Postural instabilitet vid Parkinsons sjukdom och andra CNS-störningar

Om i strukturen av neurologiska sjukdomar som manifesteras av parkinsonism utgör Parkinsons sjukdom i sig självt från 70 till 80% av alla fall, så är postural instabilitet, som ett symptom på parkinsonism, i strukturen för denna grupp inte mindre. För detta symptom åtföljer nästan alltid denna sjukdom..

Som en projektil som beskriver en parabolisk bana ersätts en stigande båge av en nedåtgående - en människa, som en gång "avfyrats" från moderlivet, rusar först plötsligt till livets höjdpunkt, men förlorar gradvis tröghetsflödet och blir mer och mer tung med den främre (övre) halvan av kroppen, gå till marken.

Vad som orsakar utvecklingen av parkinsonism och uppkomsten av åtföljande hållningsstörningar.

Moment vridning och tippning

Hjärnans intensiva aktivitet leder till en överbelastning av kärlen, som både förser den med blod och tar bort det, vilket påverkar näringen av "flygkontrollcentret". Alltmer ökande avbrott i blodtillförseln och venös trängsel leder till att de mest känsliga hjärnstrukturerna misslyckas, och det striopallidala systemet (aka extrapyramidalt) är inget undantag..

Dess degeneration orsakas huvudsakligen av dopaminproducerande nervceller i substantia nigra (substans nigra) medan nederlaget för reflexerna som kontrollerar gång och upprätt gång fullbordas av basala gangliernas inflytande, vilket har en överväldigande effekt på cortexens rytm..

På grund av gångens särdrag och kroppens position involverad i den (när patienten tvingas att finhacka bakom kroppen, som hotar att välta på grund av tyngdpunktens framåtförskjutning), är fall oundvikliga. De kan utföras både framåt (framdrivningsfenomen) och bakåt och i sidled (retro- och lateropulsion).

En speciell svårighet för patienten är början på rörelsen, för den som har tagit upp takten - förmågan att stoppa. Han verkar krascha in i ett tomt utrymme framför sig, eller in i ett hinder på vägen, oförmögen att släcka rörelsens tröghet - och faller.

Vilka sjukdomar kännetecknas av hållningsstörningar?

Degeneration, som kontinuerligt ökar i det extrapyramidala systemet, som är ansvarig för hållningsmekanismer och reflexer (koordinering av rörelser, upprätt gång och upprätthållande av kroppsbalans), som långsamt och stadigt lutar patienten framåt, leder först till en störning i balans och gång. Och berövar sedan en person helt förmågan att röra sig och sitta på egen hand, kedja patienten till en rullstol med sin ständiga följeslagare - en randig filt.

Förutom Parkinsons sjukdom finns det också en grupp tillstånd "parkinson-plus", som också orsakas av bristen på funktioner i det extrapyramidala systemet, inklusive:

• Richardson-Steele-Olshevsky-sjukdomen;
• demens med utseendet på Lewy-kroppar;
• multisystematrofi;
• normotensiv hydrocefalus (eller Adams-Hakim syndrom);
• kortikobasal degeneration och ett antal andra sjukdomar.

Så, utan att uppskatta den gåva som presenteras av naturen, förlorar en person, för kraften i mental aktivitet, hänsynslöst möjligheten att röra sig, helt omedveten om krafterna som ofrivilligt stöder kroppen i balans.

Den metodiska förstörelsen av den randiga kulan (corpus striatum) och andra formationer som utgör det striopallidala systemet leder till en randig pläd och dess ständiga grannar:

• böjd hållning;
• tremor som efterliknar mynträkning;
• sällsynt blinkande med en hypomimisk ansiktsmask
• tråkigt monotont tal med sväljstörning;
• dysfunktion i urinblåsan;
• ihållande depression.

Postural obalans: när kroppen lever sitt eget liv

Om en person inte tappar sinnets tydlighet betyder det inte att han kan befalla sin egen kropp. Våra hjärnor har äldre system ärvda från nedre ryggradsdjur. Och de befaller att kroppen själv tar en stabil hållning när man vrider på torso, så att antagonistmusklerna som ligger på motsatta sidor av lemmen fungerar omväxlande. När dessa strukturer störs utvecklas postural instabilitet..

1. Vad är postural instabilitet
2. Vad är orsaken till symptomet
3. Hur man förstår vilken orsak det orsakas?
4. Hur behandlas postural instabilitet??
   • Massage
   • Övningar
   • Apparat "Stabilan"
   • Diet
5. Patientvård

Vad är postural instabilitet?

Denna term betyder att en person blir instabil när den vänder kroppen, i början av varje rörelse, när man står upp och vid behov slutar. Det känns som:

• osäkerhet när man går
• känsla av kroppsrotation under rörelse;
• tvingad gång efter kroppen, som försöker tippa hela tiden, men speciellt när man byter hållning eller vänder kroppen.

Vad är orsaken till symptomet?

Postural instabilitet uppstår när sådana subkortikala strukturer påverkas, vilket kallas det extrapyramidala systemet. Det finns många av dem: substantia nigra, blå fläck, röd kärna, lillhjärnan, baskärnor och andra. De är placerade i hjärnstammen och i halvklotet - under hjärnbarken och är gamla, mottagna från de nedre ryggradsstrukturerna.

Huvuduppgiften för det extrapyramidala systemet är att reglera muskeltonen så att en person står stadigt i vilken position som helst. Dessa delar av hjärnan utövar också kontroll över konstruktionen av kroppsställningar och rörelser, och de gör detta utan att vända sig till hans uppmärksamhet..

Den främsta orsaken till skador på det extrapyramidala systemet är Parkinsons sjukdom. I det här fallet börjar nervcellerna som utgör strukturerna i detta system att brytas ned. När 60-80% av deras totala antal har dött blir ämnet dopamin, som är nödvändigt för att hjärnan ska fungera korrekt, otillräckligt. Sedan börjar basala ganglier att producera den excitatoriska neurotransmittorn acetylkolin, och detta aktiverar hjärnbarken. Normala kommandon som ger muskelton och beredskap att röra sig efter medvetandens vilja avbryts. Så här ser postural instabilitet ut..

Överträdelse av muskeltonus vid kroppsbyte eller rörelse observeras inte bara vid Parkinsons sjukdom. Detta symptom är också typiskt för alla dessa sjukdomar när nervceller dör i det extrapyramidala systemet eller, ackumulerar alfa-synukleinproteinet (det vill säga blir Lewy-kroppar), upphör att fungera normalt. Dessa är sådana patologier där antingen blodtillförseln till hjärnan störs eller celler som bär näring till nervceller dör:

• encefalit;
• demens med Lewy kroppar;
• hjärnskada;
• drabbats av en stroke om neuroner dog i substantia nigra eller en sådan struktur, som kallas "skalet";
• progressiv förlamning av Steele-Olshevsky;
• kortikobasal degeneration;
• hjärntumörer;
• Shay-Drager syndrom;
• ateroskleros i artärerna som transporterar blod till substantia nigra och andra extrapyramidala strukturer;
• familjär (ärftlig) förkalkning av baskärnorna;
• spinocerebellär ataxi;
• förgiftning med etylalkohol, mangan, bly, koldisulfid, kolmonoxid;
• Wilson-Konovalov sjukdom;
• tar mediciner: antipsykotika, dopaminantagonister, metyldopa, antidepressiva medel som påverkar metabolismen av serotonin, valproinsyrasalter. Mindre ofta kan ett symptom inträffa när man tar lugnande medel, "hjärt" läkemedel ("Amlodipine", "Cordaron"), svampdödande läkemedel och sådana som, genom att blockera histaminreceptorer, minskar surheten i magen.

Hur man förstår vilken orsak det orsakas?

För att göra detta måste du besöka en neurolog. Specialisten kommer att göra en första diagnos av parkinsonism och ordinera test för att hitta orsaken till postural instabilitet. Det:

• positronemissionstomografi;
• Doppler-ultraljud av halskärlen;
• bestämning av kopparnivån i blodet;
• datortomografi av hjärnan och cervikal ryggmärg;
• elektroencefalografi;
• test med introduktionen av läkemedlet "Levodopa".

Hur behandlas postural instabilitet??

Terapi för detta symtomkomplex beror på orsaken..

Så om det är Parkinsons sjukdom, utförs lämplig behandling, inklusive "Levodopa" eller "Carbidopa". Om en äldre person inte har några kontraindikationer kan en av typerna av operationer utföras för honom:

1. implantering av en elektrod i hjärnan som stimulerar hjärnaktivitet;
2. lokal förstörelse av ett område som kallas blek kropp (pallidotomi).

Behandling med stamceller kan också behövas: när de kommer in i blodomloppet kan de förvandlas till döda nervceller.

Om postural instabilitet uppstår till följd av att man tar droger avbryts de och ersätts med en annan grupp läkemedel. Och om detta är ett symptom på aterosklerotiska lesioner i hjärnartärerna ordineras läkemedel som påverkar lipidmetabolismen..

Oavsett orsaken till postural instabilitet räcker det inte med droger. Det är nödvändigt att skapa förhållanden under vilka kraftfulla impulser kommer från muskler med nedsatt ton till hjärnan. I det här fallet finns det en chans att sjukdomen kommer att sluta utvecklas, och nya kopplingar kommer att gro mellan de överlevande nervcellerna. Dessa influenser inkluderar:

• massage;
• övningar.

Det är också nödvändigt att följa rätt diet..

Se även:

• Benvärk hos äldre: möjliga orsaker och behandling
• Njursvikt i ålderdom
• Rehabilitering efter höftartroplastik

Massage

Det kan göras hemma också, eftersom det är ganska enkelt. Detta är en manuell träning av benmusklerna:

• direkt strök;
• cirkulär sträckning;
• "Ritning" av sicksack på musklerna på framsidan och sedan baksidan av benen;
• knåda benmusklerna: från botten uppåt, först längs framsidan, sedan längs baksidan;
• gnugga benmusklerna - i samma ordning;
• lätt klapp på benen: från botten till toppen;
• strök fötter.

Det är optimalt att massagen inleddes i massagerummet och efter det utfördes fysioterapiprocedurer, till exempel magnetoterapi, elektromyostimulering.

Övningar

Detta är en särskilt viktig del av behandlingen av hållbar instabilitet av något slag. Komplexet bör väljas av en läkare på träningskontoret, men då måste du göra lätt sport hemma. Följande övningar används ofta:

• gå på plats
• lutning av kroppen och dess rotation medurs och sedan moturs;
• lutning av kroppen medan du står, svängar den övre halvan åt vänster och höger ("kvarn");
• höja benen böjda vid knäet i stående läge;
• böjning och förlängning av benen i benägen och liggande position
• bibehålla balansen när du står på en tjock, vikad matta flera gånger;
• står med slutna ögon;
• gå med hörlurar;
• gå i sidled, sidosteg;
• gå i en rad;
• från sittande ställning på en stol måste du få ett föremål på golvet.

Det är optimalt om sådana enkla övningar kompletteras med andningsövningar samt ett besök i poolen.

Apparat "Stabilan"

För att återställa postural stabilitet kan Stabilan-01-2-apparaten användas som kommunicerar med en dator. Denna biofeedback-stabilisator är indicerad inte bara för Parkinsons sjukdom utan också för degenerativa sjukdomar i ryggmärgen och lillhjärnan, efter stroke och för yrsel. Enheten används inte bara för:

• hjärtsvikt;
• mentala störningar;
• svår demens
• synskada.

Träning på sådana anordningar utförs vanligtvis i medicinska institutioner, eftersom detta kräver vissa färdigheter hos en person som kommer att arbeta med patienten. Maskinen ser ut som en badrumsvåg som du behöver stå på. Övningen styrs av patienten själv - på en bildskärm som hängs på ögonnivån och även av en assistent - på en annan bildskärm.

Diet

Mat för postural instabilitet bör ha låg proteinhalt och nästan fri från kolesterolmat. Du måste ge upp dåliga vanor, eftersom de försämrar blodtillförseln till hjärnan.

Presentera antioxidantrika livsmedel och drycker i patientens diet:

• olivolja;
• grönt te;
• pumpa;
• färska bär;
• röda bönor;
• kiwi;
• citrus;
• kål;
• spenat;
• rosett;
• äpplen.

Var noga med att dricka mycket vätska och undvik kronisk förstoppning.

Patientvård

När en person blir instabil är det mycket viktigt att säkra huset åt honom så att han inte faller. Alla regler som måste följas beskrivs i detta avsnitt av artikeln..

För att gå längs gatan är det lämpligt att köpa en rullator eller rullator.

Postural instabilitet vid Parkinsons sjukdom

I vissa fall klagar patienter på yrsel, beskriver det som osäkerhet, faller under skarpa svängar i kroppen, svårigheter att starta rörelse, i sådana fall säger de att det finns postural instabilitet, vilket är ett karakteristiskt tecken på Parkinsons sjukdom.

Detta är ett kliniskt syndrom, vars funktion är en kränkning av förmågan att upprätthålla balans i en viss hållning eller när man byter hållning.

Postural instabilitet vid Parkinsons sjukdom uppstår när basala ganglier, frontala lober och hjärnstammen skadas till följd av försämrade hållningsreflexer, störningar i automatiserade vänliga rörelser eller kroppslig orientering. I allvarliga fall, på grund av postural instabilitet, kan patienter inte stå eller sitta utan stöd. Förändringar i posturala reflexer betraktas för närvarande som en av de viktigaste modulerna för kliniska manifestationer av Parkinsons sjukdom tillsammans med tremor, stelhet och hypokinesi..

Det finns många sjukdomar där patienter vacklar när de går; postural instabilitet finns ofta i deras kliniska manifestation. Detta är huvudsakligen en grupp sjukdomar, förenade med termen "parkinsonism plus", som inkluderar:

• Parkinsons sjukdom
• progressiv supranukleär pares (Steele-Richardson-Olshevsky-sjukdomen);
• multisystematrofi;
• demens med Lewy kroppar;
• kortikobasal degeneration och ett antal andra nosologiska former.
• Hakim-Adams syndrom eller normotensiv hydrocefalus.

Postural instabilitet

Postural instabilitet är ett syndrom där det är svårt att upprätthålla balans i en viss hållning eller när man byter hållning. Ganska ofta noteras postural instabilitet i utvecklingen av förlamning och Parkinsons sjukdom, även om utvecklingen av postural instabilitet som en oberoende sjukdom inte utesluts. Syndromet utvecklas som ett resultat av störningar i hjärnan: lesioner i basala ganglier, hjärnstammen, frontala lober. Postural instabilitet kännetecknas av en vacklande gång och en tendens att falla. I svåra fall kan patienter inte stå eller sitta på egen hand.

Postural instabilitet behandlas framgångsrikt på Yusupov-sjukhuset. Kvalificerade neurologer och psykoterapeuter använder högteknologisk utrustning och moderna metoder för att behandla nervsystemets sjukdomar i sitt arbete, vilket gör det möjligt att uppnå de mest gynnsamma resultaten.

Agorafobi: postural fobisk obalans

Postural instabilitet är resultatet av utvecklingen av en fobi hos en person. Agorafobi är en rädsla för öppna ytor och folkmassor. Med denna psykiska störning uppstår följande rädslor:

• rädsla för ett stort antal människor,
• rädsla för en ovanlig situation offentligt,
• rädsla när man går på en stor torg eller gata,
• rädsla för att besöka offentliga platser som inte kan lämnas obemärkt förbi (teatrar, restauranger, kollektivtrafik).

Agorafobi är vanligtvis förknippad med en rädsla för allmän förlägenhet vid en panikattack. Eftersom panikattacker vanligtvis inträffar spontant, gör den ständiga förväntningen på panikattacker situationen värre. En person är rädd för att lämna komfortzonen, undviker situationer som kan orsaka en känsla av rädsla. Under en panikattack kan en patient med agorafobi utveckla postural fobisk instabilitet. Dess egenskaper kommer att vara:

• brist på objektiva skäl för obalans, yrsel och ostadighet vid promenader;
• yrsel utvecklas under attacker av rädsla, medan en person kan förlora kontakten med verkligheten, uppleva kortvarig svängning;
• en attack av hållbar instabilitet inträffar i vissa situationer associerade med en fobi.

Hos en person med agorafobi ökar antalet situationer gradvis som leder till postural instabilitet. Som ett resultat finns det en växande önskan att utesluta sådana situationer i livet, vilket resulterar i isolering och avskiljning. Människor med agorafobi kanske inte lämnar sitt hem på flera veckor eller till och med år. Postural fobisk obalans är mer associerad med emotionell störning än med fysiska störningar i hjärnan.

Postural instabilitet vid Parkinsons sjukdom

I Parkinsons sjukdom är postural instabilitet ett av de viktigaste symptomen på sjukdomens utveckling. Förekomsten av Parkinsons sjukdom är associerad med neuronal degeneration och störningar i basala ganglier, som är ansvariga för upprätt gång och gång..

Gångstörning åtföljs av en förändring i kroppsläget när tyngdpunkten förskjuts och personen lutar sig framåt. Med postural instabilitet tvingas en person att ”följa” sin egen kropp, vilket tenderar i olika riktningar, vilket leder till hotet att falla framåt (framdrivning), bakåt (retropulsion) och i sidled (lateropulsion). Det blir svårt för en person att börja röra sig och sluta. När du tar upp takten är det mycket svårt att släcka rörelsemomentet, vilket ofta leder till ett fall.

Den progressiva degenerationen av den del av hjärnan, som är ansvarig för hållningsmekanismer och reflexer (upprätt gång, koordinering av rörelser och bibehållande av kroppsbalans), lutar gradvis patientens kropp mer och mer framåt. Inledningsvis leder detta till gångstörningar och förlust av balans, och berövar senare en person förmågan att sitta och röra sig självständigt. Som ett resultat förblir personen begränsad till en rullstol..

Postural instabilitet: behandling

För att behandla postural instabilitetssyndrom är det först och främst nödvändigt att utesluta sjukdomen som orsakar det. När det gäller psykologiska skäl för utvecklingen av tillståndet behövs en psykologs hjälp för att eliminera fobi, vilket leder till postural instabilitet. Psykoterapi kan ta lång tid beroende på graden av djupare rädsla i patientens undermedvetna. För att lindra patientens tillstånd kan han ordineras antidepressiva och lugnande medel. Valet av läkemedel bestäms endast av den behandlande läkaren, beroende på patientens individuella egenskaper. Du kan inte ordinera sådana läkemedel på egen hand, vilket är förenat med en försämrad hälsa.

Behandlingen av hållbar instabilitet i samband med Parkinsons sjukdom tar ett integrerat tillvägagångssätt. För närvarande anses Parkinsons sjukdom vara obotlig, så alla terapeutiska åtgärder syftar till att lindra patientens tillstånd och minska utvecklingen av sjukdomen. De viktigaste läkemedlen som eliminerar rörelsestörningar är levodopa, dopaminreceptoragonister och MAO-B-hämmare. Eftersom Parkinsons sjukdom är förknippad med minskade nivåer av dopamin i hjärnan, fylls den med dessa läkemedel..

Om konservativ terapi är ineffektiv kan pallidotomi användas för att eliminera rörelsestörningar. Detta är en hjärnoperation där globus pallidus delvis förstörs. För behandling av Parkinsons sjukdom används också neurostimulering - en minimalt invasiv neurokirurgisk operation med målinriktad simulering av vissa hjärnstrukturer med en elektrisk ström.

Specialisterna på Yusupov-sjukhuset tar de svåraste fallen och uppnår maximal terapeutisk effekt. Efter att ha ansökt till Yusupov-sjukhuset får patienten kvalificerad medicinsk vård och psykologiskt stöd, vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten..

Yusupov-sjukhuset ligger inte långt från Moskva centrum; patienter behandlas här dygnet runt. Du kan boka tid och få expertråd genom att ringa till kliniken.

Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom (synonymer: idiopatisk parkinsonism, tremor pares) är en långsamt progressiv kronisk neurologisk sjukdom som är karakteristisk för den äldre åldersgruppen. Avser degenerativa sjukdomar i det extrapyramidala motoriska systemet. Det orsakas av den progressiva förstörelsen och döden av neuroner som producerar neurotransmittorn dopamin, främst i substantia nigra, liksom i andra delar av centrala nervsystemet. Otillräcklig produktion av dopamin leder till en aktiverande effekt av basala ganglier på hjärnbarken.

De ledande symtomen (annars: huvud- eller kardinala symtom) är:

Modern medicin kan ännu inte bota sjukdomen eller sakta ner dess utveckling (etiologisk eller patogenetisk terapi), men befintliga metoder för konservativ och kirurgisk behandling kan förbättra patienternas livskvalitet avsevärt.

Uttrycket "parkinsonism" är ett allmänt begrepp för ett antal sjukdomar och tillstånd med ovannämnda ledande symtom. Den mest signifikanta formen av parkinsonism är dock Parkinsons sjukdom - en idiopatisk sjukdom (vilket betyder en oberoende sjukdom, inte orsakad av genetiska störningar eller andra sjukdomar).

Epidemiologi.

Parkinsons sjukdom står för 70-80% av fallen med parkinsons syndrom. Det är den vanligaste neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers. Sjukdomen är allestädes närvarande. Dess frekvens varierar från 60 till 140 personer per 100 tusen av befolkningen, antalet patienter ökar betydligt bland representanter för den äldre åldersgruppen. Andelen personer med Parkinsons sjukdom i åldersgruppen över 60 år är 1% och över 85 år - från 2,6% till 4%. Oftast uppträder de första symtomen på sjukdomen på 55-60 år. I vissa fall kan sjukdomen dock utvecklas före 40 års ålder (tidig debut av Parkinsons sjukdom) eller upp till 20 år (ungdomsform av sjukdomen).

Män blir oftare sjuka än kvinnor. Inga signifikanta rasskillnader i sjukdomsstrukturen hittades.

Etiologi.

Etiologin för Parkinsons sjukdom under andra halvan av 2011 har inte klargjorts helt. Åldrande, genetisk predisposition, exponering för miljöfaktorer anses vara etiologiska riskfaktorer. Patomorfologiskt normalt åldrande åtföljs av en minskning av antalet nervceller i substantia nigra och närvaron av Lewy-kroppar i dem. Åldrande åtföljs också av neurokemiska förändringar i striatum - en minskning av innehållet av dopamin och enzymet tyrosinhydroxylas, samt en minskning av antalet dopaminreceptorer. Positronemissionstomografi har visat att degenerationsgraden hos substantia nigra-nervceller i Parkinsons sjukdom är mycket högre än vid normalt åldrande..

Cirka 15% av personerna med Parkinsons sjukdom har en familjehistoria av sjukdomen. De gener som är ansvariga för utvecklingen av Parkinsons sjukdom har dock inte identifierats..

Parkinsonsliknande manifestationer kan också orsakas av miljöfaktorer (bekämpningsmedel, herbicider, tungmetallsalter), kronisk cerebrovaskulär insufficiens eller användning av läkemedel som orsakar extrapyramidala biverkningar.

Miljöfaktorer.

Det visade sig att efter injektion av ämnet 1-metyl-4-fenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridin (MPTP) utvecklas parkinsonism. MPTP tränger igenom BBB och under inverkan av MAO-B oxideras till 1-metyl-4-fenylpyridin (MPP +). MPP + tränger in i mitokondrier och hämmar komplex I i andningskedjan. Likheten mellan den kemiska strukturen för MPTP och vissa bekämpningsmedel (till exempel rotenon, paraquat) och herbicider (till exempel Agent Orange) föreslog att MPTP-liknande miljögifter bidrar till utvecklingen av Parkinsons sjukdom. Riskfaktorer inkluderar också att bo på landsbygden och närheten till industriföretag och stenbrott..

Risken för att utveckla Parkinsons sjukdom hos rökare är 3 gånger lägre än hos icke-rökare. Detta tros vara relaterat till den dopaminstimulerande effekten av nikotin. Dessutom kan detta förklaras med närvaron av föreningar i tobaksrök, vars verkan liknar MAO-hämmare. Koffeinkonsumtion skyddar också mot Parkinsons sjukdom.

Oxidationshypotesen antyder att fria radikaler som produceras under den oxidativa metabolismen av dopamin spelar en viktig roll i utvecklingen och utvecklingen av Parkinsons sjukdom. Innehållet i ämnen som kan fungera som elektrondonator i den svarta substansen ökar, vilket bidrar till bildandet av fria radikaler [2]. Dessutom bildas väteperoxid när dopamin oxideras av MAO. Om väteperoxid inte binder till glutation, finns det en ansamling av mycket reaktiva hydroxylradikaler som reagerar med lipider i cellmembran och orsakar lipidperoxidering och celldöd.

Patogenes

I Parkinsons sjukdom påverkas strukturerna i det extrapyramidala systemet - baskärnorna och den svarta substansen, den blå fläcken och andra. De mest uttalade förändringarna noteras i de främre sektionerna av substantia nigra. Symptom som är karakteristiska för Parkinsons sjukdom uppträder när 60-80% av nervcellerna i en given anatomisk formation dör..

Makroskopiska förändringar kännetecknas av depigmentering av melanininnehållande områden av svart materia och blå fläck. Mikroskopisk undersökning av de drabbade områdena avslöjar en minskning av antalet nervceller. De bestämmer närvaron av Levis kroppar. Dessutom aktiveras astrocyter (en typ av gliaceller) och mikroglia. Lewy-kroppar bildas som ett resultat av ackumuleringen av β-synukleinproteinet i cytoplasman. Förekomsten av Lewy-kroppar är ett av tecken på Parkinsons sjukdom.

Lewy kroppar finns också i andra neurodegenerativa sjukdomar. Därför anses de inte vara en specifik markör för Parkinsons sjukdom. Dessutom, med denna sjukdom i substantia nigra och blå fläck, finns "bleka kroppar" - intracellulära granulära inneslutningar som ersätter sönderfallande melanin.

Ett nära förhållande mellan komponenterna i det extrapyramidala systemet - pallidum och striatum - tillhandahålls av många buntar nervfibrer. Tack vare förbindelserna mellan thalamus och det striopallidala systemet bildas reflexbågar som säkerställer utförandet av många stereotypa och automatiserade rörelser (till exempel promenader, löpning, simning, cykling etc.). Det nära sambandet mellan det striopallidala systemet och kärnorna i hypothalamus bestämmer dess roll i mekanismerna för känslomässiga reaktioner. Normalt skickar det extrapyramidala systemet impulser till perifera motorneuroner. Dessa signaler spelar en viktig roll för att tillhandahålla myostatika genom att göra musklerna redo för frivilliga rörelser. Förmågan hos en person att ta en optimal hållning för den avsedda åtgärden beror på aktiviteten i denna del av centrala nervsystemet, det nödvändiga förhållandet mellan tonen i agonistmusklerna och antagonistmusklerna, samt jämnheten och proportionaliteten hos frivilliga rörelser i tid och rum uppnås..

Arten av de kliniska manifestationerna av sjukdomen beror på vilken del av det striopallidala systemet som påverkas - striatum eller pallidum. Om striatum har en alltför hämmande effekt uppträder hypokinesi - dålig rörelse, amimi. Hypofunktion av striatum leder till uppkomsten av överdrivna ofrivilliga rörelser - hyperkines. Pallidum har en hämmande effekt på striatumets strukturer. Parkinsons sjukdom kännetecknas av en minskning av den hämmande effekten av pallidum på striatum. Skador på pallidum leder till "hämning av hämning" av perifera motoriska nervceller.

Upptäckten av neurotransmittorernas roll gjorde det möjligt att förklara det extrapyramidala systemets funktioner samt orsakerna till de kliniska manifestationerna av Parkinsons sjukdom och parkinsonism. Det finns flera dopaminerga system i hjärnan. En av dem börjar i substantia nigraens nervceller, vars axoner genom hjärnstammen når den inre kapseln, pallidum, till striatum (lat. Corpus striatum). De terminala sektionerna i dessa axoner innehåller stora mängder dopamin och dess derivat. Degeneration av denna nigrostriatala dopaminerga väg är den främsta orsakande faktorn i utvecklingen av Parkinsons sjukdom. Det andra stigande dopaminerga systemet är den mesolimbiska vägen. Det börjar från cellerna i den interpedunkulära kärnan i mellanhjärnan och slutar i hypotalamus och frontala lober i hjärnan. Denna väg deltar i kontrollen av humör, beteende och kontrollerar uppkomsten av en motorisk handling och rörelser av en affektiv reaktion (rörelser som följer med känslor).

Grunden för alla former av parkinsonism är en kraftig minskning av mängden dopamin i substantia nigra och striatum och följaktligen en störning i funktionen av de dopaminerga vägarna i hjärnan. Den kliniska bilden. Parkinsons sjukdom kännetecknas av fyra rörelsestörningar (tremor, hypokinesi, muskelstyvhet, postural instabilitet) samt autonoma och mentala störningar. Skakning (skakning) är det mest uppenbara och lätt identifierbara symptomet. Parkinsonism kännetecknas av skakningar som uppstår i vila, även om andra typer (hållning, avsiktlig) sällan är möjliga. Frekvensen är 4-6 Hz (rörelser per sekund). Det börjar vanligtvis i den distala delen av en arm och sprider sig till motsatt arm och ben när sjukdomen fortskrider. De tumriktningar och andra fingrar som rör sig i flera riktningar liknar utåt räknande mynt eller rullande piller (liknar den manuella tekniken för tillverkning av piller i läkemedel). Ibland är det också en "ja-ja" eller "nej-nej" skakning i huvudet, skakningar i ögonlocken, tungan, underkäken. I sällsynta fall täcker det hela kroppen. Skakningen ökar med spänning och avtar under sömnen och frivilliga rörelser. Till skillnad från cerebellär tremor, som uppträder under rörelse och är frånvarande i vila, är den i Parkinsons sjukdom vanligtvis närvarande i vila och minskar eller försvinner med rörelse.

Parkinsons sjukdom handstil.

Figuren visar ojämna rörelser där släta linjer antas.

Hypokinesi är en minskning av spontan motorisk aktivitet. Patienten kan frysa och förbli orörlig i timmar. Allmän styvhet är karakteristisk. Aktiva rörelser inträffar efter en viss fördröjning, deras takt saktar ner - bradykinesi. Patienten går i små steg, medan fötterna är parallella med varandra - en marionettgång. Maskliknande ansikte (amimi), frusen blick, sällsynt blinkande. Ett leende, en grimas av gråt uppstår med en fördröjning och försvinner lika långsamt.

Tal saknar uttrycksfullhet, monotont och tenderar att blekna. Som ett resultat av minskningen av rörelseområdet som är karakteristiskt för Parkinsons sjukdom blir handskriften liten - mikrografi.

En av manifestationerna av oligokinesi (minskning av antalet rörelser) är frånvaron av fysiologisk synkines (vänliga rörelser). När du går gör armarna inte de vanliga svepande rörelserna; de förblir pressade mot kroppen (acheirokinesis). Ingen panna skrynklig när man tittar upp. Fingrarna i en knytnäve åtföljs inte av förlängningen av handen. Patienten kan inte utföra flera riktade rörelser samtidigt. Alla åtgärder liknar automatiska.

Muskelstyvhet är en enhetlig ökning av muskeltonen beroende på plasttypen. Lemmarna, när de böjs och böjs, fryser i den position de ges. Denna form av muskelförstärkning kallas "plastvaxflexibilitet". Övertygelsen om stelhet i vissa muskelgrupper leder till bildandet av en karaktäristisk ställning för den som ansöker (även kallad "skyltdockaposen"): patienten slår sig, huvudet lutas framåt, armarna böjda vid armbågens leder pressas mot kroppen, benen är också något böjda i höft- och knälederna. Med passiv flexionsförlängning av underarmen, huvudet, cirkulära rörelser i handleden kan du känna ett slags diskontinuitet, graderad muskelspänning - "ett symptom på ett kugghjul".
Förändringar i muskeltonus leder till en kränkning av lemmens tendens att återgå till sin ursprungliga position efter en perfekt rörelse. Till exempel, efter en skarp passiv dorsiflexion av foten, behåller den positionen som den har fått under en tid - Westphal-fenomenet.

Postural instabilitet utvecklas i de senare stadierna av sjukdomen. Patienten har svårigheter att övervinna både viloträghet och rörelseinerti. Det är svårt för patienten att börja röra sig, och när den börjar, är det svårt att sluta. Det finns fenomen med framdrivning (Latin propulsio - driver framåt), laterala framdrivningar och retropulsion. De uttrycks i det faktum att kroppen, efter att ha börjat röra sig framåt, åt sidan eller bakåt, vanligtvis ligger före benen, vilket leder till att tyngdpunktens läge störs. Personen tappar stabilitet och faller. Ibland har patienter "paradoxala kinesier", när en person på grund av känslomässiga upplevelser, efter sömn eller på grund av andra faktorer rör sig fritt, försvinner symtomen som är karakteristiska för sjukdomen. Symtom återkommer efter några timmar.

Autonoma och psykiska störningar.

Förutom störningar i motorsfären noteras autonoma störningar såväl som metaboliska störningar vid Parkinsons sjukdom. Konsekvensen kan vara antingen slöseri (kakeksi) eller fetma. Sekretoriska störningar manifesteras av fet hud, särskilt i ansiktet, ökad saliv, överdriven svettning.

Psykiatriska störningar vid Parkinsons sjukdom kan orsakas både av själva sjukdomen och av antiparkinsonläkemedel. De första tecknen på psykos (rädsla, förvirring, sömnlöshet, hallucinatoriskt-paranoida tillstånd med desorientering) noteras hos 20% av öppenvårdspatienterna och två tredjedelar av patienterna med svår parkinsonism. Demens är mindre uttalad än vid senil demens. 47% har depression, 40% har sömnstörningar och patologisk trötthet. Patienter är inaktiva, tröga och också irriterande, benägna att upprepa samma frågor.

Det finns flera kliniska former av sjukdomen - styv-bradykinetisk, darrande och darrande:

• Den styva-bradykinetiska formen kännetecknas av en ökning av muskeltonen enligt plasttypen, en progressiv avmattning av aktiva rörelser upp till immobilitet. Muskelkontrakturer dyker upp. Karaktäristiskt är "posen av en skyltdocka" ("poser för den som bett").
• Den tremulerande-styva formen kännetecknas av skakningar i armar och ben, främst av deras distala delar, till vilka styvheten hos frivilliga rörelser läggs.
• Den darrande formen kännetecknas av närvaron av en konstant eller nästan konstant medium och storamplitudskakning i extremiteterna, tungan, huvudet, underkäken. Muskeltonen är normal eller något ökad. Frivilligt rörelsetempo sparat.

Parkinsons etapper enligt Hyun och Yar (Hoehn, Yahr, 1967)

Det vanligaste inom medicinen är klassificeringen av stadierna av parkinsonism enligt Hyun och Yar. Den publicerades först 1967 i tidskriften Neurology av Margaret Hoehn och Melvin Yahr. Inledningsvis beskrev hon fem stadier av Parkinsons sjukdomsprogression (1-5). Därefter modifierades skalan och tillsatte steg 0, 1,5 och 2,5.

• Steg 0 - inga tecken på sjukdom.
• Steg 1 - symtom uppträder på en av lemmarna.
• Steg 1.5 - symtom uppträder på en av armar och ben.
• Steg 2 - bilaterala manifestationer utan hållbar instabilitet.
• Steg 2.5 - bilaterala manifestationer med postural instabilitet. Patienten kan övervinna tröghetens rörelse orsakad av ett tryck.
• Steg 3 - bilaterala manifestationer. Postural instabilitet. Patienten kan egenvård.
• Steg 4 - orörlighet, behov av hjälp utifrån. I det här fallet kan patienten gå och / eller stå utan stöd..
• Steg 5 - Patienten är begränsad till en stol eller säng. Allvarlig funktionshinder.

Behandling

Konservativ behandling.

För närvarande är Parkinsons sjukdom obotlig, alla befintliga behandlingar syftar till att lindra dess symtom (symptomatisk behandling).

De viktigaste läkemedlen som eliminerar rörelsestörningar: levodopa (oftare i kombination med perifera DOPA-dekarboxylashämmare eller mindre ofta med COMT-hämmare), dopaminreceptoragonister [en] och MAO-B-hämmare.

Dopaminerga läkemedel.

Dioxifenylalanin (förkortat dopa eller dopa) är en biogen substans som bildas i kroppen från tyrosin och är en föregångare till dopamin, som i sin tur är en föregångare till noradrenalin. På grund av att i Parkinsons sjukdom minskar innehållet av dopamin i hjärnan avsevärt, är det lämpligt att använda ämnen som ökar dess innehåll i centrala nervsystemet för behandling av sjukdomen. Dopamin i sig kan inte användas för detta ändamål, eftersom det dåligt tränger igenom blod-hjärnbarriären..

Levodopa.

Den syntetiska levorotatoriska isomeren av dioxifenylalanin (förkortad som L-dopa), som är mycket mer aktiv än dextrorotatory, används ofta som ett läkemedel. Levodopa absorberas väl när det tas oralt. Det mesta av läkemedlet kommer in i levern och omvandlas till dopamin, som inte passerar blod-hjärnbarriären. För att minska dekarboxylering rekommenderas läkemedlet att användas tillsammans med dopadekarboxylashämmare (benserazid, karbidopa).

Läkemedlet är effektivt vid Parkinsons sjukdom och parkinsonism. Det minskar hypokinesi och styvhet. Med tremor, dysfagi och salivation uppnås den terapeutiska effekten i 50-60%.

Läkemedlet kan administreras med centrala antikolinerga antagonister och ska inte användas med irreversibla monoaminoxidas (MAO) -hämmare.

Vid applicering är biverkningar möjliga: dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar, aptitlöshet), hypotoni, arytmier, hyperkines etc..

Hos patienter under 60-70 år försöker utnämningen av levodopa på grund av utvecklingen av biverkningar och en minskning av effektiviteten vid långvarig behandling skjutas upp och andra läkemedel används. Behandling av patienter över 70 år, även i början, rekommenderas att börja med levodopa, vilket förklaras av den lägre effekten av läkemedel från andra grupper och oftare somatiska och mentala biverkningar vid denna ålder..

Dopaminagonister.

Dopaminreceptoragonister (bromokriptin, pergolid, pramipexol, ropinirol, kabergolin, apomorfin, lisurid) används också som huvudbehandling. Läkemedel i denna grupp är specifika centrala dopaminreceptoragonister. Genom att härma dopaminverkan inducerar de samma farmakologiska effekter som levodopa.

Jämfört med levodopa är de mindre benägna att orsaka dyskinesier och andra rörelsestörningar, men har oftare andra biverkningar: ödem, dåsighet, förstoppning, yrsel, hallucinationer och illamående. MAO-hämmare av typ B och katekol-O-metyltransferas.

Denna grupp läkemedel hämmar selektivt aktiviteten hos enzymer som bryter ner dopamin: monoaminoxidas (MAO typ B) och katekol-O-metyltransferas (COMT). MAO-B-hämmare (t.ex. selegilin, rasagilin] och COMT-hämmare (t.ex. entakapon och tolkapon) bromsar den stadiga utvecklingen av Parkinsons sjukdom. Farmakologiska effekter liknar effekterna av levodopa, även om deras svårighetsgrad är signifikant mindre. De kan förbättra effekterna av levodopa utan att öka eller till och med minska den total dos.

Dopamin neuronala återupptagshämmare

Indirekta dopaminomimetika (amantadin, gludantan) ökar receptors känslighet för motsvarande medlare. Dessa läkemedel ökar frisättningen av dopamin från presynaptiska ändar och hämmar dess omvända neuronupptag. Läkemedel i denna grupp orsakar samma farmakologiska effekter som levodopa, det vill säga de undertrycker främst hypokinesi och muskelstelhet, vilket signifikant mindre påverkar tremor.

Centrala antikolinergika

Trihexifenidil är det huvudsakliga läkemedlet i gruppen av centrala antikolinergika som används för att behandla Parkinsons sjukdom

Antikolinergika används för att behandla parkinsonism. Den berömda franska läkaren Jean Charcot använde belladonna redan 1874 för att minska den ökade salivationen som observerades i sjukdomen. De noterade också en minskning av tremor när de tog det. I framtiden började inte bara belladonna-preparat användas för behandling utan även andra antikolinerga blockerare - atropin och scopolamin. Efter uppkomsten av syntetiska antikolinergika började trihexifenidil (cyklodol), triperiden, biperiden, tropacin, etpenal, didepil och dinesin användas. Användningen av antikolinergika är patogenetiskt underbyggd. Skada på substantia nigra och andra nervformationer leder till signifikanta förändringar i kolin och dopaminerga processer, nämligen en ökning av kolinerg aktivitet och en minskning av dopaminerg aktivitet. Således "inriktar" de centrala antikolinerga antagonisterna neurotransmittor-interaktionerna.

Tidigare använda belladonna-preparat verkar främst på perifera acetylkolinreceptorer och mindre på kolinerga receptorer i hjärnan. I detta avseende är den terapeutiska effekten av dessa läkemedel relativt liten. Tillsammans med detta orsakar de ett antal biverkningar: muntorrhet, nedsatt bostad, urinretention, allmän svaghet, yrsel etc. Moderna syntetiska antiparkinson-centrala antikolinergika kännetecknas av en mer selektiv effekt. De används ofta vid behandling av extrapyramidala sjukdomar, såväl som neurologiska komplikationer orsakade av neuroleptika. Ett utmärkande drag hos de centrala antikolinerga antagonisterna är att de har en större effekt på tremor; påverkar i mindre utsträckning styvhet och bradykinesi. På grund av den perifera verkan minskar salivationen, i mindre utsträckning svettning och fet hud.

Kirurgi.

Metoder för kirurgisk behandling kan delas in i två typer: destruktiva operationer och stimulering av djupa hjärnstrukturer..

Destruktiva operationer

De destruktiva operationerna som används vid Parkinsons sjukdom inkluderar talomo- och pallidotomi.

Thalamotomi är endast indicerat i fall där tremor är det huvudsakliga symptomet på sjukdomen. För att få ett positivt resultat från operationen måste patienter uppfylla flera kriterier: Parkinsons sjukdom manifesteras av ensidig tremor, konservativ behandling är ineffektiv. Det har visat sig att förstörelsen av den ventrala mellanliggande kärnan i thalamus (Latin nucleus ventralis intramedius) leder till en minskning av tremor hos patienter med parkinsonism. Enligt litteraturen når effektiviteten av kirurgi för att eliminera tremor vid Parkinsons sjukdom 96%. Samtidigt noterar samma författare en hög risk för komplikationer (upp till 1/6 - ihållande och cirka 1/2 - övergående).

Komplikationer efter thalamotomi inkluderar dysartri, abulia, dysfasi, dyspraxi.

Pallidotomi kan indikeras för patienter med övervägande rörelsestörningar, för vilka konservativ behandling är ineffektiv. Förfarandet består i införandet av en nål i pallidum (Latin globus pallidus), följt av dess partiella förstörelse.

Pallidotomi är ett relativt säkert förfarande. Vid analys av 85 artiklar som ägnas åt pallidotomi och följaktligen resultaten av behandlingen av 1510 patienter identifierades följande komplikationer av denna operation: Effektiviteten av pallidotomi vid Parkinsons sjukdom är ganska hög. Hypokinesi i benen mittemot operationen minskas i 82% av fallen.

Med utvecklingen av strålkirurgi har en ny möjlighet tycks förstöra motsvarande nervstrukturer utan att traumatisera de omgivande strukturerna och vävnaderna..

För information om att boka tid hos specialister, vänligen ring:
8499 324-93-39; 8499 324-44-97, +7 906749-98-00
eller via e-post E-postadressen är skyddad från spamrobotar. Javascript måste vara aktiverat i din webbläsare för att visa adressen. / E-postadress är skyddad från spamrobotar. Javascript måste vara aktiverat i din webbläsare för att visa adressen.

De viktigaste symptomen och den kliniska bilden av Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom kallas också "tremor pares".

För första gången talade forskaren James Parkinson om henne i början av 1800-talet..

Denna sjukdom påverkar det centrala nervsystemet och manifesterar sig som en funktionsstörning i rörelsessystemet..

Oftast förekommande bland människor i ärevördig ålder. Låt oss prata om symtomen på Parkinsons sjukdom vidare.

Hur det börjar: de första tidiga tecknen hos män och kvinnor

Symtom och tecken på Parkinsons sjukdom på bilden:

Det är mycket viktigt att märka de första varningsskyltarna. Behandling och chanserna att läka beror på detta. Lyssna alltid noga på din kropp och fånga vad den säger dig.

Riskgruppen inkluderar:

1. Pensionärer. Antalet aktiva nervceller minskar med åldern..
2. Arbetare som arbetar i farlig produktion.
3. Personer med huvud- och hjärnskador.
4. Befolkning som lever under ogynnsamma miljöförhållanden.
5. En person med genetisk predisposition.
6. Människor som har en ohälsosam livsstil: överdriven alkoholberoende, rökning, användning av psykotropa ämnen etc..
7. Patienter med onkologiska sjukdomar, hjärt-kärlsystemet, hormonella störningar etc..
8. Människor vars yrke är förknippat med konstant stress och ångest i samband med sömnstörningar och undernäring.

Det är möjligt att märka de första tecknen på Parkinsons långt före pensionsåldern. Redan vid 35-45 års ålder finns det en benägenhet för sjukdomen.

De initiala symptomen och tecknen på Prkinsons sjukdom liknar överansträngning, och ofta tar en person detta på ett ansvarsfullt sätt och hoppas att det kommer att gå över av sig själv.

En läkare bör konsulteras om följande symtom uppträder:

• konstant känsla av trötthet;
• slöhet och apati, depression;
• sjukdomar utan någon uppenbar anledning;
• sömnstörning;
• irritabilitet;
• nässpråk;
• hämning av tankeprocessen;
• minnesskada.

Hos unga människor är sjukdomen inte lika uttalad som hos äldre. Och det är svårt att bestämma störningar i centrala nervsystemet, eftersom många symtom liknar manifestationen av neurologiska och psykiska sjukdomar..

Om de tidiga tecknen på Parkinsonism i den här videon:

Allmänna symtom hos barn, ungdomar och äldre

Om de första tecknen förbises kommer sjukdomen att fortsätta utvecklas och de karakteristiska symtomen kommer att visa sig tydligare..

Parkinsons sjukdom kan också förekomma hos barn. Denna sällsynta patologi uppstår om en kvinna, medan hon bär ett barn, använder droger, alkohol, cigaretter. Ärftlighet kan också spela en roll..

Hos barn manifesterar sig sjukdomen:

• förlust av balans
• brist på ansiktsuttryck;
• brott mot talapparaten;
• avvikelser i psyken;
• frekventa anfall
• synskada;
• misslyckanden med vegetativ funktion.
• motorisk retardation och muskelstelhet.

Manifestationerna av sjukdomen hos män och kvinnor är desamma. Men vi kan notera det faktum att män lider av denna sjukdom oftare än kvinnor..

Hos äldre är symtomen mer uttalade och sjukdomen utvecklas snabbare..

Vanliga tecken:

1. Postural instabilitet vid Parkinsons sjukdom. Det består i en persons oförmåga att upprätthålla balans i olika positioner. Detta syndrom uppstår när sjukdomen redan har startat mekanismen för förstörelse av centrala nervsystemet..
2. Skakning vid Parkinsons sjukdom. Ett av de viktigaste tecknen på Parkinsons. Men man bör komma ihåg att lemens skakningar ännu inte är ett bevis på sjukdomen. Vilande och stilleståndsskakningar (i rörelse) kan noteras, men skakningar märks oftare vid vila..
3. Framställarens ställning vid Parkinsons sjukdom är en slags kroppsställning som patienten tar på grund av en rörelsestörning. Det ser ut så här: kroppen är något framåt, benen och ruru är i böjt tillstånd. En sådan bild inspirerar intrycket av en frågande person..
4. Camptocormia vid Parkinsons sjukdom. En annan hållning som kännetecknar sjukdomen: överkroppen böjer sig framåt och en böjning bildas i bröstet och nedre delen av ryggen.
5. Lewy kropp i Parkinsons sjukdom - betecknar en minskning av en persons mentala förmågor. Som regel är det mer uttalat vid en senare ålder, även om det också förekommer bland unga människor.
6. "Docka gång" i små steg.

Symtom på Parkinsons sjukdom hos barn och unga vuxna:

Klinik för syndromet i olika utvecklingsstadier

Beroende på symtom klassificeras vanligtvis Parkinsons sjukdom i steg. Det finns flera klassificeringar. Men i praktiken använder de följande:

Tidigt stadium (I). Detta är det första steget. Det fortsätter utan uttalade symtom. Sömnstörningar, frekvent trötthet även efter lätt arbete, slöhet i hela kroppen, depression kan märkas. Minimala rörelsestörningar kan märkas, vilket inte stör det normala sociala livet. Med medicinsk intervention i rätt tid är det möjligt att avbryta utvecklingen av sjukdomen.

Utökad etapp (II). Tecken på sjukdomen är redan tydligt synliga. Det rörliga systemets arbete störs, skakningar i extremiteterna, framställarens hållning och camptocormia observeras. Förlust av balans visas. I detta skede behövs allvarlig behandling. Även om detta tillstånd bara kan korrigeras delvis.

Sena etappen (III). Det anses vara det sista. Muskelstyvhet (musklerna kommer till ett tillstånd av ton och motstår alla försök att göra en rörelse), hållbar instabilitet, svår tremor eller förlamning av armar och ben. mentala förmågor minskar, minnet misslyckas. Om du tar det till ett sådant tillstånd hjälper ingenting, det svarar praktiskt taget inte på behandlingen.

En annan vanlig Hen-Yar-klassificering är:

• nollstadium - inga tecken på sjukdom;
• Steg 1 - mindre störningar i motorsystemet (kan börja med en hand), trötthet, dåligt humör, ibland skakar händerna lite;
• mellanstadiet. Symtom är lokaliserade på ett ställe. Det är stelhet i nacke och övre rygg, motorik är nedsatt;
• Steg 2. Symtom sträcker sig till båda sidor av kroppen. Skakning av händer, käke, tunga är karakteristisk. Svårigheter uppstår under rörelse, tal hämmas, ansiktsuttryck går förlorade, talgkörtlarnas arbete störs;
• Steg 3. Muskelstyvhet, "marionettgång", böjande hållning, huvudskakningar, svårt nedsatt tal, gemensamma problem uppträder;
• Steg 4. Det präglas av förlust av balans, obegripligt nässpråk. Personen kan inte klara av de enkla dagliga sysslorna med egenvård;
• Steg 5. Fullständig progression av sjukdomen. Hela motorsystemet är stört. En person kan inte gå och sitta på egen hand. Förlust av kontroll av urinering och avföring. Patienten kräver allvarlig vård, annars bildas liggsår från konstant lögn, andnings- och kardiovaskulära system lider.

Stadier av Parkinsons sjukdom enligt Hen-Yar:

Låt oss sammanfatta:

1. Parkinsons sjukdom påverkar det centrala nervsystemet.
2. Sjukdomen är nästan omöjlig att bota, men den kan korrigeras. Med rätt tillvägagångssätt kan du uppnå goda resultat och förhindra dess utveckling.
3. Finns bland människor i alla åldrar, men oftare hos äldre.
4. Dispositionen för sjukdomen märks även i ung ålder enligt följande tecken: trötthet, slöhet, depression, sömn och minnesstörningar.

Övervaka din hälsa och lyssna på din kropp. Detta är det enda sättet att upptäcka problemet i ett tidigt skede och minimera dess negativa konsekvenser..