjärtklaffens storlek, liksom andra avvikelser som inte påverkar organets funktion väsentligt;
• septumaneurysmer;
• anatomiska avvikelser i hjärt-papillära muskler.

Kliniska manifestationer och diagnos

MARS har som regel inga tecken. Barnet i utseende och beteende skiljer sig inte på något sätt från sina kamrater.

Mycket mindre ofta kan en liten patient vara störd av:

• brott mot hjärtrytmen;
• avbrott i trycket
• obehag eller tillfällig smärta i hjärtområdet.

Notera. I de allra flesta patienter utvecklas MARS samtidigt med andra störningar orsakade av bindvävsavvikelser. På grund av detta är kliniska tecken systemiska och deras intensitet kan variera..

Parallella patologier kan finnas i:

• lever;
• på huden;
• organ i utsöndrings- och matsmältningssystemet;
• ben;
• ögon;
• störningar i centrala nervsystemet i form av tal, beteende, avföring, urinering, koordination etc..

Negativa symtom, om de uppträder, uppträder inte omedelbart efter födseln utan när barnet utvecklas. Som regel, med en latent kurs, erkänns närvaron av små anomalier i hjärtets utveckling genom att genomföra förebyggande studier eller diagnostik av andra sjukdomar.

Läkaren bör vara uppmärksam på hjärtmumling under auskultation och hänvisa för ytterligare konsultation till en pediatrisk kardiolog och laboratoriediagnostik (tabell 1).

Tabell 1. Diagnos av MARS hos barn:

Barnläkaren utför en fysisk undersökning av patienten, palperar buken.

Ytterligare detaljerad inspektion kan avslöja:

• rachiocampsis;
• platt fotad;
• gemensam hypermobilitet;
• gastroesofageal reflex;
• utvidgning av urinledaren.

Komplikationer i detta fall är ganska sällsynta, men det kan inte uteslutas. Störningar av innervering och hjärtrytm förekommer sporadiskt, vilket visas av ett EKG och kan orsaka smärta. Oftare beror detta på MVP och onormalt arrangemang av ytterligare ackord..

MARS-behandling hos barn

Terapi involverar i de flesta fall korrigering av den lilla patientens livsstil (tabell 2). Läkemedel ordineras endast av en läkare individuellt i varje fall. Kirurgiska ingrepp för denna diagnos är mycket sällsynta och utförs i de mest exceptionella fallen..

Tabell 2. Grundläggande principer för behandling av barn med MARS:

Slutsats

Mindre missbildningar i hjärtat är inte en sjukdom och försvinner som regel på egen hand när barnet växer upp. I sällsynta fall kan de orsaka små avvikelser som lätt kan korrigeras..

Ett sådant barn skiljer sig absolut inte från barn i samma ålder. Närvaron av en diagnos begränsar inte på något sätt barnets aktivitet, han får tillåtas någon fysisk aktivitet, därför är han engagerad i en allmän grupp.

Konservativ terapi består av att anpassa barnets livsstil, ansträngningar görs för att säkerställa tillräcklig sömn, fysisk aktivitet och rätt näring. Vanligtvis försvinner tecknen på MARS vid fem års ålder och patienten anses vara helt frisk..

Barnet har diagnosen MARS - vad är det??

Diagnosen MARS - vad är det??

Diagnosen av MARS kan inte kallas en sjukdom, eftersom en av manifestationerna av den speciella utvecklingen av bindväv, som bland annat finns i det kardiovaskulära systemet. I grund och botten inkluderar detta koncept strukturella störningar i myokardiet och stora kärl. Ett inslag i MARS-gruppen av patologier är frånvaron av signifikanta kränkningar av blodcirkulationsprocessen.

Diagnosen MARS hos ett barn kan inte kallas en sjukdom, eftersom denna grupp inkluderar anatomiska förändringar i hjärtat och dess stora kärl.

Fram till tidpunkten för födseln sker blodcirkulationen i barnets kropp annorlunda än efter födseln. Enskilda hjärtstrukturer, som är ansvariga för blodtillförseln till hela barnets kropp, blir onödiga efter födseln och måste byggas om eller försvagas. Om detta inte händer diagnostiseras Mars..

MARS-arter

MARS innehåller många olika avvikelser angående både antalet kammusslor och käftar inom orgeln, och avvikelser i topografi och form av enskilda delar av hjärtat. De vanligaste avvikelserna i barnläkemedel inkluderar:

• öppna ovalt fönster (LLC). Den förbinder fostrets vänstra och högra förmak, så att blod kan pumpas genom hela kroppen utan att använda lungorna under blodflödet. Efter födseln täcks fönstret av en ventilklaff och på grund av skillnaden i tryck i förmaken växer den gradvis över. Normalt bör detta lumen vara helt stängt hos ett barn under 1 år;
• aneurysm i det interatriella septum. Patologi utvecklas mot bakgrund av LLC med sin långsamma tillslutning av nybildad bindväv. Den uppträdande förlängningen av membranet hos den ovala fossan kan periodiskt skjuta ut under blodtrycket;
• Eustachian klaff eller ventil. Denna ventil är närvarande i fostret under sin vistelse i livmodern, det är nödvändigt att omdirigera blodflödet från underlägsen vena cava till foramen ovale utan lungdeltagande. Efter neonatalperioden överstiger ventilen vanligtvis inte en centimeter eller är helt rudimentär. Om Eustachian-ventilen är mer än 10 mm utvecklar patienten en expansion av den underlägsna vena cava;
• Hiari-nätverk. Denna sällsynta patologi observeras i 2% av fallen av detektering av MARS hos barn. Denna anomali är en tunn formning av maskstyp som ligger i höger atrium. Hiari-nätverket bildas på grund av ofullständig reduktion av embryonets koronar sinusventil;
• mitralventil prolaps. Denna anomali är en onormal avböjning av en eller båda broschyrerna från mitralventilen in i det vänstra förmaket under vänster ventrikulär systol. I det här fallet kanske passagen inte helt stängs av ventilen, vilket resulterar i ett omvänd flöde (regurgitation) av en liten mängd blod;
• försämring av tricuspidventilen. Det förekommer sällan isolerat och är vanligtvis förknippat med mitralventilprolaps. Ventilen är placerad mellan höger ventrikel och höger förmak. Med sitt utskjutande och ofullständiga tillslutning bildas blodåterflöde;
• falska ackord i vänster kammare. Akkorden är tunna bindvävstrådar som är fästa i ena änden till vänster kammars vägg och i den andra till mitralventilens broschyrer. Ackordens huvudsakliga funktion är att säkerställa att ventiler öppnas och stängs under vänster ventrikulär systol och diastol. I avsaknad av utvecklingspatologier bör det totala antalet ackord motsvara antalet ventiler. Ibland under perioden med intrauterin utveckling läggs ett eller flera ytterligare ackord. När båda ändarna av tråden är fixerade sägs ackordet vara sant. Om ena änden inte är fäst vid ventilbladet utan sänker sig fritt i kammarens hålighet, kallas ackordet ett falskt tillbehör eller tillbehörsackord i den vänstra kammaren;
• tillbehörs trabecula i vänster kammare. I själva verket motsvarar denna term konceptet med ett extra ackord. Trabecula är en ytterligare bindvävsmuskulärbildning i form av sladdar, som, till skillnad från normala ackord, inte är fästa vid mitralventilens broschyrer utan till de fria väggarna i vänster kammare. Det förekommer i både enstaka och flertal kvantiteter. Enligt deras läge är trabeculae diagonala, längsgående eller tvärgående. I de flesta fall påverkar ytterligare trabeculae inte blodflödet negativt och är hemodynamiskt obetydliga formationer. Även om det finns en transversal placering av ektopisk ackord i det vänstra ventrikelhålan, kan dess närvaro framkalla hemodynamiska störningar och utvecklingen av hjärtarytmier;
• kränkningar av de stora fartygens normala diameter. Denna typ av anomali inkluderar en funktionellt smal aorta, dilatation av aortaroten och Valsava-bihålor och idiopatisk dilatation av lungartären. Barn med låg aortadiameter är benägna att få arytmier. Utvidgning av aortaroten och bihålorna i Valsava har inga hemodynamiskt signifikanta störningar. Dessutom, med åldern, finns det ett spontant försvinnande av expansionen av Valsava-bihålorna. Idiopatisk expansion av lungartären kännetecknas av en expansion av stammen i frånvaro av hjärtsjukdom och lungsjukdom. För idiopatisk utvidgning krävs uppföljning och utvärdering.

Alla patologier relaterade till MARS är medfödda.

Symtom på MARS

I de flesta fall är patienter med MARS asymptomatiska..

Med betydande skador på olika hjärtregioner kan följande symtom uppstå:

• slöhet, trötthet och brist på rörlighet;
• yrsel. Detta symptom uppträder ofta när barnet växer upp;
• ökad svettning hos en baby, som observeras även i frånvaro av aktiv fysisk aktivitet;
• barnet kan inte utföra fysisk aktivitet på grund av sin ålder;
• ökad emotionalitet, psykofysiologisk svaghet och frekventa neuroser;
• mindre smärta och sömnadskänsla i hjärtat;
• en accelererad hjärtfrekvens (HR) eller oregelbunden hjärtrytm.
• spädbarn kan uppleva frekvent djupandning och en ökning av hjärtfrekvensen när de matar och badar;
• blåaktig färg på läppar och näsa.

Ett barn som diagnostiserats med MARS kan ha instabilt blodtryck medan det känner sig normalt.

Orsaker till utvecklingen av MARS

Diagnosen MARS hos ett barn är en konsekvens av påverkan på honom av många externa och interna faktorer under intrauterin utveckling. De viktigaste externa faktorerna inkluderar:

• rökning, dricka alkohol samt droger;
• användningen av potenta mediciner av den blivande mamman;
• kontakt av en gravid kvinna med starka kemikalier samt strålningsexponering;
• betydande kostbegränsningar och långvariga stränga dieter när man bär ett barn;
• effekterna av olika miljöfaktorer är inte uteslutna.

Diagnosen MARS i kardiologi ställs vid födelsen av ett barn eller i en äldre ålder

Interna faktorer som bidrar till utvecklingen av MARS hos ett barn inkluderar:

• kollagensjukdomar eller bindvävsdefekter, som kännetecknas av immuninflammatoriska processer. Dessa tillstånd kallas också diffusa bindvävssjukdomar;
• kromosomala patologier;
• genmutationer;
• misslyckanden i embryogenesprocessen.

Huvudorsaken till mindre avvikelser i hjärtets utveckling är ärftligt bestämd bindvävsdysplasi..

Diagnostik

I de flesta fall ställs diagnosen MARS till ett barn efter hans födelse, med närvaro av lämpliga symtom eller som ett resultat av en rutinmässig ultraljud i hjärtat. Effektiva metoder för att diagnostisera patologier under intrauterin utveckling av fostret är:

• ekokardiografi. Kan ge felaktiga resultat vid undersökning under graviditetens tredje trimester;
• Ultraljud.

Under en ultraljudsundersökning, enligt indikationer, kan en transabdominal kardocentes utföras, eller blodprovtagning från navelsträngskärlen för en enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). Denna undersökning låter dig bestämma antalet antikroppar mot kollagen, nivån av lymfocyter samt bestämma CD16 + -titer, vilket hjälper till att identifiera MARS.

Den primära diagnosen av anomalier hos ett barn efter födseln utförs av en barnläkare. Först och främst samlar läkaren in klagomål och allmän undersökning av patienten. Under mottagningen måste hjärtat lyssnas med ett stetofonendoskop. Om en hjärtmumling upptäcks leder barnläkaren patienten för konsultation med en kardiolog.

I kardiologi används följande diagnostiska metoder för MARS:

• elektrokardiogram (EKG). I analysprocessens grafiska resultat avslöjas blockeringar av impulser och arytmier;
• fonokardiografi. Studien genomförs parallellt med EKG. Grafiska inspelningar av ljudvibrationer indikerar arten av kollapsen av hjärtklaffarna i aorta och lungartären;
• Ultraljud i hjärtat och blodkärlen. Studien låter dig överväga den exakta placeringen och arten av den befintliga patologin.

Ekokardiografi används ofta i diagnosprocessen. Metoden är ett av alternativen för ultraljud. Med hjälp av detta bestäms tillståndet för muskel- och bindväv samt patologins läge.

Behandling

Det är oerhört viktigt att behandla smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i rätt tid, eftersom onormala hjärtklaffar och hjärtstrukturer är mer benägna att vara involverade i den inflammatoriska processen än friska.

Terapimetoderna för diagnos av MARS väljs exklusivt individuellt och endast efter bekräftelse av patologin. När du väljer en behandlingsmetod tas hänsyn till avvikelserna, deras svårighetsgrad samt patientens ålder och allmänna hälsa. Terapi kan göras på flera sätt:

• icke-läkemedelsbehandling;
• drogterapi;
• kirurgisk behandling.

Icke-läkemedelsbehandling är att följa principerna för en hälsosam livsstil, innehåller följande rekommendationer:

• sömn, vakenhet och vila beroende på barnets ålder;
• upprätthålla och följa principerna för en hälsosam och balanserad kost;
• regelbunden fysisk aktivitet som passar patientens ålder. Detta kan vara fysioterapiövningar (träningsterapi), simning eller aerobics.

Möjligheten att spela sport bestäms av läkaren baserat på diagnosdata och barnets allmänna tillstånd. Om MARS manifesterar sig med levande symtom och barnet ofta klagar över obehag i hjärtat, bör sportaktiviteter överges.

Läkemedel i MARS-terapi används för att förbättra metaboliska processer. För att göra detta, använd:

• läkemedel som förbättrar metaboliska processer, som är baserade på kalium och magnesium;
• kardiotrofi. Denna grupp läkemedel ger myokardiet de nödvändiga näringsämnena;
• barns multivitaminkomplex.

Kirurgisk behandling av patologi utförs sällan och endast i fall av allvarlig fara för barnets hälsa och liv.

Prognos

Diagnosen MARS är inte en livshotande anomali. I de flesta fall observeras inte den negativa dynamiken hos patologier, varigenom patienten kanske inte känner några symtom och manifestationer av MARS under hela sitt liv..

Trots detta bör en patient med en sådan diagnos övervakas regelbundet av en kardiolog för att förhindra utveckling av komplikationer. Särskild uppmärksamhet bör ägnas kardiovaskulära systemets tillstånd under patientens puberteten, under graviditeten samt under ökad fysisk aktivitet.

MARS syndrom. Diagnos från rymden

Många föräldrar börjar oroa sig om deras barn har en mystisk sammandragning MARS (eller små anomalier i hjärtat) på kortet. Det har alltid funnits sådana avvikelser; det här är inte nya sjukdomar. Från urminnes tider har olika avvikelser i strukturen av inre organ, inklusive hjärtat, avslöjats - tyvärr vanligtvis redan postumt. Idag upptäcks MARS hos barn nästan från födseln, detta gör att du kan göra ett ganska enkelt, informativt och smärtfritt sätt att undersöka - ultraljud i hjärtat.

Det finns praktiskt taget ingen populär litteratur om detta syndrom, som i en tillgänglig form förklarar vad det är, hur farligt och vad man ska göra med en sådan diagnos. En noggrann studie av syndromet inleddes relativt nyligen - för cirka 30 år sedan, och många mönster för dess utveckling väcker fortfarande ett antal frågor. Men förekomsten av detta fenomen har ökat med utvecklingen av medicinsk teknik, mer exakt, antalet diagnostiserade fall av denna patologi har ökat. Låt oss nu försöka förstå detta problem och klargöra situationen lite..

Lite anatomi

Skelettet av alla inre organ hos barnet består av en speciell bindväv - den bildas i livmodern. Bindvävnaden ger orgeln sin karakteristiska form, hjälper till att utföra dess funktioner och tillåter inte att den sträcker sig och deformeras när den utsätts. Bindvävnaden kan presenteras i två former - grov-fibrös, ett exempel är brosk och mjuk-fibrös är en slags svamp, inuti vilken det finns specifika celler i ett eller annat organ.

I hjärtats struktur bildar denna mycket bindväv ventilerna och själva hjärtramen mellan fibrerna i vilka muskelceller finns - kardiomyocyter. På grund av detta är hjärtvävnaden elastisk men ganska stark. Dessutom bildar bindväv väggarna i stora kärl - aorta, lungstam, lungvener och deras ventiler (se fig.). Små hjärtavvikelser (eller MARS) är en av manifestationerna av ett tillstånd som dysplasi (inte riktigt korrekt utveckling) av denna mycket bindväv. I detta tillstånd är bindväven antingen för svag eller bildas i överskott, inte på de platser där det är nödvändigt i normen. Som ett resultat visas mindre anatomiska formationer av inre organ, inklusive hjärtat.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

Små anomalier i utvecklingen av hjärtat anses vara förekomsten av anatomiska medfödda förändringar i hjärtat och dess stora kärl - det vill säga en kränkning av själva hjärtat, som bildas i fostret. Dessa förändringar är dock antingen obetydliga eller placerade så att de inte stör kardiovaskulära systemets funktion - tillförsel av syre till vävnaderna..

Många MARS är tillfälliga och försvinner med barnets tillväxt - till exempel på grund av hjärttillväxten kan prolaps (sagging) av ventilerna (MVP), kammusselmusklerna eller det ovala fönstret stängas, ackordens längd och hjärtkärlens diameter kan normaliseras. I grund och botten, under moderna förhållanden, upptäcks MARS i de överväldigande majoriteten av fallen redan under de första åren av livet och har inte en tendens att utvecklas..

Man tror att orsaken till utvecklingen av MARS är en kombination av många faktorer. Det finns två stora grupper - externa och interna faktorer. Externa faktorer inkluderar påverkan av ekologi, näring av en gravid kvinna, hennes sjukdom och medicinering, strålning, rökning, alkoholintag, stress och så vidare. Interna faktorer inkluderar genetiska, kromosomavvikelser, ärftlighet.

Vanligtvis förekommer sådana avvikelser i hjärtat under befruktning (ärftlig), under graviditet (medfödd), mycket sällan - vid födseln av ett barn.

Hjärtat läggs i de tidigaste stadierna av intrauterin utveckling. Ungefär en vecka eller så bildas huvuduppdelningen i kamrar, och den börjar slå. Ungefär denna tid och upp till en vecka leder effekterna av olika faktorer på den blivande mamman (och många vid den här tiden inte ens vet om deras situation) till avvikelser. Exponering för alkohol, nikotin, toxiner, gifter, salter av tungmetaller, virus och bakterier under första trimestern hos en gravid kvinna kan leda till att det bildas defekter eller mindre avvikelser i hjärtets utveckling, eftersom moderkakan fortfarande bildas och dessa ämnen lättare kan tränga in i fostret.

Vad är dem

Det finns många mindre anomalier i hjärtets utveckling och ibland är de svåra att skilja från hjärtfel med mindre förändringar i blodcirkulationen i ett tidigt skede. Därför är det upp till kardiologen att avgöra om de behöver kirurgisk korrigering och tillhör en defekt eller till MARS efter en detaljerad undersökning. Det finns sådana gränslägen där tilldelningen av en defekt till en viss grupp beror på storlek och kliniska data..

Små anomalier anses vara:

1. Minsta, första gradens hjärtklaffsprolaps är ett tillstånd av patologisk hängande, hängande av broschyrerna på grund av deras alltför töjbara eller svaga.
2. Onormal (på fel ställen) placering av hjärtkorden - ett slags broskfilament som ger hjärtat styrka.
3. Störningar i strukturen hos speciella hjärtmuskler - papillära muskler.
4. Ändrat antal eller storlek på hjärtklaffar, deras tandning.
5. Beginnande sinusventiler.
6. Små hål i förmaks- eller interventricular septum som inte stängde under det första halvåret av livet.
7. Litet öppet ovalt fönster, upp till
8. En liten ökning av diametern på de utgående fartygen.
9. Små aneurysmer i hjärtseptum.
10. Fladdrande eller falska ackord.

Hur är?

Oftast upptäcks MARS under en rutinundersökning av en barnläkare. Vanligtvis har en bebis hjärtmumling med ett allmänt tillfredsställande tillstånd och inga klagomål. Vanligtvis är läkaren i polikliniken begränsad till en post i kortet - funktionell kardiopati, vilket inte riktigt återspeglar kärnan i de fenomen som uppstår med barnet. I stort sett är detta inte en diagnos, utan bara ett uttalande av faktum - det finns några minimala avvikelser från normerna i hjärtat, som inte kan hänföras till en specifik, allvarligare diagnos.

De upptäckta fenomenen påverkar inte barnets tillstånd, men för bildens tydlighet krävs en fullständig undersökning och förtydligande av den kliniska diagnosen - detta är nödvändigt för att utveckla åtgärder för att övervaka barnet och hans rehabilitering. För att göra detta bör du gå till en undersökning av en barnkardiolog - en specialist på hjärt- och kärlsjukdomar..

Läkaren kommer att ställa frågor till dig. Du kommer att berätta hur barnet äter, om han blir trött när han suger, om det är blå missfärgning, anfall av andfåddhet, hur viktökning uppstår. Och om barnet redan kan prata - har han ont i hjärtat, snurrar hans huvud, finns det en känsla av hjärtklappning, oavsett om han svimmar eller inte.

Sedan kommer han att noggrant undersöka barnet - om han har perioral cyanos (blåhet i nasolabial triangel) kommer han att räkna hjärtfrekvensen och andningen för att avgöra om det finns takykardi och andfåddhet. Undersöker fingertopparna och naglarna, formen på bröstet, slagverk (kranar) hjärtskanterna - för att bestämma dess storlek. Läkaren kommer att känna magen - området i levern och mjälten, stora kärl, puls.

Då kommer han att börja lyssna (auskultation) av hjärtat. Det första som vanligtvis finns när man lyssnar på en smulas hjärta är den så kallade systoliska mumlingen av funktionell karaktär. Ordet "funktionell" indikerar att detta murmur inte orsakas av någon allvarlig hjärtsjukdom, såsom en defekt. Läkaren kommer att ta reda på var bullret kommer ifrån, vilka hjärttoner som är kopplade till det, lyssna på barnet framför och bakom.

På grundval av allt detta kommer han att dra slutsatsen om barnet har en cirkulationsstörning eller inte, med MARS noteras inga förändringar vanligtvis förutom buller. Din undersökning kommer inte att avslutas där, du kommer också att ha en instrumentell undersökning - på olika enheter.

Vi går till forskning

För att bekräfta MARS hos ett barn är det nödvändigt att genomföra ett antal studier, och den första av dem kommer att vara ett EKG - registrering av elektriska signaler i hjärtat på en speciell film. Denna metod kan användas för att bestämma närvaron av hjärtrytmstörningar, dess ledning och tecken på överdriven belastning på olika avdelningar. Vanligtvis med MARS är alla förändringar minimala eller går inte utöver åldersnormerna.

Dessutom är det nödvändigt att genomföra en parallell studie av buller, kallad PCG - fonokardiogram. Detta är en grafisk återspegling av patologiska ljud på papper, parallellt med EKG-inspelningen. Denna studie kommer att göra det möjligt att skilja funktionellt buller från organiskt buller som härrör från defekter.

Det mest grundläggande i diagnosen MARS är naturligtvis en ultraljudundersökning av hjärtat - ultraljud. Denna metod gör att du kan se både anomalin i sig och graden av blodflödesstörning som den orsakar. Dessutom är det mycket enkelt att avgöra på ett ultraljud om detta fenomen hänvisar till en defekt eller inte..

Så hur visar MARS sig?

I de flesta fall visar MARS sig inte på något sätt, och barn skiljer sig inte från sina kamrater. Mindre ofta kommer de viktigaste klagomålen hos spädbarn att vara smärtor i hjärtat, arytmier, känslor av avbrott i hjärtat, blodtryckssteg.

Hjärtanomalier kombineras ofta med anomalier i nervsystemet, urinvägarna, matsmältningssystemet, syn, andning, skelett eller hud, det kan finnas några strukturella egenskaper hos andra organ - lever, gallblåsan, njurarna.

I början av materialet sa vi att MARS hänvisar till bindvävsdysplasi, och bindväv finns i alla organ och system i större eller mindre mängder. Därför kommer manifestationerna att vara så kallade systemiska, det vill säga på nivån för hela organismen. De kan vara från mycket minimala till ganska uttalade.

En noggrann undersökning av skelettet kan avslöja förlängning av armar och ben i förhållande till kroppen, fördjupning av bröstbenet, skolios (krökning) i nedre bröstkorgen, olika former av platta fötter, hypermobilitet (överdriven rörlighet) i lederna. De vanligaste kombinationerna med MARS är polycystisk njursjukdom, gastroesofagusflöde (återflöde av maginnehåll i matstrupen), gallblåsans knä, megaureter (urinvägsutvidgning).

Dessutom åtföljs MARS ofta av så kallade neurovegetativa störningar - det perifera och centrala nervsystemet är obalanserat. Detta kan manifesteras av enures, talfel, vegetativ-vaskulär dystoni och beteendestörningar. Men alla dessa kombinationer leder inte på något sätt till allvarliga dysfunktioner i organ och system och förvärrar inte den övergripande vitala aktiviteten i smulkroppen..

Kan det finnas komplikationer?

Inte alltid, men i vissa fall kan MARS åtföljas av hjärtarytmier, impulsledningsstörningar, vilket kan manifesteras av mindre förändringar i EKG och periodisk smärta i hjärtat och hjärtklappning. Detta kräver ytterligare undersökning av en kardiolog och behandlas helt enkelt med recept på läkemedel som stöder hjärtets arbete. Vanligtvis är dessa störningar karakteristiska för mitralventilprolaps. Arytmier kan orsakas av onormalt placerade ackord och trabeculae i hjärtat, en förmaks septal aneurysm eller en ökning av den eustakiska ventilen.

Vissa MARS kan åtföljas av nedsatt träningstolerans, sådana spädbarn har en något högre risk att utveckla infektiv endokardit - inflammation i hjärtans innerfoder som en komplikation av ARVI eller andra infektioner.

Var man ska börja behandlingen?

För att MARS-syndromet ska manifestera sig minimalt eller inte alls är det nödvändigt att välja den optimala dagliga regimen, den belastning som är lämplig för ålder och tillstånd, alternering av aktiviteter och vila. Många föräldrar tror att ett barn med MARS måste begränsa belastningen drastiskt, vilket i grunden är fel. Efter att ha rådfrågat en läkare kan du för det mesta inte begränsa barnet på något sätt i rörelse. Hjärtat utvecklas korrekt när det ges tillräcklig stress. Det finns inget behov av begränsningar i verksamheten eller överdriven ansträngning. Om barnet uttrycker en önskan att bedriva någon form av sport, rådfråga först en kardiolog: är det möjligt för honom att ha en sådan grad av stress som sportaktiviteter kommer att ge. Men de vanliga dagliga belastningarna - att gå på gatan, cykla, springa är tillräckligt för korrekt utveckling.

För ett barn med MARS-syndrom är det viktigt att följa den dagliga behandlingen, få tillräckligt med sömn, äta ordentligt och få alla näringsämnen och vitaminer som krävs enligt ålder. Det är viktigt att inledningsvis fokusera på långvarig amning, detta hjälper barnet att bli mindre sjukt och minska risken för hjärtkomplikationer i en tidig ålder till ett minimum. Dessutom är det nödvändigt att korrekt och i rätt tid införa kompletterande livsmedel i barnets kost och i framtiden övervaka intaget av en tillräcklig mängd proteinmat och livsmedel rik på kalcium och magnesium i kosten..

Spädbarn som har neurologiska problem och är känslomässigt instabila kan arbeta bra med en psykolog och sedering. Dessutom har fysioterapi en lugnande och återställande effekt - olika bad, spabehandling, massage.

Dessa barn övervakas gemensamt av en barnläkare och en barnkardiolog. Tidpunkten för inspektionerna väljs individuellt - beroende på typen av MARS och förekomsten eller frånvaron av relaterade överträdelser. Vanligtvis räcker det för de flesta spädbarn att läkemedel som inte är läkemedel eller sällsynta kardiotrofiska läkemedel (som stöder hjärtets korrekta funktion) räcker.

Endast ett fåtal fall av MARS kan kräva kirurgisk korrigering. I sådana fall kommer barnet att hänvisas till en hjärtkirurg för att lösa problemet med volym och tidpunkt för operationen. Det finns ingen anledning att vara rädd för detta - med MARS görs öppenhjärtkirurgi mycket sällan. Vanligtvis är det så kallade endoskopiska operationer - ett instrument sätts in genom små punkteringar eller genom stora kärl i hjärtkaviteten och defekten korrigeras. Vanligtvis stannar inte spädbarn på kliniken länge och efter urladdning lever de vanliga barns liv..

Och om du behöver piller?

Ibland finns det situationer då läkaren kommer att rekommendera en kurs med vissa läkemedel. De viktigaste terapeutiska effekterna är magnesiumpreparat. Detta spårämne är en del av bindväv och förbättrar därför dess struktur och hjärtfunktion. Valet av magnesiumtillskott beror på patientens ålder. Det finns flytande och tablettformer. Särskilt populära är "Magnerot" - den innehåller också orotinsyra, som främjar absorptionen och mer fullständig absorption av magnesium, "Magne B6" i form av sirap eller tabletter, "Kalium orotat". Vanligtvis rekommenderas ett år.

Det andra behandlingsområdet är kardiotrofiskt - matar hjärtmuskeln. Dessa är läkemedel som förbättrar blodtillförseln och näring till hjärtvävnaden och andra organ, påverkar ämnesomsättningen i kroppen och är aktiva antioxidanter. Tilldelas vanligtvis "Elkar", "Ubiquinone" eller "Coenzyme Q10", "Kudesan", "Cyto-mak". Förutom dessa läkemedel har vissa vitaminer en liknande effekt - PP, B2, B1, citronsyra och bärnstenssyra (läkemedlet "Limontar"), biotin. De ordineras i form av ett multivitaminkomplex eller var och en separat i kurser i dagar två gånger om året.

I händelse av infektioner rekommenderas barnet förebyggande (förutse utvecklingen av komplikationer) antibiotikabehandlingar för att förhindra komplikationer i hjärtat i form av endokardit.

Regelbundna undersökningar av ÖNH och tandläkare visas för rehabilitering av foci för kronisk infektion - kariska tänder, mandlar, adenoider.

I närvaro av arytmier indikeras utnämningen av antiarytmisk behandling, men den väljs individuellt på ett sjukhus under överinseende av en läkare.

Sedativa medel genomförs som normaliserar nervsystemets funktion, lindrar ångest, ökad nervös irritabilitet och behandlar neuroser.

Lite om specifika arter

Den mest kända och vanliga MARS är mitralventilprolaps. Detta är manifestationen av bicuspidventilen vid tidpunkten för sammandragning (systole) av hjärtat i håligheten i vänster kammare, på grund av vilken det finns en liten turbulens av blodflödet i hjärtat. Denna virvel ger systolisk murmur som läkaren kommer att höra med fonendoskopet. Bara den första graden av prolaps hänvisas till MARS. Alla andra grader åtföljs av allvarliga cirkulationsstörningar och bör betraktas som hjärtfel.

Mitralventilprolaps detekteras vanligtvis vid ultraljudsundersökning eller när man besöker en läkare med klagomål om intermittent smärta i hjärtat. Vanligtvis avslöjar sådana barn periodiska hjärtslag, dålig tolerans mot aktiv fysisk aktivitet, trötthet, asteni, yrsel, psyko-emotionell instabilitet. Sådana barn är svåra att anpassa i ett team, de är begränsade, blyga, gnällande.

Falska ackord i vänster kammare är ganska vanliga. Detta är MARS, som manifesterar sig i närvaro av ytterligare trådar av bindväv eller muskler inuti kammarens kavitet, fäst vid kammarens eller interentrikulära septumets väggar. Normalt bör de fästas på käftarna i den atrioventrikulära ventilen. Oftare finns detta hos pojkar, falska ackord är enkla, flera, förekommer både separat och i kombination med andra anomalier. Deras plats kan vara längs blodströmmen, över den eller diagonalt - detta kommer att avgöra svårighetsgraden av mumlingen i hjärtat.

Dessa ackord kan ge upphov till hjärtarytmier, därför behöver patienter särskild övervakning av en kardiolog..

Den tredje vanliga MARS är ett öppet ovalt fönster (OOO). En variant av normen är förekomsten av en mindre defekt före ett års ålder. Vanligtvis, efter denna ålder stängs fönstret på egen hand. Men om det är närvarande i en äldre ålder, i vissa fall talar vi om en utvecklingsavvikelse (med en defektstorlek på upp till 5 mm), i andra fall - om en hjärtfel (när defekten uttalas och det finns en cirkulationsstörning).

LLC manifesteras av uttalad psyko-emotionell instabilitet - barn är nyckfulla, gnällande, de anpassar sig inte bra till laget. Spädbarn tolererar inte intensiva belastningar väl, blir trötta snabbt, de kan få yrsel, avbrott i hjärtats arbete och ibland smärta i det. Vid granskning är det en mumling i hjärtat. Diagnos bekräftas vanligtvis med ultraljud.

Sammanfatta

MARS syndrom är inte en mening, det är ett speciellt tillstånd hos ett barn som endast kräver observation och mindre korrigering. För mammor och pappor är närvaron av en sådan diagnos inte en anledning att begränsa barnet och få panik, det är bara en ursäkt för att ändra sin livsstil och anpassa den till smulorna. De flesta MARS skadar inte barnet, och hans liv skiljer sig inte från hans kamrater. Det finns inget behov av att behandla ett sådant barn som en sjuk person, och ännu mer en funktionshindrad person - detta är grundlöst. Det viktigaste som föräldrar behöver komma ihåg är läkarens slutsats: "Hemodynamiska störningar upptäcks inte." Detta tyder på att MARS inte stör barnet.

För medicinska frågor, var noga med att konsultera en läkare i förväg