Koronär stentning av hjärtkärl: vad är det och hur utförs proceduren

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet upptar en av de första platserna bland den vuxna befolkningen, inklusive antalet dödsfall. Topplistan är hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom.

Detta är sjukdomar där blodcirkulationen försämras på grund av aterosklerotiska förändringar i kärlen. Aterosklerotiska plack deponeras på väggarna, lumen smalnar, kärlet tappar sin elasticitet.

Som ett resultat tillförs mindre blod till hjärtmuskeln, vilket innebär mindre syre och näringsämnen. Angina pectoris utvecklas. Ett hotande tillstånd övervägs om kärlets lumen halveras i diameter. Med fullständig blockering utvecklas en hjärtattack - en plats för nekros i hjärtmuskeln. Detta kan förhindras genom att tillgripa koronar stentning av hjärtkärlen..

Recensioner av patienter om själva proceduren och om hälsotillståndet efter det är mest positiva. Denna operation återställde hälsa och räddade liv.

Vad är stenting

Koronarstentning kallas också ”transluminal perkutan koronarangioplastik med stentning”. Detta är ett förfarande för att placera en speciell stent inuti kärlet för att utvidga dess lumen och återställa normal blodtillförsel..

En stent är ett metallnätrör av olika längder och diametrar. De är tillverkade av olika metalllegeringar baserade på kobolt. Det finns två typer:

• Obelagda stentar är små eller medelstora stentar som placeras i små kärl.
• Polymerbelagd - Används för kransstentning. Beläggningen innehåller läkemedel som förhindrar återväxt av aterosklerotiska plack inuti kärlet, lindrar inflammation och förhindrar tillväxt av muskelskiktet. Ett sådant stativ är mycket dyrare. Efter installationen ska patienten vara under medicinsk övervakning och ständigt ta mediciner för att tunna blodet..
• Belagd med ädelmetaller. Titan, kisel, guld, kol används. De används så att beläggningen inte reagerar med vävnaderna i kärlet och blodet..
• Biolösligt eller absorberbart - försvinner efter 1-1,5 år medan du släpper läkemedel som inte tillåter vasokonstriktion.

Typen av nät kan också vara annorlunda och väljs beroende på vilken typ av fartyg det ska installeras. Stenter installeras inte bara i hjärtkärlen utan också i halspulsådern, lårbenet, iliac och buken. Detta gör att du kan bekämpa trombos i venerna i nedre extremiteterna, cerebral ischemi och andra aterosklerotiska lesioner..

Operationen anses vara endovaskulär och mindre traumatisk. Det kräver inte att du öppnar bröstet och gör stora snitt, vilket innebär att återhämtningsperioden är kortare och lättare..

Indikation för operation

Om du är registrerad hos en kardiolog, lider av hyentoni, det finns en av villkoren, kan du rekommenderas att genomgå koronar stent:

• En ökning av ST-intervallet på kardiogrammet (indikerar hjärtinfarkt eller mikroinfarkt i hjärtmuskeln).
• Med instabil angina pectoris eller ökad frekvens av attacker med ökad smärta, åtföljd av arytmi.
• Avslöjt tillstånd före infarkt.
• Angina pectoris som behandlas dåligt med medicinering.
• Med dålig effektivitet av kranskärlsomgått transplantat.

Hur man förbereder

Som före alla andra operationer, genomgå en fullständig undersökning före stentning, som inkluderar:

• Elektrokardiogram i vila och efter måttlig träning.
• Hjärtat ultraljud.
• Doppler-ultraljudundersökning av kärlen i nedre och övre extremiteterna.
• Fluorografi.
• Röntgenundersökning av kranskärl (koronografi) med kontrastmedel. I denna studie bestäms antalet och platsen för vasokonstriktionsställen..
• Kliniskt och biokemiskt blodprov med lipidprofil.
• Blodsockertest.
• Koagulogram.
• Blodprov för HIV, RW, hepatit.
• Urinprov.
• Test för känslighet för kontrastmedel, allergiska reaktioner.

Vad blir resultatet

Syftet med koronär stentning är att återställa blodflödet. I processen kommer aterosklerotiska plack inte att tas bort, de kommer helt enkelt att pressas av stenten och lösas upp med droger.

Kärlets lumen expanderar till maximal möjlig storlek och dess elasticitet återställs. Blodet kommer att börja flyta i den erforderliga volymen, muskeln kommer att få syre och näringsämnen som är så nödvändiga för sin normala funktion.

Hur stentning utförs

Koronär stentning utförs i ett speciellt operationsrum under kontroll av en röntgenmaskin. Tidigare utfördes det endast genom lårbensartären - ett stort kärl som ligger i ljumskområdet.

För närvarande sätts stenten in genom den radiella artären, ett kärl som löper i handleden bredvid tummen. Denna metod anses vara mer bekväm och mindre traumatisk för patienten..

Efter en operation utförd genom den radiella artären kan patienten stå upp och röra sig nästan omedelbart. Om stentning utfördes genom lårbensartären är rörelser i området kring höftleden förbjudna under dagen. Valet av taktik utförs av kirurgen efter att ha bedömt kärlens tillstånd och anatomiska egenskaper hos patienten.

Förfarandet utförs under lokalbedövning. Den innehåller flera steg:

• Installera en introduktion i en artär. Detta är enheten genom vilken katetern förs in.
• Bedövning av kateterinsättningsstället och metastenting.
• Kateterinsättning. Detta är ett tunt rör, högst 2-3 mm i diameter, i slutet av vilket det finns en ballong med en stent.
• Injektion av kontrast (jodbaserad formulering) för att se blodflödet på en röntgen och lokalisera en blockering eller förträngning av kärlet.
• För fram katetern till stentplatsen.
• Installation av en stent. Ballongen med stenten blåses upp till önskad storlek, pressar kolesterolplattan och pressar stenten och avsätts i kärlväggen.
• Ta bort ballongen och återställa blodflödet.
• Applicera ett tryckbandage vid inträdesstället i kärlbädden för att utesluta blödning.

Operationen tar 1-3 timmar. Efter det placeras patienten, som opereras på ett planerat sätt, på avdelningen, där han kommer att stanna i 3-7 dagar under överinseende av läkare. Om stentning utfördes snarast vid akut hjärtinfarkt, kan patienten överföras till intensivvård, behandlingen blir längre.

Negativa konsekvenser

Livet efter stentning av hjärtkärl är enligt många recensioner kvalitativt mycket bättre. Men som med alla medicinska ingrepp finns det en risk för komplikationer och negativa konsekvenser:

• Risk för hjärtinfarkt på grund av blockering av andra kranskärl.
• Restenos eller aterosklerotisk plackbildning inuti stenten.
• En ökning av kroppstemperaturen 1-2 veckor efter ingreppet, vilket kan indikera infektion eller sepsis. Det är nödvändigt att snarast rådfråga en läkare, ta inte antipyretika på egen hand utan att ordinera förrän orsaken till hypertermi är klarlagd.
• Blödning från kateterinsättningsstället.
• Ventrombos i området för kateterinsättning.
• Arytmi.
• Njursvikt.

Den största sannolikheten för att utveckla komplikationer hos de som inte följer läkarens recept, bryter mot kosten, tar inte mediciner för att tunna blodet, lider av alkoholism och andra dåliga vanor.

Äldre personer som bekämpar fetma, allvarliga störningar i lipidmetabolism, diabetes mellitus är i fara.

Rehabilitering efter stent

Naturligtvis varar rehabilitering efter operation officiellt i en månad, men du måste förstå att du måste ändra din livsstil radikalt för att förlänga den och behålla din hälsa.

I det första steget:

• Det är nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet, inte utesluta dem helt. Promenader, promenader, gymnastik rekommenderas. Övervaka din puls utan att öka den med 100 slag.
• Övervaka blodtrycket, det bör inte vara högre än 140/90 mm Hg.
• Avvisa kontrastprocedurer som laddar blodkärl (bad, bastu, vinterbad, hypotermi).
• EKG-övervakning.
• Ta mediciner - blodplättmedel och antikoagulantia, kramplösande medel, läkemedel för att korrigera lipidmetabolism och återställa näring till hjärtmuskeln.

Så att problemet inte återkommer på kort tid och hälsotillståndet är normalt är det nödvändigt:

• Ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning).
• Gå ner i vikt och hålla koll på det.
• Följ rätt näring, diet. Det rekommenderas att du helt undviker eller begränsar till ett minimum av fläsk, ister och slaktbiprodukter, korv, margarin och andra transfetter (och produkter som innehåller dem), koncentrerade buljonger, kolsyrade drycker, rökt kött, vitt mjöl bakverk, socker.
• Måttlig fysisk aktivitet, sport.

Livet efter stentning av hjärtats kranskärl förbättras avsevärt. Smärtor, andfåddhet försvinner, arbetskapacitet och träningstolerans återställs.

Ibland lyckas en person vägra att ta hjärtmedicin. Han slappnar av och tappar kontrollen, slutar gå till läkaren, övervakar näring, går till ytterligheter.

Operationen avlägsnar effekten (blockering av kärlet), men inte orsaken (överväxt av kolesterolplack). Du måste leva en hälsosam livsstil, följa läkarens rekommendationer för att inte snart återvända till operationsbordet.

Stents: allt du behöver veta om stentning

Vad är kransstentar och varför behövs de??

En kransstent är en medicinsk anordning som är en ram i form av en metallcylinder, placerad på smala platser i artärerna (med kolesterolavlagringar) för att expandera dem och därigenom säkerställa normalt blodflöde.

Stentar låter dig bekämpa stenosen i arteriella kärl, som uppstår på grund av avsättningen av aterosklerotiska plack. Kolesterol avsätts på artärernas väggar och smalnar lumen, vilket hämmar blodflödet. Dåligt blodflöde orsakar syresvält och brist på näringsämnen i organen. Ett av flera sätt att ta bort sådana flaskhalsar i artärsystemet är stentning. Installation av en stent är inte alltid indikerad för patienten, men bara i vissa allvarliga fall, när det inte finns några kontraindikationer, men mer om det senare.

Applikationsområde

En av de vanligaste orsakerna till utvecklingen av hjärtpatologier är en minskning av vaskulär elasticitet och angiospasm. Artärerna tappar gradvis sin förmåga att expandera, vilket leder till lokala störningar i blodtillförseln, och om processen är kronisk bidrar detta till ackumulering av kolesterolavlagringar på kärlväggarna. Forskare över hela världen arbetar aktivt med att utveckla en effektiv metod för att bekämpa denna sjukdom. Koronär stentning är ett av de befintliga sätten att lösa problemet.

Stenting är ett förfarande för integrering av en speciell utvidgningsanordning i kärlet. Det är ett rör med nätstruktur som kan ta önskad form när det implanteras. Enheten fungerar som en ram. Som ett resultat bör en smal eller krampaktig artärsektion expandera och blodflödet bör återgå till sitt tidigare tillstånd..

Denna behandlingsmetod tillhör endovaskulära kirurgiska ingrepp och anses vara minimalt invasiv. Det utförs uteslutande av erfarna kirurger i högsta kategorin.

Låt oss överväga stentingsalgoritmen med hjälp av hjärtat. Katetern, på vilken elementet är fixerat, passeras genom lårbensartären, genom införaren. Ledaren måste flyttas till det avsedda området där expanderaren planeras installeras. Så snart katetern sätts in är den konstgjorda ramen fixerad, blåser upp under ballongens verkan och normaliserar blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Operationen innefattar lokalbedövning. Den genomsnittliga varaktigheten är relativt kort, från 20 minuter till 3 timmar. Vid behov installerar kirurgen flera enheter samtidigt.

Indikationer

Placering av kranskärl kan anges av en läkare i följande fall:

• fullständig blockering av en kranskärl under eller efter hjärtinfarkt;
• förträngning eller fullständig blockering av artärerna med hög risk för hjärtsvikt;
• förträngning eller fullständig blockering av blodkärl med hög risk för svår kärlkramp.

Stenting görs endast om det inte finns några kontraindikationer för kirurgi. Annars bypassoperation.

Kontraindikationer för kirurgi

1. Om en artär med en diameter mindre än 3 mm krävs.
2. Om patienten har ett stort antal kolesterolplack som är längre än 1 centimeter.
3. Om patienten är allergisk mot jodinnehållande läkemedel.
4. Om patienten har ett stort antal kolesterolplack som är längre än 1 centimeter.
5. Om patienten har dålig blodpropp.
6. Om patienten har ett allvarligt tillstånd, åtföljd av blodtrycksfall, nedsatt medvetande, chock, lever-, njur- eller andningssvikt.
7. Patienten har maligna tumörer som inte kan behandlas.

Om patienten är kontraindicerad för stentning, men samtidigt vill han fortfarande utföra denna operation, kan han i vissa fall insistera på det under sitt ansvar.

Typer och typer av kransstenter

Stenter skiljer sig från varandra:

• Lång. Stentstorlekar varierar från 8 till 38 millimeter.
• Diameter. Det finns från 2,25 till 6 millimeter.
• Design. De skiljer sig åt i formen på de element som de skapas från.
• Material. De är tillverkade av stål, kobolt-krom, PLLA-polymer och andra.
• Överdragen. Stents finns obestruket eller läkemedelseluerande Sirolimus, biolimus och andra.
• Genom avslöjande. De kan öppnas både oberoende och med hjälp av en ballong på en kateter.
• Efter typ av drogtäckning. De läkemedel som används är Sirolimus, everolimus, paklitaxel och andra..

Stenter finns: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stenter är: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm.

• nät (vävt nät);
• rörformig (från röret);
• tråd (gjord av tråd);
• ringformad (från separata ringar).

Genom det material som ramen är tillverkad av:

• rostfritt medicinskt stål;
• kobolt-kromlegering;
• platina och kromlegering;
• polymjölksyra-polymer (PLLA).

Efter typ av täckning:

• Obestruket med ren metall.
• Ett läkemedelseluerande läkemedel som släpper ut ett läkemedel som gör det mindre troligt att en artär smalnar i framtiden.
• Dubbelbelagd - yttre och inre för att läka artären och förhindra blodproppar.
• Belagd med antikroppar som lockar endotelceller för att minska risken för trombos.
• Upplösning, tillverkad av ett material som löser upp och frigör en läkemedelsbeläggning som förhindrar att stenos återkommer.

För övrigt:

• självutvidgande;
• ballong-expanderbar.

Efter drogtäckning:

• Sirolimus;
• Zotarolimus;
• Everolimus;
• Biolimus;
• Paclitaxel.

Beroende på tillverkare kan stentar skilja sig i egenskaper och pris. I Ryssland tillverkas stentar i enlighet med GOST R ISO 25539-2-2012.

Fördelar och nackdelar med att använda stenter

Stents är en enastående uppfinning som kan rädda många patienters liv. Det är dock inte lämpligt för alla patienter med stenos. Liksom andra medicinska instrument har stentar fördelar och nackdelar..

Fördelar:

1. Minimalt invasivt, för att eliminera problemet behöver du inte göra stora kirurgiska snitt på kroppen, utan bara ett litet hål på kroppen, i vilken en kateter med en stent sätts in. Snabb läkning. Patienten kan skrivas ut så tidigt som tre dagar.
2. Använd lokalbedövning under operationen. Du behöver inte sova en person. Hög framgångsgrad (90%).

Nackdelar:

1. Det finns en möjlighet till sekundär stenos, uppkomsten av blodproppar och infarktförhållanden. Observerad hos 10% av patienterna.
2. Operationens komplexitet. Endast högkvalificerade kirurger kan placera stentar i hjärtat.
3. Vissa läkemedelseluerande stenter är dyra.
4. Inte alla patienter kan genomgå stent - det finns kontraindikationer.

Skillnad mellan stenting och bypass-ympning

Båda operationerna utförs för att förbättra blodflödet på platser där artärerna smalnar av aterosklerotisk plackbildning. Skillnaden mellan dessa metoder ligger i vägen för att lösa problemet med stenos.

Bypassmetoden innebär att man skapar en del av artären som kringgår problemområdet. Det är genom denna nya webbplats som det normala blodflödet tillhandahålls. En del av den saphenösa venen i lårbenet, den radiella eller inre bröstvenen används som en shunt. Bypass-kirurgi utförs under narkos.

Stentning innebär att man placerar en stent på en smal plats i artären och expanderar den och därigenom normaliserar blodflödet. I det här fallet används inte en shunt, men problemområdet i artären återställs helt enkelt. Stenten förs in i en artär med en ballongkateter genom en liten öppning i kroppen. På rätt plats expanderas stenten med en ballong och katetern dras ut. Operationen sker under lokalbedövning.

Båda metoderna används nu inom medicin, och varje patient är bättre lämpad för en specifik operationsmetod baserat på hans diagnos och tillstånd. Stenting är ett bättre sätt att behandla stenos, men det kan vara kontraindicerat för vissa.

Förbereder sig för stentning

Innan stentning undersöks patienten. De tar grundläggande tester, gör eko och elektrokardiografi. Koronarangiografi utförs genom att injicera kontrast i cirkulationssystemet och genomföra en röntgenundersökning. Få en karta över kransartärerna. Bestäm platsen för stentinsättning.

För att förbereda sig för operation kan läkare vanligtvis kräva:

• Avvisa mat och vatten 8 timmar före operationen.
• Undvik att ta blodförtunnande läkemedel 3 dagar före stentning.
• Raka ljumsken och tvätta.
• Eliminera eller minska intaget av antihyperglykemiska läkemedel två dagar före operationen.

Driftsfaser

1. Operationen utförs i ett operationsrum utrustat med en angiograf som gör det möjligt för läkaren att observera artär- och kateterrörelser på en bildskärm. Patienten placeras på ryggen och sederas för att hålla honom lugn och avslappnad..
2. Läkare täcker patienten med sterilt linne, neutraliserar platsen för stentinsättning.
3. Gör lokalbedövning.
4. En tunn tråd sätts in genom nålen i artären, som fungerar som en ledare.
5. En introduktion sätts in genom guiden genom vilken andra instrument kommer att sättas in i artären och ledningen tas bort.
6. Genom introduktionen introducerar läkaren försiktigt en tunn kateter med en stent och en ballong.
7. Ett kontrastmedel injiceras i kransartären för korrekt synlighet av stentrörelsen.
8. Fortsätt att försiktigt flytta stenten till önskad plats.
9. Stenten expanderas med en ballong på en kateter och normaliserar därigenom artärens diameter.
10. Efter stentplacering avlägsnas manteln och katetern från patienten.
11. Ett kompressionsbandage appliceras på kateterinsättningsstället.

Postoperativ period

Efter stentning överförs patienten till avdelningen, där sjuksköterskorna övervakar honom.

Om katetern infördes genom lårbenartären förskrivs patienten att ligga i 6 timmar utan att böja benet. Om stenten infördes genom den radiella artären kan patienten sitta omedelbart och efter några timmar redan gå.

För att snabbt ta bort kontrasten från kroppen ordineras patienten att dricka mycket vatten..

Patienten är urladdad efter 1-3 dagar.

Är stentning möjligt under graviditeten?

Installation av stent rekommenderas inte för gravida kvinnor, eftersom röntgenbilder tas under operationen, vilket kan vara skadligt under graviditeten. Operationen kan vara stressande, den gravida patienten injiceras med kontrast, anestesi och andra läkemedel, vilket också kan ha en negativ effekt på fostret. Vissa läkemedel kan orsaka allergiska reaktioner.

Operation för gravida kvinnor ordineras endast i extrema fall, kirurgen informerar patienten i förväg om möjliga risker och konsekvenser och utför operationen endast med sitt samtycke.

Komplikationer

I vissa fall kan komplikationer uppstå efter stent. Orsaken kan vara en felaktigt utförd operation eller egenskaperna hos patientens kropp, hur han reagerar på den installerade stenten.

1. Trombbildning vid platsen för stentplacering är den vanligaste komplikationen. För att minska sannolikheten för blodproppar ges patienten blodförtunnande medel.
2. Blödning med hematom. Uppstår på grund av införandet under operationen av läkemedel som minskar blodkoagulering. Sällsynt.
3. Infektion av snittstället där katetern sätts in.
4. Allergi mot radioaktivt kontrastmedel eller läkemedelsbelagd stent.
5. Återminskning av artären någon annanstans, eftersom plack med blodflöde från ett tidigare problematiskt område kan lossna och täppa till en annan plats i artären.
6. Restenos är kroppens reaktion på den installerade stenten, vilket uttrycks i överdriven tillväxt av kärlets inre foder i området där den normala lumen återställdes.
7. Hjärtinfarkt under stentning.

Större risk för komplikationer hos patienter med kroniska sjukdomar som diabetes mellitus, njursjukdom och blödningsstörningar. För att utesluta ett antal komplikationer studeras patienten noggrant innan operationen och justeringar görs av behandlingen, med medicinsk reglering av blodkoagulering, val av en stent med önskad läkemedeltäckning. Observera noggrant patientens tillstånd efter operationen.

Återhämtningsperiod

Under denna period bildas en uppsättning åtgärder för patienten som hjälper honom att återhämta sig snabbare och minska risken för komplikationer och återkommande sjukdom..

Efter operationen ligger patienten i sängen i 1-3 dagar på sjukhuset. Vid denna tid övervakar läkare patienten noga. Efter detta är personen utskriven hem, där han också måste vara i emotionell och fysisk vila och observera säng vila. Han kan inte bada och duscha, fysiskt belasta sig själv.

Under återhämtningsperioden ordineras läkemedel i sex månader för att minska risken för återstenos, trombos och hjärtinfarkt. Och öka livslängden och livskvaliteten.

Under återhämtningsperioden ordinerar läkaren allt som behövs för att:

• Förbättra en persons fysiska förmåga.
• Återställ hjärtets funktionalitet.
• Sakta ner ischemi-processen.
• Ta tillbaka laboratorievärdena till det normala.
• Förhindra eventuella komplikationer efter operationen.
• Att skapa patientens rätta livsstil som garanterar livslängd.
• Ge psykologisk komfort.

Drogterapi

Efter stentplacering ordineras patienten vanligtvis följande läkemedel:

1. Blodplätt, vilket minskar risken för blodproppar. (Aspirin, Aspicard, Aspinat, Trombogard, Acetylsalicylsyra, Clopidogrel, Detromb, Trombex och andra. Läkaren ordinerar varje patient individuellt.)
2. Statiner, som sänker kolesterolnivåerna och minskar sannolikheten för återstenos. (Simvastatin, Pravastatin, Pitavastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin och andra. Läkaren ordinerar varje patient individuellt.)
3. Läkemedel som minskar risken för hjärtinfarkt.

Uppsättningen av förskrivna läkemedel beror på patientens tillstånd och hälsoegenskaper. Det är nödvändigt att helt och hållet ta alla läkemedel som ordinerats av läkaren under behandlingsperioden. Efter stentoperationen är det strängt förbjudet att självmedicinera och ta mediciner efter eget gottfinnande.

Livsstilsförändring

Som regel leder en felaktig livsstil till åderförkalkning, och för att återhämta sig helt efter operationen och undvika stenos i artärerna i framtiden är det nödvändigt att ändra livsstilen till en hälsosam..

Övergången till en hälsosam livsstil är:

1. Gör morgonövningar, rör dig och gå lugnt i 30 minuter - 1 timme cirka 3-4 dagar i veckan.
2. Uteslut helt aktiv och passiv rökning.
3. Du kan säkert njuta av simning, skidåkning, använda en motionscykel eller löpband jämnt och uppmätt upp till 6 timmar i veckan.
4. Uteslut alkoholhaltiga drycker.
5. Ge upp fet, stekt och salt mat.
6. Konsumera inte mer än 4 gram salt per dag.
7. Drick te istället för kaffe.
8. Besök din läkares kontroller.
9. Ät mer grönsaker, frukt, fisk, råg och kli.

Kost- och träningsprogrammet utarbetas av den behandlande läkaren. För en lyckad återhämtning måste du följa hans schema.

Allt om stentning av hjärtkärl

Utvecklingsnivån för modern medicin gör det möjligt att bekämpa många sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar. Kirurgisk behandling av drabbade kärl och hjärta vid ischemiska sjukdomar eller hjärtinfarkt räddar miljontals liv varje år. En av de vanligaste typerna av kirurgiska ingrepp för dessa diagnoser är stentning, vilket kan förhindra dessa allvarliga komplikationer..

Tänk på tekniken, patientrecensioner om livet efter stentning och funktionerna i rehabilitering. Vi kommer att försöka svara på brådskande frågor - är det farligt, hur länge lever patienterna efter denna procedur och om de ger en grupp funktionshinder efter kirurgisk behandling.

Koronär stent av hjärtkärl - vad är det?

Hjärtmuskulaturen är mycket känslig för hypoxi och på grund av dess ständiga arbete behöver den en stabil blodtillförsel. Blodflödet till hjärtat tillhandahålls av ett nätverk av circumflex artärer (OA), uppdelat i tre huvudgrenar - höger och vänster kranskärl (RCA respektive LCA), såväl som den främre interentrikulära grenen (LAD). Vissa kardiologer isolerar hjärtats egna blodomlopp i ett separat system och jämför till och med det med huvudcirkulationen.

Attacker av ischemiska övergående attacker, angina pectoris, hjärtinfarkt och de flesta klagomål från hjärtat är associerade med ischemiska processer i hjärtmuskeln - hjärtinfarkt. Etiologiska orsaker till ischemi kan vara aterosklerotiska förändringar i kranskärl, deras kramp, bildning av parietal tromber, nedsatt ton, elasticitet. Mot bakgrund av dessa processer minskar artärernas lumen och hjärtat får inte den nödvändiga blodflödet.

För att återställa kärlets öppenhet och lumen utförs operationen av hjärtkärl. Med denna manipulation installeras en struktur i form av ett fjädernät i artären med lesionen, vilket återställer den fysiologiska diametern på kranskärlen och säkerställer stabilt blodflöde. Hittills utförs en sådan hjärtoperation på ett hjärtkirurgiskt sjukhus för alla patienter som har haft hjärtinfarkt..

Driftsteknik

Angioplastik och stentning av hjärtat och aortas artärer utförs i ett operationsrum för hjärtkirurgi, där det finns nödvändig teknisk utrustning och specialister som är bekanta med denna operativa praxis. Liksom andra hjärtoperationer kräver detta ingrepp konstant övervakning av patientens tillstånd och högteknologiska utrustning på kliniken..

Nästan hundra olika typer av vaskulära stenter finns på den globala läkemedelsmarknaden. Externt är de täckta med en speciell beläggning - en läkemedelsbeläggning (elluerande stent), som stöter bort blodproppar och förhindrar blod från att koagulera runt stenten. Olika typer av dem finns till salu, beroende på form och diameter - i form av nät, ringar och rör, så att du kan välja det som passar bäst för en specifik klinisk situation.

Förväxla inte stentar med byggnadsställningar - dessa är absorberbara strukturer som installeras tillfälligt och är ett övergångsmoment innan du placerar en riktig stent.

Oavsett lokalisering av den patologiska processen, vare sig det är aorta, LAD eller PNA (höger fallande artär), utförs operationen i flera obligatoriska steg:

1. Anestesi. Operationen varar inte länge, därför utförs lokalbedövning på det kirurgiska området - lårbenet-inguinal en av lemmarna.
2. Den största artären i låret punkteras, varefter en kateter med en stent förs in i den med en liten ballong i slutet.
3. Parallellt med införandet och förflyttningen av katetern injiceras en bolus av jodinnehållande kontrastmedel genom armen. Tack vare honom är kärlen tydligt synliga på röntgen och teamet av kirurger kan övervaka kateterns framsteg..
4. Efter att katetern har nått önskat ställe i kärlet placeras stenten. För att göra detta pumpas ballongen, som ligger i slutet av katetern, med luft. Ballongutvidgning expanderar väggarna i det drabbade området och pressar stenten mot dem och återställer artärens fysiologiska diameter.

Indikationer för koronar stent

Koronarartärstentning har ett visst antal indikationer, men det utförs endast när alla andra metoder för behandling av vaskulär patologi inte har den önskade effekten. Läkare identifierar följande huvudindikationer för stentplacering:

• Ischemisk myokardiell skada mot bakgrund av stenoserande ateroskleros, där ateromatösa plack överlappar kärlens lumen med mer än 50%.
• Akut, svår att stoppa attacker av angina pectoris som uppstår med mindre fysisk ansträngning.
• Akut koronarsyndrom med hög risk för progression till hjärtinfarkt.
• De första sex timmarna under en hjärtinfarkt med stabilisering av patientens allmänna tillstånd.
• Reocclusion eller stenos av en artär efter angioplastik eller annan kirurgisk teknik.

Trots en hel grupp vitala indikationer för detta kirurgiska ingrepp, finns det ett antal kontraindikationer för vilka kranskärlsstentning inte utförs. Dessa inkluderar:

• Brist på stabilisering av patientens tillstånd - depression av medvetandet, chock, varierande tryck, närvaro av njur-, lever- eller någon annan insufficiens hos ett eller flera vitala organ.
• Allvarliga förändringar i koagulogrammet - ökad viskositet och blodproppar.
• Individuella överkänslighetsreaktioner mot jodinnehållande kontrastmedel.
• Förekomsten av multipla stenoser.
• Maligna tumörer som är mottagliga för terapi.
• Artärskada med en lindiameter mindre än 3 mm.

Förberedelse för förfarandet

Koronär stentning av hjärtat kräver ingen specifik preoperativ förberedelse, men vissa diagnostiska metoder är fortfarande nödvändiga. Vid ett brådskande tillstånd (till exempel med hjärtinfarkt) tas ett allmänt blod- och urintest från patienten, blodkoagulationsaktivitet, leverfunktionstester, elektrolytbalans, markörer för hjärtmuskelnekros, EKG, röntgenundersökning av bröstet undersöks.

Om operationen ordineras till patienten på ett planerat sätt utförs den preoperativa undersökningen i mer detaljerad skala. Läkaren ger en remiss för daglig övervakning av blodtryck, koronar angiografi, detaljerade biokemiska blodprover, lipidprofil. Under själva operationen, vid en viss frekvens (minst varje timme), rekryteras huvudproverna och analyserna igen. Således tar teamet av kirurger individuellt fram operationens gång och gör justeringar i linje.

Stenting för hjärtinfarkt

Stentning efter hjärtinfarkt utförs omedelbart efter att patientens tillstånd har stabiliserats. Med denna diagnos försämras vaskulariseringen av hjärtmuskeln. Därför är det nödvändigt att genomföra kirurgiska ingrepp så snabbt som möjligt innan ischemisk-nekrotiska förändringar i hjärtmuskeln börjar..

Kostnad för hjärtstent

Som med alla andra kirurgiska ingrepp har stent inte ett fast pris. Kostnaden beror på många komponenter - patientens tillstånd, typ av stent, operationens brådskande egenskaper, individuella egenskaper etc..

I genomsnitt är priset på en planerad operation i Ryssland cirka 100-150 tusen rubel. I Ukraina ligger det genomsnittliga prisintervallet i området 30-40 tusen UAH. I israeliska kliniker kostar kostnaden från 13 tusen dollar (SYFFER-stent).

Stenting hos äldre och senila patienter

Endovaskulär terapi för äldre och äldre patienter utförs enligt allmänt vedertagna metoder. Skillnaden ligger i läkemedelsbehandling - läkemedel från andra grupper ordineras, behandling av bakgrundspatologier ordineras dessutom (oftast - IHD, högt blodtryck, diabetes). Det kirurgiska ingreppet planeras också med hänsyn till dessa åldersegenskaper..

Rehabilitering och liv efter hjärtkärlens stent

Varje patient under rehabilitering efter hjärtinfarkt och stentning av hjärtkärl har många frågor - från hur man beter sig efter denna procedur, hur och under vilken tid en sjukfrånvaro utfärdas och slutar med hur länge det är tillåtet att flyga på ett flygplan, sex bastu, ångbad och andra fritidsaktiviteter efter operationen. Enligt statistiken sträcker sig den genomsnittliga rehabiliteringsperioden från 2 veckor till en månad. Låt oss försöka lista ut exakt vilka siffror beror på..

Återhämtning efter operationen är indelad i flera perioder. Det omedelbara postoperativa steget varar en till två veckor. Efter operationen överförs patienten till en specialavdelning med intensiv övervakning. Ett regelbundet blodprov tas för leverfunktionstest, lipidprofil och olika markörer. Kontrast-MR utförs, varefter läkarna justerar behandlingen. Helst är mål-LDL-kolesterolnivåerna hos patienter efter stentplacering dietrekommendationer.

För både män och kvinnor bör en strikt diet ordineras av behandlande läkare efter stent. På detta ganska enkla sätt kan du avsevärt minska risken för trombbildning, symtom på ateroskleros, arteriell hypertoni, diabetes mellitus och andra bakgrundspatologier. Alltför rökt, salt, kryddig mat utesluts från kosten. Det rekommenderas inte att äta stekt svamp, kött och andra livsmedel - det är bättre att ånga dem, baka eller koka dem.

En stor mängd färsk frukt bör finnas i den dagliga kosten - de är rika på makro-, mikroelement, vitaminkomplex och andra biologiskt aktiva substanser (fiskolja, silymarin).

Motion

Under rehabiliteringsperioden visas idrott, kroppsövning och anaerob träning bara i de senare stadierna. Träningsterapi bör inledas med gradvis belastning (till exempel med enkel gång) och långsamt öka volymen och varaktigheten över 6 veckor. Efter att ha arbetat fram rätt schema tillsammans med läkaren kan du på mindre än två månader återgå till din vanliga rytm och livsstil..

Efter slutet av återhämtningen efter hjärtstentning bevaras volymen av komplex träningsterapi. Detta är nödvändigt för att bibehålla kroppens ton och dess ämnesomsättning. Tung fysisk aktivitet, stressiga förhållanden och nattarbete är strikt kontraindicerad.

Alkohol och cigaretter

Alkohol och cigaretter efter hjärtinfarkt och stentning är uteslutna. Vanligtvis påverkar orsakerna som leder till behovet av att placera en stent inte bara ett drabbat fartyg utan också hela kroppen. Trots operationen kan kroppen ha många andra foci av åderförkalkning eller andra vanliga patologier. För att stoppa utvecklingen av underliggande sjukdomar och förhindra återkommande brådskande tillstånd är det nödvändigt att skapa en livsstil, sluta röka och dricka alkohol..

Förberedelser efter stentning

För att undvika postoperativa komplikationer eller upprepad restenos i hjärtkärlen ordineras alltid en serie stödjande läkemedelsbehandling. Under det första året efter stentning måste du ta Clopidogrel (de bästa är Plavix eller Brilinta, båda i tabletter). Dessa läkemedel innehåller en aktiv ingrediens - klopidogrel - som förhindrar bildning av blodproppar både runt den installerade stenten och genom hela kroppen..

För behandling av etiologiska skäl som ledde till operationen kan blodtryckssänkande läkemedel, läkemedel som påverkar lipidmetabolismen - statiner, fibrater som påverkar blodreologin - trombolytika, blodplättmedel och antikoagulantia ordineras.

Möjliga komplikationer

Risken för att utveckla snabba post- och intraoperativa komplikationer är relativt låg - enligt internationell statistik överstiger sådana fall inte 4–5%. Dessa få procentsatser inkluderar följande villkor:

• Femoral hematom (på grund av det specifika området för åtkomst till artären och det operativa fältet).
• Skador på kransartärerna i hjärtat.
• Nedsatt njur- och hjärncirkulation.
• Risk för trombotiska blodproppar i stentkanterna.

Sena komplikationer inkluderar restenos av kranskärlen med möjlig blockering av deras lumen. Som ett resultat uppstår angina pectoris på grund av ett kraftigt tryckfall i hjärtats eget kärlsystem och bildandet av en ischemisk del av hjärtinfarkt.

Läs också:

Gör funktionshinder efter koronar stent?

Både rysk och ukrainsk arbetslagstiftning indikerar inte funktionshinder efter stent och hjärtinfarkt. Operationen består i att sätta in en metallram (stent) i fartyget, vilket i sig inte medför funktionshinder eller begränsningar i professionell lämplighet. Det finns dock ett antal undantag där du kan få en handikappgrupp.

Människor som arbetar i brottsbekämpande organ har denna rätt - till exempel kan en person med denna diagnos skrivas ut från inrikesministeriet. Denna rättighet kan också uppnås av patienter med allvarliga former av samtidig patologier. För att få en grupp funktionshinder skapas en särskild kommission som på grundval av utskrivningsintyg från sjukhus, forskningsdata och andra punkter avgör om gruppen är lämplig för en specifik person efter hjärtstent.

Livslängd efter hjärtstent och feedback från dem som utförde operationen

Ingen läkare kommer att kunna svara exakt på frågan hur länge patienter lever efter operationen. Allt beror på sjukdomens natur och svårighetsgrad, vilket ledde till behovet av stentning, liksom på tillståndet av hjärtinfarkt efter terapi och manipulationer. Dessutom påverkar patientens ålder och närvaron av kroniska patologier den postoperativa perioden..

Enligt statistiken indikerar genomsnittsdata nästan 95% årlig överlevnad, 91% treårig överlevnad och nästan 86% femårsöverlevnad. Recensioner av personer som har genomgått denna hjärtoperation är positiva i nästan 100% av fallen, eftersom det inte bara räddade och förlängde deras liv utan också förbättrade dess kvalitet avsevärt..

Medicin känner till tusentals kliniska exempel på människor som har levt i årtionden efter hjärtstent. För framgångsrik rehabilitering och ett långt hälsosamt liv efter det måste patienten tydligt förstå hur man ska leva efter stent. Du måste följa kosten strikt, begränsa tung fysisk aktivitet, utesluta negativa vanor och regelbundet undersökas av kompetenta specialister.

Hjärtkärlstentning: liv efter operation, rehabilitering, näring och diet

Artiklar om medicinska experter

• Indikationer
• Träning

• Metod
• Kontraindikationer för ledning
• Konsekvenser efter proceduren

En av teknikerna som används vid endovaskulär kirurgi för att expandera lumen i kranskärlarna vid aterosklerotisk stenos eller ocklusion är hjärtstentning, närmare bestämt stentning av hjärtkärlen..

Detta är myokardial revaskularisering genom att installera en speciell ram inuti kransartärerna - en stent, som är en cylindrisk nätstruktur gjord av biokompatibla och icke-korrosiva metaller, legeringar eller polymera material. Genom att utöva mekaniskt tryck på kärlväggen stöder stenten den och återställer kärlets inre diameter och hemodynamik. Som ett resultat normaliseras koronarblodflödet och fullfjädrad trofism tillhandahålls..

Indikationer

De viktigaste indikationerna för detta endovaskulära ingrepp är vasokonstriktion på grund av ateromatösa avlagringar som är inneboende i ateroskleros på deras inre väggar. Detta leder till en otillräcklig tillförsel av blod till myokardiet och syrgas svält i dess celler (ischemi). För att lösa detta problem utförs stentning av hjärtat vid ischemisk sjukdom och stabil angina pectoris, åderförkalkning av hjärtinfarkt, liksom i fall av aterosklerotiska lesioner i kranskärlen med systemisk vaskulit. Men stentning utförs om intensiteten av ischemiska symtom minskar och tillståndet inte kan stabiliseras med hjälp av läkemedelsbehandling..

Koronär stentning av hjärtkärlen - det vill säga stentning av kransartärerna - utförs hos patienter med hög risk för hjärtinfarkt. En intravaskulär stent kan implanteras snarast: direkt under en hjärtinfarkt (under de första timmarna efter starten). Och för att minimera sannolikheten för utveckling av upprepad akut ischemi med hotet om kardiogen chock och för att återställa hjärtmuskelns funktioner utförs hjärtstentning efter hjärtinfarkt.

Dessutom används stentning när en patient med en tidigare utförd ballongangioplastik i kranskärlen eller dess bypassoperation igen har en förträngning av kärlet.

Som experter noterar, i fall koarktation av aorta (medfödd hjärtsjukdom) aortastentning utförs även hos spädbarn.

Träning

Som förberedelse för stentning av hjärtkärlen tar patienter med lämpliga diagnoser blodprov: klinisk, biokemisk, koagulogram; genomgå röntgen på bröstet, elektrokardiografi, ultraljud i hjärtat.

För att lösa problemet med behovet av stentning, koronar angiografi: enligt uppgifterna i denna undersökning avslöjas de individuella anatomiska egenskaperna i hjärtats vaskulära system, den exakta lokaliseringen av kärlets stenos och dess grad bestäms.

Men utan jodinnehållande röntgenkontrastmedel kan inte koronar angiografi i hjärtat utföras, och denna undersökning kan leda till komplikationer i form av en reaktion på ett kontrastmedel (i mer än 10% av fallen), hjärtarytmier och dödlig ventrikelflimmer (i 0,1% av fallen).

Man bör komma ihåg att koronarangiografi inte rekommenderas vid febertillstånd med hypertoni, njursvikt, diabetes mellitus, hypertyreoidism, sicklecellanemi, myelom, trombocytos eller hypokalemi. denna procedur är oönskad för äldre.

I svåra fall utförs intravaskulär ultraljud (visualisering av kärlväggen och en uppfattning om storlek, antal och morfologi hos aterosklerotiska plack) eller optisk koherens tomografi.

Ibland, oftast i nödsituationer, utförs koronar angiografi och stentning under en manipulation. Därefter injiceras antikoagulantia intravenöst före operationen..

Koronär stentteknik

Koronarballongangioplastik och stentning av hjärtkärlen är perkutana (perkutana) koronarinterventioner för att utvidga kärlen med hjälp av en ballongkateter, och stenten placeras faktiskt i kärlets lumen efter dess expansion med metoden för ballongangioplastik.

Vanligtvis beskrivs tekniken för stentning av hjärtkärlen - med huvudfaserna i processen - i allmänna termer enligt följande. Efter allmän sedering och lokalbedövning av ett litet hudområde punkterar kirurgen det med samtidig punktering av kärlväggen. Stentning av hjärtkärlen kan utföras genom armen - transradiell åtkomst (punktering av underarmens radiella artär) såväl som genom lårbensartären i ljumskområdet (transfemoral access). Hela proceduren äger rum med fluoroskopisk visualisering med en angiograf med införandet av ett kontrastmedel i blodet.

Genom en punktering i kärlet införs en kateter i den arteriella bädden - upp till munnen på kranskärlet, där stenos detekteras. Därefter sätts en styrtråd in, längs vilken en kateter med en ballong och en stent fäst vid den rör sig; så snart ballongen är exakt på platsen för förträngning blåses den upp och får fartygets väggar att expandera. Samtidigt expanderar stenten och passar under ballongens tryck tätt mot endoteliet, pressar in i kärlväggarna och bildar en stark ram, vilket blir ett hinder för att smala lumen.

Efter att ha tagit bort alla tillbehör behandlas kärlets punkteringsställe med antiseptiska medel och täcks med ett tryckbandage. Hela processen med hjärtinfarkt kan pågå från en och en halv till tre timmar.

Kontraindikationer för ledning

Koronär stentning av hjärtkärl är kontraindicerat i:

• akut kränkning av hjärncirkulationen (stroke)
• diffus kardioskleros;
• kongestiv (dekompenserad) hjärtsvikt av olika etiologier (koronarinsufficiens av metaboliskt ursprung);
• förekomsten av akuta infektionssjukdomar, inklusive bakteriell endokardit;
• svår funktionsinsufficiens i lever, njurar eller lungor;

Vid lokal intern blödning och hos patienter med blodproppar är stentplacering också kontraindicerad..

Utför inte hjärtinfarkt genom att stenta:

• om patienten inte tolererar jod och preparat som innehåller det orsakar allergier;
• när kransartärernas lumen minskar med mindre än hälften och graden av hemodynamiska störningar är obetydlig;
• i närvaro av omfattande diffus stenos i ett kärl;
• om hjärtkärl med liten diameter är smalare (vanligtvis mellanliggande artärer eller distala grenar av kransartärer).

Det finns risker för stentning av hjärtkärlen, som är förknippade med skada på kärlväggen, infektion, felaktig stentimplantation, utveckling av hjärtinfarkt och hjärtstillestånd.

Experter betonar risken för att utveckla en allergisk eller anafylaktoid reaktion (nå chock) mot jodinnehållande röntgenkontrastmedel som injiceras i blodet under stentning. Detta ökar nivån av natrium och glukos i blodet, vilket orsakar hyperosmolaritet och förtjockning, vilket kan framkalla vaskulär trombos. Dessutom har dessa ämnen en toxisk effekt på njurarna..

Alla dessa faktorer beaktas av kardiologer när en stent erbjuds till en patient med nedsatt kranskärlscirkulation. Du bör dock rådgöra med specialister inom kärlkirurgi. Var kan jag få råd om hjärtstent? På regionala kliniska sjukhus, varav många (till exempel i Kiev, Dnipro, Lvov, Kharkov, Zaporozhye, Odessa, Cherkassy) har hjärtkirurgiska centra eller avdelningar för endovaskulär kirurgi; i specialiserade medicinska centra för kärl- och hjärtkirurgi, varav de största är Institute of Heart från Ukrainas hälsovårdsministerium och National Institute of Cardiovascular Surgery uppkallad efter N. Amosova.

Konsekvenser efter proceduren

Möjliga komplikationer efter ingreppet inkluderar:

• bildning av hematom i kärlets punkteringszon;
• blödning efter avlägsnande av katetern från artären - under de första 12-15 timmarna efter installation av stenten (enligt vissa rapporter observeras det hos 0,2-6% av patienterna);
• tillfällig störning av hjärtrytmen under de första 48 timmarna (mer än 80% av fallen);
• dissektion av kärlets intima (inre membran);
• svår njursvikt.

Dödliga konsekvenser efter proceduren är förknippade med utvecklingen av hjärtinfarkt (statistiken varierar i olika källor från 0,1 till 3,7% av fallen).

En av de viktigaste komplikationerna med stentning är restenos, det vill säga en förminskning av lumen flera månader efter koronarintervention; förekommer i 18-25% av fallen, och enligt experterna från American Society for Cardiovascular Angiography and Interventions - hos mer än en tredjedel av patienterna.

Detta beror på det faktum att blodplättarna efter installationen av stenten - på grund av dess tryck på kärlväggen och utvecklingen av en inflammatorisk reaktion - kan sätta sig och ackumuleras på den inre ytan av strukturen, vilket framkallar bildandet av en tromb - stenttrombos, och hyperplasi hos endotelceller leder till intimal fibros.

Som ett resultat utvecklar patienter andfåddhet efter stent av hjärtkärlen, en känsla av tryck och kompression bakom bröstbenet. Enligt klinisk statistik upplever ungefär 26% av patienterna stickningar och smärta i hjärtat efter stent, vilket indikerar återkommande angina pectoris. I sådana situationer, med tanke på den höga risken för hjärtinfarkt, som lätt kan omvandlas till hjärtinfarkt, rekommenderas omstentering av hjärtkärlen eller bypasstransplantation. Vad som är bäst för en viss patient bestämmer kardiologer efter en ultraljud eller CT-skanning av hjärtat.

Vad är skillnaden mellan bypassoperation och hjärtstent? I motsats till stentning är koronarartär bypasstransplantation en komplett hjärtkirurgi under generell anestesi med thoraxåtkomst (öppning av bröstet). Under operationen tas en del av ett annat kärl (extraherat från den inre bröstkärlartären eller lårbenets saphena ven) och anamostos bildas från det, förbi det smala området av kranskärlen.

För att undvika trombbildning och restenos har stentar utvecklats med olika antitrombotiska passiva beläggningar (heparin, nanokarbon, kiselkarbid, fosforylkolin) samt eluerande stentar (eluerande stentar, läkemedelseluerande stenter) med en aktiv beläggning som innehåller långsamt eluerade läkemedel (grupper av immunsuppressiva medel eller cytostatika). Kliniska studier har visat att risken för återstenos efter implantering av sådana strukturer minskar signifikant (upp till 4,5-7,5%).

För att förhindra vaskulär trombos ska alla patienter ta mediciner under lång tid efter stent av hjärtkärlen:

• Aspirin (acetylsalicylsyra);
• Clopidogrel, andra handelsnamn - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zilt eller Plavix efter hjärtstent;
• Ticagrelor (Brilinta).

Postoperativ period

I den tidiga postoperativa perioden, som inkluderar en sjukhusvistelse i två till tre dagar (på vissa sjukhus är det något längre), bör patienter hållas i säng i upp till 10-12 timmar efter stent av hjärtkärlen.

Vid slutet av den första dagen, om patienter känner sig normala efter stent av hjärtkärlen, kan de gå, men de första två veckorna bör fysisk aktivitet vara så begränsad som möjligt. En sjukfrånvaro krävs efter stent av hjärtkärlen.

Patienter uppmanas att inte ta en varm dusch eller bad efter stentning av hjärtkärlen, att lyfta vikter och att röka efter stentning av hjärtkärlen är också strängt förbjudet..

Man bör komma ihåg att temperaturen efter stentning av hjärtkärlen kan öka något på grund av heparinet som administreras en halvtimme före operationen (det används för att minimera risken för blodproppar). Men ett febertillstånd kan också förknippas med infektion med införandet av en kateter..

Det finns högt blodtryck efter stentning av hjärtkärlen, särskilt hos patienter med arteriell hypertoni: trots allt löser installationen av en stent i ett kranskärl inte problem med blodtryck och ateroskleros. Fluktuationer i blodtrycket efter stentning förklaras också av vagala vaskulära reaktioner som medieras av tyroxin: jodinnehållande röntgenkontrastmedel ökar nivån av detta sköldkörtelhormon i blodet och acetylsalicylsyra (Aspirin) som föreskrivs i höga doser minskar.

Övergående minskning av vaskulär ton och lågt blodtryck efter stentning av hjärtkärlen kan också vara en av de biverkningar av kontrastmedel, innehållande jod. Dessutom är en negativ faktor effekten på kroppen av röntgenstrålning, vars genomsnittliga dos under installationen av kranskärl varierar från 2 till 15 mSv.

Rehabilitering och återhämtning

Hur lång tid det tar för hjärtrehabilitering och återhämtning efter intravaskulär stentplacering beror på många faktorer..

Först och främst bör du samvetsgrant följa alla medicinska rekommendationer efter stent av hjärtkärlen..

I synnerhet bör måttlig fysisk aktivitet och träning efter hjärtstenting bli en integrerad del av livsstilen. Experter säger att aerob träning är bäst, i form av regelbunden gång eller cykling, vilket inte kräver mycket ansträngning, men belastar de flesta musklerna och hjälper till att aktivera blodcirkulationen. Du behöver bara övervaka pulsens tillstånd och förhindra takykardi.

Älskare i badet måste nöja sig med dusch i badrummet. Vanliga bilentusiaster måste avstå från att köra i två till tre månader. Och om stenten implanterades under en förvärring av koronarsyndrom, hotet om hjärtinfarkt eller under det, är det osannolikt att stressrelaterat arbete som förare efter stentning av hjärtkärlen är möjligt. Det är i sådana fall funktionshinder kan fastställas efter hjärtstent..

Behöver du en diet efter hjärtstent? Ja, för kolesterolnivåerna i blodet bör inte tillåtas stiga, och livslånga kostbegränsningar bör påverka det totala kaloriintaget (nedåt för att undvika fetma), liksom animaliska fetter, bordssalt och fermenterade livsmedel. Om vad du kan äta efter stentning på hjärtat, läs mer i publikationen - Kost med högt kolesterol och artikel - Diet för ateroskleros

Förbudet mot rökning nämndes ovan, men alkohol efter stentning av hjärtkärlen är endast högkvalitativt rött vin (torrt), och endast ett glas är ibland möjligt.

Under de första fyra till fem månaderna likställer kardiologer sex efter hjärtstent med intensiv fysisk ansträngning, så detta måste tas i beaktande för att inte överdriva det och inte orsaka hjärtinfarkt.

I händelse av en allvarlig attack, när bröstsmärtor inte lindras av nitroglycerin, hur ska man bete sig efter stentning av hjärtkärlen? Ring en ambulans, och kardiologiskt är bättre!

Dessutom minskar det dagliga intaget av Clopidogrel (Plavix) trombocytaggregationen, vilket innebär att det blir svårt att stoppa oavsiktlig blödning, och detta bör beaktas hos alla patienter. Andra biverkningar av detta läkemedel inkluderar: ökad blödning och blödning (näsa, mage); hjärnblödning; matsmältningsbesvär; huvudvärk, ledvärk och muskelsmärtor.

I allmänhet, trots detta, slutar hjärtsmärta i sju av tio fall, och patienter med kranskärlskänslor mår mycket bättre..

Livsstil efter stentning

Enligt experter inom endovaskulär kirurgi, liksom vittnesmål från patienter om stentande kranskärl, förändras livet efter hjärtstentning till det bättre.

När läkare frågas hur länge de lever efter hjärtstentning, undviker de ett direkt svar: även med en oklanderligt utförd endovaskulär intervention finns det många faktorer (inklusive immunförsvar) som på ett eller annat sätt påverkar tillståndet i allmän kranskärl.

Men om du lever en hälsosam livsstil efter att ha stentat hjärtat kommer det att vara längre och göra det möjligt att leva upp till ett och ett halvt decennium..