Gemensam reumatism

Reumatism (Sokolsky-Buyo sjukdom) är en systemisk inflammatorisk sjukdom i bindväven med en dominerande lokalisering av processen i det kardiovaskulära systemet. Utveckling i samband med en akut infektion (grupp A hemolytisk streptokock) hos mottagliga individer, främst barn och ungdomar (7-15 år).

Huvudrisken med reumatism är att i avsaknad av lämplig behandling och övervakning av en specialist är det möjligt att utveckla allvarliga patologier som påverkar centrala nervsystemet och stör kardiovaskulär aktivitet, vilket inte bara kan leda till en försämring av livskvaliteten i allmänhet utan också till funktionshinder och handikapp.

Orsaker

Utvecklingen av reumatism börjar några veckor efter infektionen i kroppen av en infektion som orsakas av beta-hemolytiska streptokocker av den andra typen. Orsakerna till reumatism inkluderar:

patientens unga ålder. Oftare är tonåringar mottagliga för reumatism, och denna sjukdom är mindre vanlig hos vuxna och småbarn;
ogynnsamma sociala förhållanden (ohälsosamma förhållanden, etc.);
svår hypotermi
felaktig diet (brist på användbara vitaminer och mineraler i kosten);
olika allergiska reaktioner;
ärftlighet;
svag immunitet.

Förutom orsakerna till reumatism finns det vissa faktorer som framkallar utvecklingen av inflammation. Vissa infektionssjukdomar kan orsaka inflammation:

akut otitis media i mellanörat - en inflammatorisk process i vävnaderna i mastoidprocessen, hörselröret och trumhinnan;
tonsillit eller kronisk tonsillit är en akut infektionssjukdom som drabbar tonsillerna. De orsakande medlen för sjukdomen är virus, svampar, bakterier, etc.
scharlakansfeber är en infektionssjukdom orsakad av bakterien Streptococcus pyogenes (grupp A hemolytisk streptokock). Det manifesterar sig som hudutslag, allvarlig berusning, feber, rodnad i halsen, tungan osv.;
födelsefeber är ett vanligt namn för flera sjukdomar orsakade av infektion under förlossningen.
grupp A beta-hemolytiska streptokocker;
erysipelas är en kronisk, smittsam och ofta återkommande sjukdom. Orsaken är beta-hemolytisk streptokockgrupp A. Det manifesteras av rodnad i huden, oftare i ansiktet eller underbenet.

Enligt statistiken utvecklar 97% av patienterna som har haft streptokockinfektion immunitet, men hos andra människor kan en skyddande reaktion inte bildas och infektion verkar därefter som en komplikation i form av en reumatisk attack.

Klassificering

Av kursens natur är reumatism akut och kronisk.

Akut reumatism. Denna form av reumatism förekommer hos personer under 20 år. Det orsakande medlet för akut reumatism är streptokock. När reumatism är kopplad till en tidigare infektion i övre luftvägarna, består den i fördröjd manifestation av symtom (som regel i 14-21 dagar). Ett utmärkande drag vid akut reumatism är hur snabbt den utvecklas. Inledningsvis är patienten orolig för symtomen vid allmän berusning, som förkylning och influensa. Det är denna likhet mellan symptom som inte omedelbart bestämmer sjukdomen. Efter en tid uppträder redan specifika symtom, till exempel kardit, polyartrit, hudutslag och ibland hudknutor. Den akuta perioden av sjukdomen varar upp till tre månader. I vissa fall varar akut reumatism upp till 6 månader.
Kronisk reumatism. När det gäller den kroniska formen av reumatism kännetecknas den av frekventa återfall, även om patienten får lämplig behandling i rätt tid. Särskilt ofta förekommer förvärringar av kronisk reumatism under höst-vintersäsongen, eftersom kyla är en allvarlig provocerande faktor. Dessutom bidrar en lång vistelse (bostad) i områden med ökad fukt till utvecklingen av en förvärring. Som regel förekommer förvärring av kronisk reumatism flera gånger om året..

Kronisk reumatism förekommer i en ganska svår form, vilket avsevärt minskar patientens livskvalitet. Patienten är orolig för obehaglig smärta i lederna såväl som smärta i hjärtat.

Beroende på de drabbade organen är reumatism uppdelad i följande typer:

Artikulär form. Med ledformen av reumatism kan endast lederna eller lederna med hjärtat påverkas. Som regel påverkar ledformen av reumatism stora leder, och i de senare stadierna är små leder också involverade i den patologiska processen. Förstörelsen av ledpåsen och brosket sker gradvis. Utåt ser leden utsvullen och rodnad. På grund av den starka smärtan är det svårt för patienten att flytta den drabbade leden. Under den akuta förloppet av ledformen av reumatism eller under dess förvärringar kan kroppstemperaturen stiga till 39 grader.
Hjärtformad. Med denna form av sjukdomen påverkas hjärtmusklerna. Samtidigt är de smärtsamma känslorna hos patienter olika: vissa har svåra smärtor och andra har måttliga. I de inledande stadierna manifesteras praktiskt taget inte hjärtformen av reumatism och detekteras endast med hjälp av specifika instrumentstudier, till exempel ett EKG. I de senare stadierna utvecklas allvarlig hjärtskada och akut hjärtsvikt, vilket leder till en minskning av hjärtmuskelns kontraktila aktivitet.
Lungform. Det är mycket sällsynt, i cirka 1-3% av alla fall av reumatism. Som regel manifesterar lungformen av reumatism sig i form av bronkit eller pleuris.
Hudform. Denna form av sjukdomen manifesterar sig i form av hudutslag eller specifika reumatiska knölar. Förekomsten är högst 5% av det totala antalet patienter med reumatism.
Neurologisk form. Reumatiska lesioner i nervsystemet är mindre vanliga än led- och hjärtsjukdomar. I den neurologiska formen av reumatism påverkas cellerna i hjärnbarken, som är ansvariga för motorisk aktivitet. Av denna anledning har patienten ofrivilliga rörelser i extremiteterna eller ansiktsmusklerna (ofrivilliga grimaser).
Oftalmisk form. Denna form av sjukdomen detekteras endast i kombination med de klassiska symtomen på reumatism. Som regel, med oftalmisk form, påverkas näthinnan i ögat. Oftalmisk form av reumatism kan orsaka partiell eller fullständig blindhet.

Symtom

Reumatism är inte en isolerad sjukdom. Ofta "existerar det" med andra patologier av anledningen till att skadliga ämnen som utsöndras av streptokocker och immunitetsantikroppar skadar många organ och system, och alla dessa manifestationer kan betraktas som former av reumatism.

De första symptomen på reumatism tillåter inte diagnos av sjukdomen. De uppträder 2-3 veckor efter en upprepad infektion i övre luftvägarna (faryngit, laryngit, tonsillit) med en etablerad streptokockskada. Bilden ser ut som en förkylning. Symtom på akut reumatism anses vara en ökning av kroppstemperaturen ibland upp till 40 grader, en ökning av hjärtfrekvensen, frossa, ökad svettning, förlust av styrka, svullna och smärtsamma leder. De största och mest aktiva lederna påverkas först..

Vidare sprider sig inflammationen till andra leder, ofta symmetriskt. Lederna är mycket svullna, rodnade, varma vid beröring, smärta känns med tryck och med rörelse. Vanligtvis leder inte den inflammatoriska processen till stabila förändringar i lederna. Pulsen är frekvent, arytmisk, det finns bröstsmärtor, dilatation (utvidgning) i hjärtat, ibland hörs en perikardiell friktionsmumling - detta indikerar hjärtskador.

Vanliga symtom på reumatism:

Letargi. Som patienterna beskriver blir kroppen "bomull", du vill ständigt sova.
Huvudvärk. Lokaliserad i pannan.
Hypertermi. Kroppstemperaturen stiger till hotfulla nivåer (38,0-40,0 grader). Symptomet är associerat med utvecklingen av ett akut immunsvar mot patogener.

Specifika symtom på reumatism:

Ledvärk. Först och främst påverkas stora leder (knä, armbåge), smärtsamma, tråkiga och långvariga. Reumatism kännetecknas av en snabb utveckling av processen och samma snabba försvinnande av inflammation och smärta i lederna med återställandet av deras funktioner.
Kärlsjukdomar. Kärlbräcklighet, näsblod och mer.
Smärta i bröstet. Smärta i hjärtat, tråkigt eller värkande. Symtom uppträder inte omedelbart utan efter en dag eller flera dagar.
Reumatiska noder. Bildas på de drabbade lederna. De ser ut som subkutana formationer från 5 mm till 2-3 cm i diameter, täta och orörliga, men smärtfria. De förekommer extremt sällan och kvarstår i cirka 2 månader från början av sjukdomsförloppet.
Ringformade utbrott. De förekommer i högst 4-10% av alla fall. De ser ut som ett rosa utslag som bildar rundade kurvor med ojämna kanter. Stör inte patienten.

Specifika symtom uppträder först efter 1-3 dagar. Ibland finns det symtom på skada på bukorganen (smärta i rätt hypokondrium, etc.), vilket indikerar en allvarlig sjukdomsförlopp och kräver omedelbar sjukhusvistelse).

Reumatism hos barn är mildare eller kronisk utan några speciella symtom. Allmän sjukdom, snabb puls och ledvärk noteras, smärta känns inte när man rör sig (den så kallade "smärtstillväxten"). Om det inte finns några tecken på hjärtskador, slutar sällan sällan med döden, men med utvecklingen av kardit minskas den genomsnittliga livslängden för patienter i framtiden avsevärt..

Diagnostik

Instrumentella forskningsmetoder inkluderar:

EKG (hjärtrytmstörningar upptäcks sällan på kardiogrammet);
Ultraljud i hjärtat;
Röntgenundersökning (låter dig bestämma ökningen av hjärtat, en förändring i dess konfiguration, samt en minskning av hjärtets hjärtfunktion);

Laboratoriediagnostik av reumatism:

I den allmänna analysen av blod finns det en ökning av ESR, en förskjutning av leukocytformeln till vänster, anemi.
I immunologisk analys ökar ASH-titrar, mängden klass A, G, M immunoglobuliner ökar, C-reaktivt protein, antikardiella antikroppar och cirkulerande immunkomplex detekteras.

Komplikationer

Samtidigt manifesteras ofta reumatisk hjärtsjukdom hos en person. I detta fall kan förändringarna i kroppen vara obetydliga, det vill säga de som diagnostiseras endast under en speciell undersökning. Men i vissa fall finns det allvarliga lesioner där patienten känner ett starkt hjärtslag, lider av ödem, andfåddhet, smärta i hjärtat. Reumatisk hjärtsjukdom förekommer oftast hos personer i åldrarna 12-25.

Sjukdomen är farlig när det gäller dess effekt på hjärtklaffarna. Under utvecklingsprocessen krymper hjärtklaffarna, tappar elasticitet och kollapsar så småningom. Som ett resultat deformeras ventilerna: de öppnas inte helt eller så stängs de inte tillräckligt tätt. Därför kan en komplikation av reumatism i hjärtat och reumatism i lederna vara klaffsjukdom.

En komplikation av reumatism kan också vara skada på nervsystemet, vilket oftast manifesteras hos barn. Som ett resultat blir barnet mycket irriterat, nyckfullt, ofta frånvarande. Senare kan ett sjukt barn ha minnesproblem, förändringar i talets natur, gång.

I vissa fall manifesteras reumatism av anulärt erytem. Ringformade utslag uppträder smärtsamt på huden, så kallade reumatiska knölar under huden. Denna form av komplikation är dock mindre vanlig..

Reumatism hos barn

Hos barn är reumatism inte ovanligt. Det är förknippat med olika medicinska tillstånd. Inklusive sjukdomar av smittsam natur. Ärftlig disposition spelar också roll.

Hos barn påverkas också hjärtmuskeln. Följande symtom är karakteristiska:

akut hjärtinfarktinflammation
dyspné
sorg;
takykardi;
hudens blekhet
svullna nerver.

Det orsakande medlet för infektionssjukdomar hos barn är streptokock. Om infektionen inte behandlas ordentligt förekommer reumatism hos barn. Denna infektion bör behandlas med antibiotika..

Den största risken för reumatism är förkylning. Om ett barn ofta lider av förkylning, uppstår reumatism med störst risk. Följande tecken är också predisponerande faktorer:

överarbete (främst i skolåldern);
undernäring;
hypotermi.

Barn från åtta till sexton år är mest mottagliga för reumatism. Symtom på reumatism hos barn inkluderar:

myokardit;
perikardit;
dyspné
ökad trötthet;
ledvärk;
nervösa störningar.

I de senare fallen drabbar nervsystemet störst flickor. I det här fallet är frivilliga rörelser möjliga, som intensifieras med känslor. Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av denna patologi i tid.

Reumatism hos gravida och ammande kvinnor

Under graviditet

Denna period kännetecknas av ett sällsynt utseende av sjukdomen. Men försämringen av det som redan finns är mycket möjligt, och enligt statistiken sker detta hos var femte mamma som lider av reumatism. Dessutom är den senare i början av en intressant position på grund av sänkt immunitet.

Orsakerna till reumatism hos gravida kvinnor är desamma som hos vanliga människor - infektion med beta-hemolytiska streptokocker i grupp A, genetisk predisposition. Sjukdomsutvecklingen är inte annorlunda. Men att provocera en förvärring av tillståndet kan:

kroppens hypotermi;
minskat försvar i början av graviditeten;
infektion i kroppen med virus, bakterier;
stressiga situationer
obalanserad och otillräcklig näring;
förvärring av någon anledning av sjukdomar av kronisk karaktär;
lång vistelse i solen.

Symtom på reumatism hos kvinnor som bär ett barn kommer att upprepa alla tecken på att sjukdomen påminner om sig själv hos vanliga patienter. De kan ha feber (oftare på kvällen), andfåddhet, hjärtklappning. De kan känna smärta i lederna, i hjärtat. Det blir svårt för dem att göra rörelser. Deras hälsa försämras.

Diagnos under denna period är något svår. Detta beror på den stora produktionen av kortikosteroidhormoner i kroppen, vilket hjälper till att undertrycka inflammation. Läkaren diagnostiserar sjukdomen hos gravida kvinnor endast på grundval av förskrivna blodprover och andra tester. Deras lista skiljer sig inte från den som ges ovan för vanliga patienter..

Reumatism hos kvinnor som bär ett barn är farligt för dess komplikationer. Inledningsvis kan det orsaka missfall och bilda ett defekt foster. Senare (2... 3 trimester) kan sjukdomen leda till kärlskador i moderkakan och leda till hypoxi, undernäring eller fostrets intrauterina död. Risken kan bero på ödem och lunginfarkt på grund av tromboflebit, reumatisk hjärtsjukdom. Moderns sista sjukdom påverkar ofta barnets utveckling negativt, kan leda till fostrets hypoxi.

Patientens tillstånd under graviditeten kan provocera:

för tidigt urladdning av fostervätska;
avslutande av graviditet före termin;
sen toxicos;
fostrets kvävning
dekompensation, vilket kan orsaka en gravid kvinnas död;
en kvinnas död i födseln.

Behandling av reumatism diagnostiserad hos en gravid kvinna är obligatorisk. Samtidigt utför de alla dessa aktiviteter, använder samma droger som i vanlig praxis. Om processen startas kommer fostret och det framtida barnets liv att vara i fara..

En av de viktigaste uppgifterna för en gravid patient är att regelbundet besöka en läkare som övervakar fostrets hjärta. Således kan du ta mig i tid för olika patologier, avvikelser från dess normala tillstånd..

Under graviditeten är förebyggande av utveckling, förvärring av patologi viktigt. Den består av:

att undvika platser där du kan smittas med streptokocker;
vid snabb behandling av alla infektionsfoci där streptokocker förekommer;
i munhygien, inklusive behandling av tänder, tandkött, slemhinnor;
vid vidtagande av åtgärder för att inte överkyla, inte utsättas för kraftiga solstrålar;
för att stödja immunitet;
i en normal diet.

Hos ammande kvinnor

Hos kvinnor i denna grupp liknar orsakerna till utvecklingen, förvärringar av reumatism de som orsakar sjukdom hos gravida kvinnor. Den enda viktiga rollen kan spelas av en minskning av immuniteten under förlossningen, när man matar en baby.

Utvecklingen av sjukdomen, dess komplikationer, går som regel på samma sätt som till exempel hos gravida kvinnor. Men det finns ytterligare funktioner, inklusive:

frekvent frånvaro av symtom i den inledande fasen av sjukdomen;
möjlig förekomst bland tecken på sjukdomen (när sjukdomen drabbar nervsystemet) av ofrivilliga rörelser av olika muskler, oläslig handskrift, otydligt talat tal;
oförmågan att använda alla läkemedel i behandlingen;
fokus i behandlingen främst på att stärka immuniteten, på näringsvärdet.

Hur man behandlar reumatism?

Behandling av sjukdomen i fråga utförs nödvändigtvis under överinseende av en specialist och oftast placeras patienten på en medicinsk institution. Det finns ett antal läkemedel som måste ordineras till patienter som en del av behandlingen för reumatism..

Dessa inkluderar:

Bicillin. Detta är ett penicillinantibiotikum som kan ha en skadlig effekt på streptokocker. Det rekommenderas att ordinera det under 10-14 dagar - en kortare period ger inte de förväntade resultaten (även om tecken på reumatism kan försvinna), och vid längre användning av bicillin producerar streptokocker ämnen som förstör antibiotikumet - detta är skadligt för kroppen. För att förhindra återkommande sjukdom i fråga kan bicillin ordineras till patienter i ytterligare 5-6 år, men i minimala doser - en injektion var tredje vecka.
Aspirin. Med reumatism hjälper detta läkemedel att snabbt lindra patienten från smärtsyndrom i lederna, lindra svullnad i lederna. Det rekommenderas att förskriva läkemedlet acetylsalicylsyra i den maximalt tillåtna dosen under de första två veckorna av behandlingen, och sedan kommer aspirin att behöva användas i ytterligare en månad i en dos av 2 g per dag. Samtidigt är aspirin kategoriskt kontraindicerat under graviditet och amning, med hög bräcklighet i blodkärlen, sjukdomar i magen och tarmarna. Okontrollerad användning av aspirin, även som en del av behandlingen av reumatism, kan leda till utveckling av gastrit och magsår och duodenalsår.
Hormonella läkemedel. Vi pratar om utnämningen av prednisolon - detta görs extremt sällan, bara vid en mycket allvarlig sjukdomsförlopp. Om läkaren har valt detta läkemedel för behandling av reumatism, ordineras det i den maximalt tillåtna dosen.

Patienten måste också följa sängstöd under de första tio dagarna av sjukdomen, men om reumatism uppträder i en mycket svår form, utesluts fysisk aktivitet under en längre period, upp till 30 dagar - även en liten belastning kan förvärra patientens tillstånd.

Det är nödvändigt i processen att behandla sjukdomen i fråga att följa en viss diet. I synnerhet bör följande undantas från menyn:

choklad;
våfflor
kaffe;
alkohol;
heta / kryddiga kryddor;
salt-.

Det är absolut nödvändigt, under ledning av en nutritionist, att utarbeta en diet - den bör inkludera fisk, grönsaker och frukt, kött, mejeriprodukter, slaktbiprodukter och spannmål. Du måste äta minst 7 gånger i små portioner om dagen. Det är mycket önskvärt att begränsa användningen av socker - högst 30 gram av denna produkt är tillåten per dag. I allmänhet måste du veta:

under dagens vanliga regim bör patienten få 2500 Kcal per dag;
med sängstöd - högst 1800 Kcal.

Läkare kan också rekommendera balneologisk behandling - den är lämplig för de patienter som redan har klarat av den akuta fasen av sjukdomsutvecklingen i fråga. Sanatorier och orter erbjuder behandling med följande mineralvatten:

radon;
kolsyra;
kväve-kisel;
sulfid;
jod-brom;
natriumklorid.

Balneoterapi har en komplex effekt på kroppen - det förbättrar matsmältningen och ökar aptiten, stärker immunsystemet, lindrar sömnlöshet och allmän svaghet, förbättrar de endokrina körtlarnas funktion. I sanatorier föreskrivs inte bara användningen av mineralvatten inuti och procedurer i läkning av bad - patienter rekommenderas att ta långa promenader i den friska luften, de ordineras vitaminkomplex.

Folkläkemedel

Ett antal läkemedel har smärtstillande, avsvällande, antiinflammatoriska egenskaper.

Lingonberry. 2 msk. ångade matskedar torr buskblad med 250 ml varmt vatten, simma i en vattenbastu i ungefär en halvtimme, låt den brygga i en kvarts timme. Ta den spända och pressade buljongen till den ursprungliga volymen med kokt vatten och ta 70-100 ml tre gånger om dagen efter måltiderna (efter 20 minuter).
Ört tinktur. Kombinera kamomillblomstrar, ett medicinskt brev, eukalyptusblad, upprätt cinquefoil, solbärslöv (2: 3: 3: 1: 4). 7 msk. häll uppsamlingsskedar i en flaska mörkt glas 0,8 liter medicinsk alkohol, täta tätt och insistera i en skuggad meta i 14 dagar. Den ansträngda tinkturen tas tre gånger om dagen, 25 droppar vardera (utspädd i en liten mängd dricksvatten).
Honung. För att normalisera blodkompositionen, stärka myokardiet, öka hemoglobinhalten i plasma och använd honung (bovete, solros, alpin) som en allmän tonic. Den dagliga dosen är 50-70 gram. Den söta medicinen måste tas i minst två månader. Baserat på honung bereds en antiinflammatorisk blandning för kompresser på de drabbade lederna: kombinera 3 delar vodka, 2 delar honung och 1 del färsk agavejuice (aloe).
Bigift. Erfarna apoterapeuter utför biverkster med bi-stick för en patient med reumatism. Ibland räcker det med en kurs på 100-150 stick för läkning..
Citron. Citrusinfusion stimulerar blodcirkulationen och lindrar inflammation. Skär 2 stora citroner tillsammans med skalet, häll 0,4 liter vodka eller utspädd alkohol i en glasbehållare, kork, insistera på en skuggad plats i tre dagar. Använd vätskan utvändigt för att gnugga, följt av uppvärmning med ulltyger.
Björkknoppar. Örtråvaror innehåller kraftfulla antiinflammatoriska och läkande ingredienser. 3 msk. l. njurarna krossas i en kaffekvarn och hälls i 200 ml alkohol, insisterade i en vecka på en mörk plats, används externt för att gnugga.
Komprimerar. Smörj värkande leder med inre fett, linda med bomullsduk doppad i spritalkohol, isolera med en dun (ull) sjal / halsduk.
Sand. Delade varma sandbad kan tas på stranden. Patienten ligger i ett hål grävt i torr sand och somnar ovanpå och lämnar bara huvudet på ytan. Du ska ligga på magen i en kvarts timme och på ryggen i ytterligare en kvarts timme. Efter proceduren måste du omedelbart ta en varm dusch och gå till sängs. Under flera timmar förekommer kraftig svettning, tillsammans med svett frigörs giftiga ämnen från kroppen. Lokala sandbad utförs enligt följande metod: sand uppvärmd i en ugn (4 kg vardera) hälls i linnepåsar, som sedan appliceras på platser med reumatisk smärta.
Hagtorn. Det har en kraftfull helande effekt på hjärtat, blodkärlen och lederna. Förbered en infusion av hagtornfärg: ångade en matsked torkade blomställningar i ett glas kokande vatten, insister i en timme på en varm plats, till exempel på en het spis eller ugn, kläm. Mottagning av infusion 60-70 ml 4-5 gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.
Samling av örter. Infusionen är indicerad för reumatism med regelbundna förvärringar. Läkemedlet ordineras med långvarig användning av syntetiska läkemedel. Kombinera hackad kardborrerot, vanlig myrtle, farmaceutisk älskling och medicinsk sparris (3: 3: 2: 2). 3 msk. l. häll blandningen i ½ liter kokande vatten, täck med lock, låt den brygga i 30 minuter, sila. Ta glas 6 gånger om dagen.

Alla alternativa behandlingsmetoder måste avtalas med den behandlande läkaren. Tidigt påbörjad behandling gör att du kan läka från reumatism på kort tid, och förebyggande och spa-behandling förhindrar förvärring av patologi.

Prognos

Under moderna förhållanden och möjligheterna med antibiotikabehandling slutar akut reumatisk feber oftast med återhämtning, utan några konsekvenser för hjärtat och lederna. Men efter att ha lidit ARF kommer patienten att vara under regelbunden apotekskontroll av en reumatolog i 5-10 år, beroende på om det fanns hjärtinflammation (kardit) eller inte. Under denna period är det nödvändigt att ta emot den så kallade bicillinprofylaxen. Sådan förebyggande består i regelbunden introduktion av penicillin med förlängd frisättning, först under hela året, och sedan, om allt är i ordning, under höst-vårperioderna. Målet med bicillinprofylakse är att förhindra att streptokocker åter kommer in i kroppen och utvecklar hjärtsjukdomar.

I 20-25% av ARF-fallen slutar det med bildandet av en hjärtfel, dvs. defekt i ventiler som stör hjärtats normala pumpfunktion för att pumpa blod. I det här fallet pratar de om utvecklingen av kronisk reumatisk hjärtsjukdom. Dess manifestationer kommer att bestämmas av graden av förstörelse av ventilen (bildandet av insufficiens oftare än mitralventilen), eller fusionen av käftarna (stenos) och myokardiets kompenserande förmåga. Under åren utvecklas (intensifieras) hjärtsjukdomar, kronisk hjärtsvikt bildas. Om defekten i ventilen (eller två ventiler) är allvarlig, tillgriper de hjälp från hjärtkirurger som installerar en konstgjord ventil.

Patienter med kronisk reumatisk hjärtsjukdom övervakas för livet av en reumatolog och får bicillinprofylakse, eftersom varje återfall av streptokockinfektion kommer att "äta upp" hjärtklaffarna och defekten kommer att utvecklas.

Handikapp

Det finns ingen enskild lista över sjukdomar för vilka patienten garanteras ha en funktionsnedsättning.

De medicinska uppdragen bestämmer funktionshindergruppen utifrån tre huvudkriterier:

Självbetjäningsförmåga;
Allmän hälsa och livskvalitet;
Arbetsförmåga och anställningsmöjligheter.

Beroende på svårighetsgraden av reumatism kan förmågan för egenvård såväl som för oberoende rörelse sjunka kraftigt. Många arbetsfaktorer kan orsaka förvärring hos patienter, till exempel arbete i samband med fysisk ansträngning eller hög fysisk aktivitet. Livskvaliteten bestäms av frekvensen av återfall och svårighetsgraden.

Baserat på dessa kriterier utser medicinska kommissioner patienter med antingen den tredje eller den andra gruppen av funktionshinder. Det finns sällsynta fall av utnämningen av den första gruppen.

Grupp III tilldelas om det inte finns några uttalade funktionella störningar, patienten kan tjäna sig själv och manifestationerna av återfall förekommer inte mer än 3 gånger om året. Funktionshinder är i detta fall minimala och avser endast fysisk ansträngning och immobilisering under perioder av förvärringar.
Grupp II kan tilldelas om patienten har levande manifestationer av reumatism. Exacerbationer är frekventa (mer än 3 gånger per år), förmågan till självbetjäning minskar under perioder av exacerbationer. Anställning är tillåten på platser där konstant fysisk aktivitet inte krävs, det finns ingen fukt och kyla.
Grupp I tilldelas vid allvarliga funktionsstörningar. Förvärringar är frekventa och utdragna. Även under remissionstider kvarstår symtomen och manifesteras i form av smärta i leder och hjärta. Förmågan att arbeta försämras avsevärt, perioderna av oförmåga att arbeta sträcker sig från 3 månader till sex månader.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av reumatism är uppdelad i primär och sekundär.

Primärt förebyggande syftar till att förebygga reumatism och inkluderar:

Förbättrad immunitet (härdning, växlande belastning och vila, god näring etc.).
Identifiering och behandling av akut och kronisk streptokockinfektion.
Förebyggande åtgärder hos barn som är predisponerade för reumatism: från familjer där det finns fall av reumatism eller andra reumatiska sjukdomar; ofta lider av nasofaryngeal infektion; har kronisk tonsillit eller har haft en akut streptokockinfektion.

Sekundärt förebyggande syftar till att förhindra återfall och progression av sjukdomen hos patienter med reumatism under förhållanden för dispensär observation.

Reumatism - vad är det??

Reumatism är en vanlig sjukdom som inte sparar vuxna och barn. Sjukdomen tar olika former, manifesterar sig med flera symtom och går ofta obemärkt för patienten under lång tid. När patienterna hör en nedslående medicinsk diagnos är de förvirrade: ”Vad är reumatism? Hur man botar? Måste jag gå till sjukhuset? Kommer sjukdomen att försvinna på egen hand? " För återhämtning är det viktigt att ha tillförlitlig information om de viktigaste funktionerna i sjukdomen, behandlingsalternativ och utsikter för läkning.

Orsaker till reumatism

Reumatismens etiologi är ett viktigt problem. Kännedom om orsakerna till manifestationen av sjukdomen hjälper till att undvika infektion, avsevärt minska risken för obehagliga symtom. Reumatism tillhör en grupp sjukdomar av infektiöst och allergiskt ursprung. För att förstå orsakerna till sjukdomens början är det nödvändigt att beskriva mekanismen för manifestation av sjukdomen:

Steg 1. Streptokocker i grupp A kommer in i kroppen.
Steg 2. Närvaron av streptokocker orsakar en atypisk reaktion - en stark allergi manifesterar sig.
Steg 3. Spårämnet utlöser patologiska processer - inflammation i bindvävsområdet uppträder.
Steg 4. Inflammationen sprider sig till olika områden, inklusive hjärtmusklerna, lederna och nervsystemet..

Det viktigaste steget i att upprätta en medicinsk diagnos är vägen för penetration i patogenens kropp - streptokocker. Oftast finns streptokockbakterier kvar i kroppen efter att patienter har överfört streptokockinfektioner:

halsont är en stark infektiös inflammation i tonsillerna;
scharlakansfeber är huvudsakligen en barnsjukdom som orsakar kroppsförgiftning;
faryngit är svår inflammation i halsen.

Du kan smittas av luftburna droppar när du möter en bärare av streptokocker under transport, på jobbet, på gatan. En annan infektionsväg är hushållskontakt med en sjuk person (till exempel att dricka te från en kopp).

Det är viktigt att komma ihåg att streptokocksjukdomar inte alltid utvecklas våldsamt och svårt hos patienter. Det är nödvändigt att vara uppmärksam i tid på rodnad i halsen, struphuvudet, även med mindre smärtor. Obehandlad faryngit kan lätt orsaka reumatisk feber!

Risken för reumatism ligger i den ofta förekommande manifestationen av irreversibla förändringar i kroppen: hjärtfel, inflammation i hjärtmembranen, nervsjukdomar.

Riskfaktorer för manifestationen av reumatiska attacker

Efter ont i halsen eller faryngit får vissa patienter lätt komplikationer, medan andra förblir friska. Det är omöjligt att förutsäga hundra procent faktumet av komplikationer på grund av penetrering av streptokocker, det är möjligt att skapa en predisposition.

Riskfaktorer inkluderar:

Barndom. För första gången uppträder sjukdomen oftast hos minderåriga patienter. Spädbarn under ett år påverkas inte av sjukdomen. Sjukdomens topp ligger i intervallet 7-15 år. Det måste komma ihåg - efter att ha dykt upp en gång kommer sjukdomen lätt att blossa upp i alla åldrar.
Dålig behandling av streptokockinfektion. Patienter som inte vilar i sängen, följer inte rekommendationerna från medicinsk personal och vägrar att ta antibiotika ökar sannolikheten för reumatisk feber. Det är viktigt att behandla tonsillit, faryngit i rätt tid, upp till ett effektivt resultat.
Sänka kroppens försvar. En speciell analys - ett immunogram (en ny metod för blodprovning för att upptäcka immunitet) - kan avgöra problem med kroppens försvar. Motion, hälsosam mat, snabb vila och sund sömn hjälper till att öka motståndet mot bakterier..
Olämpliga levnads- och arbetsförhållanden för patienter. Risken för manifestation av sjukdomen främjas genom att vara i fukt, konstant kyla.
En relaterad historia av reumatisk feber. Närvaron av släktingar med återfall av sjukdomen ökar risken för sjukdomen. Genetisk predisposition är en markör för vårdpersonal.

Enastående läkare Botkin, som beskriver genetikens roll i reumatisk sjukdom, noterade en tydlig likhet med symtomen på sjukdomen hos medlemmar i samma familj.

Klassificering av reumatism

Reumatism är en sjukdom som manifesterar sig i olika former. Enligt manifestationsfrekvensen klassificeras följande typer:

Den akuta formen av reumatisk sjukdom är den primära uppkomsten av sjukdomen. Vanligtvis börjar den inflammatoriska processen ungefär 14-20 dagar efter penetrering av streptokockinfektion.
Kronisk reumatism - upprepade fall. I avsaknad av ordentlig medicinsk behandling blir inflammation kronisk. Det är mycket svårare för medicinsk personal att besegra upprepade fall, risken för hjärtskador ökar med varje attack, det allmänna tillståndet förvärras.

Inflammatoriska processer fortsätter i vågor: efter smärtsamma attacker börjar perioder med imaginärt välbefinnande. Patienten känner sig helt frisk, men sjukdomen väntar bara i vingarna. Efter en viss tidsperiod kommer ett återfall säkert att inträffa..

Enligt lokaliseringen av huvudinflammationen finns det:

reumatisk hjärtsjukdom (inflammation i hjärtmusklerna)
reumopleurit (inflammation täcker lungorna, bronkier);
reumatisk chorea (kränkning av aktiviteten hos inflammerade kärl i hjärnan);
erythema rheumatica (lokalisering på huden);
reumatisk polyartrit (koncentration av inflammation i ledregionen).

Förvärringsattacker är oförutsägbara. Det är svårt att förutsäga tiden för den andra attacken av sjukdomen, attackens svårighetsgrad, egenskaperna hos manifestationen och lokalisering av inflammation hos en viss patient. Medicinsk personal har till uppgift att misstänka överträdelser i tid, fastställa en korrekt diagnos, starta behandlingen så tidigt som möjligt, stoppa inflammation och minimera riskerna.

Typiska symtom på reumatism

Det inledande stadiet av sjukdomsutvecklingen kännetecknas av flera symtom:

hög temperatur (som regel överstiger 39 grader, når 40 grader);
ökad svaghet, slöhet, svår trötthet, nedsatt aptit (det händer att patienten har svårt att tvätta ansiktet, ta mat);
i området med stora och medelstora leder känns smärta. Förnimmelserna hos olika patienter är inte identiska: värk, vridning, stickande känslor, oavbruten smärta. Smärtsamma symptom är extremt starka - patienten sover inte bra på natten, slutar hantera arbetet, kan inte laga mat, tvätta, rengöra.

Inledningsvis påverkar sjukdomsutvecklingen vanligtvis inte hjärtmusklerna. Inflammationen fokuserar direkt på handleder, armbågar, knän. Med en omedelbar konsultation med en läkare ordineras behandling som omedelbart stoppar den patologiska processen. Tyvärr ignorerar de flesta patienter den obegripliga sjukdomen och ökar risken för feber och spridning av inflammation..

Det är verkligen lätt att förväxla en reumatisk sjukdom med en förkylning. De medföljande ovanliga symtomen bör varnas: konstiga känslor i hjärtat, rörelsestörningar, ledvärk.

Sjukdomen, försummad av läkare, fortsätter att manifestera sig med nya symtom förknippade med skador på hjärtat. Hjärtskador hos patienter bestäms av följande symtom:

Rytmen är trasig. Patienter klagar över en stark hjärtslag eller en kraftig avmattning i processen. Rytmstörningar är inte förknippade med spänning, sport, fysisk aktivitet. Fel uppstår utan att det finns objektiva skäl.
Andfådd oro. Det är viktigt att förstå att dyspné förekommer hos friska människor vid trappsteg, kraftig belastning eller jogging bakom en avgående buss. Gravida kvinnor lider ofta av andningsproblem. Detta alternativ anses inte vara ett hälsoproblem. Vid en reumatisk attack manifesteras andningsstörningar utan synliga irriterande ämnen, "out of the blue".
Svettning ökar. Vissa patienter klagar över extremt svett, vilket gör det svårt att bära ljusa tröjor och T-shirts. Det diagnostiska kriteriet för en läkare är frånvaron av radikala förändringar i livsstil, fysisk aktivitet, en kraftig viktförändring och vanor..
Smärtsamma känslor uppstår i hjärtat. Här har patienter bråttom att vända sig till läkare - de brukar frukta hjärtsmärta. Symtomen är mycket varierande: från starka smärtsamma chocker till en lätt känsla av tyngd i bröstområdet. Här talar vi om förekomsten av reumatisk hjärtsjukdom - processen med att skada membranet, bindväv i hjärtat.
Symtom på störningar i nervsystemet noteras. Klagomål om ofrivillig ryckning i ansiktet, ögonlocken, läppens hörn diagnostiseras. Det är omöjligt att kontrollera tics - patienten lockar ofrivilligt andras uppmärksamhet. Det finns kränkningar av finmotorik (darrningar i händerna, oförmåga att hålla i handtaget, svårigheter med att sy på en knapp). Störningar i stora motoriska färdigheter manifesteras (armar, ben och huvudrörelser). Neurologiska problem är särskilt uttalade i fallet med utveckling av nervös chorea..
Små täta klumpar dyker upp under patientens hud - reumatiska knölar på en ärts storlek. Runda formationer förekommer i de drabbade lederna, vanligtvis utan att störa patienter.
Ett karakteristiskt symptom på reumatisk feber är erytem hos patienter (rosa ringar på huden med tydliga konturer). Neoplasmer kliar eller skadar inte. Lokaliserat utslag i livmoderhalsområdet, på ryggen, bröstet. Erytem uppträder inte i ansiktet, fotsulorna och handflatorna.

Hudutslag förekommer under olika tillstånd, såsom allergier, sepsis eller bältros. Därför är erytem ett ytterligare symptom på reumatisk sjukdom. För ett utslag gör läkaren en diagnos och föreskriver inte heller behandling.

Det är omöjligt att eliminera inflammation på egen hand! Endast en läkare kan bekräfta patientens sjukdom, ordinera rätt läkemedel och bestämma ett effektivt rehabiliteringsschema.

Funktioner av diagnosen reumatism

Diagnos av reumatoid sjukdom kräver komplex forskning. Först undersöker läkaren patienten för att fastställa visuella symtom, pratar för att skapa en tydlig bild av kränkningar, utveckla behandling.

En mängd olika medicinska procedurer används för att få en korrekt diagnos:

ett allmänt blodprov (att misstänka en inflammatorisk process i lederna tillåter en överskridande normal nivå av leukocyter, en låg nivå av hemoglobin, en ökad hastighet av erytrocytutfällning);
allmän urinanalys (proteininnehåll stiger);
blodbiokemi (koncentrationen av C-reaktivt protein ökar);
analys av innehållet i ASL-O (en hög nivå av antistreptolysin indikerar närvaron av streptokocker i blodet);
Ultraljud i hjärtat hjälper till att kontrollera tillståndet hos mitralventilen, för att identifiera hjärtfel, för att bestämma inflammatoriska processer i hjärtmusklerna;
elektrokardiogrammet återspeglar störningar i hjärtsystemet (det är viktigt att vara uppmärksam på impulsledningsstörningar, takykardi);
utstryk från patientens hals (närvaron av streptokocker kommer att kontrolleras);
en röntgen i bröstområdet mäter hjärtans storlek (en utvidgning av hjärtat kommer att misstänkas);
fonokardiogram låter dig höra det ljud som ofta förekommer vid sjukdom.

En högt kvalificerad läkare diagnostiserar en sjukdom baserat på totalresultatet av blodprov, patientundersökning, ultraljud och EKG.

Behandlingsmetoder för reumatiska sjukdomar

Läkaren kan trösta patienter med möjligheten att bota sjukdomen. Reumatism utvecklas vid anfall, så det är viktigt att börja behandlingen så tidigt som möjligt. Behandlingsprocessen använder:

Sängstöd är en viktig faktor vid akut återhämtning. Det rekommenderas att begränsa rörelsen i 7-21 dagar. Patienter hänvisas ofta till en särskild avdelning som erbjuder botemedel under noggrann medicinsk övervakning. Brott mot medicinska rekommendationer fördröjer läkningsprocessen.
Antibiotikabehandling. Läkemedel används som är skadliga för streptokocker. Vid terapi används penicillinserien huvudsakligen. Till exempel är Augmentin lämpligt för behandling av kramper i barndomen, med Ampicillin-läkare som behandlar vuxna.
Användning av antihistaminer. Patienter behandlas med läkemedel som stoppar atypiska reaktioner (till exempel Suprastin).
Spa-behandling rekommenderas för patienter efter återhämtning för att upprätthålla hälsan.
Återfallspreventiv medicinsk terapi är en förutsättning för reumatiska sjukdomar. Återvunna patienter måste utföra bicillinprofylakse året runt, upprätthålla immunitet, övervaka deras hälsa, i händelse av konstiga symtom, snarast kontakta läkare, undersök i tid.

Patienter bör inte förlita sig på naturläkemedel och grötomslag. Det är bäst att använda traditionell medicin som ett effektivt komplement till vanlig behandling. Du måste först få tillstånd från medicinsk personal.

Reumatism är en farlig sjukdom som hotar lederna och hjärtat. Det är nödvändigt att behandla inflammation snabbt och effektivt. Sök endast hjälp från godkända medicinska institutioner!