Risken för sinoaurikulärt block och behandlingsmetoder

Sinoatrialt eller sinoaurikulärt block är en form av hjärtrytmstörning. Impulser i sinusnoden genereras, men sprids inte genom förmaken. Som ett resultat inträffar inte hjärtsammandragningen. Kliniskt kan detta tillstånd medföra svimning och i vissa fall kräver installation av en pacemaker.

Vad är

Normalt hjärtslag styrs av elektriska signaler som genereras regelbundet i sinusnoden. Denna samling av specialceller ligger längst upp i det högra atriumet. Därifrån sprider sig impulsen genom förmågorna och får dem att bli upphetsade och sammandragna. Som ett resultat skjuts blodet från dem in i kammarna.

Med sinoatriell (SA-) blockad fördröjs eller blockeras impulsen vid utgången från sinusnoden. I det senare fallet går det inte in i förmaksledningssystemet och passerar inte längre in i kammarna.

Utvecklingsskäl

Hos unga människor kan en sådan ledningsstörning associeras med ökad nervositet i vagusnerven och övervägande av det parasympatiska systemet. Under EKG-övervakning dygnet runt har de pauser, vanligtvis under sömnen. Detta tillstånd är inte livshotande, men kan begränsa den unga personens yrkesmässiga kondition..

Extrakardiella orsaker till patologi:

skada på sympatiska eller parasympatiska nervstammar under operationer på organen i bröstet eller bukhålan;

hjärntumör;

intrakraniell hypertoni (ökat tryck av cerebrospinalvätska i kaviteten i hjärnkammarna);

hypotyreoidism (otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner);

progressiv leversjukdom (hepatit eller cirros);

hyperkalemi (en ökning av koncentrationen av kalium i blodet, till exempel med njursvikt).

CA-blockad kan orsaka hjärtsjukdomar:

ischemisk kardiomyopati orsakad av ischemisk hjärtsjukdom eller konsekvenserna av hjärtinfarkt;

myokardit;

perikardit;

myokardial amyloidos (impregnering med proteinmassor, till exempel vid kronisk osteomyelit);

åldersrelaterade förändringar associerade med ateroskleros i kranskärlen.

Denna rytmstörning är en av manifestationerna av sick sinus syndrom (SSS). Sjukdomen åtföljs av nedsatt produktion av normala impulser, långsam hjärtslag, takykardiattacker och bildandet av långa pauser.

En överdos av sådana läkemedel kan orsaka sinoaurikulär blockad:

digoxin;

kinidin;

betablockerare;

verapamil.

I många fall är det inte möjligt att bestämma den exakta orsaken till patologin..

Grader av manifestation och deras egenskaper

Sinoatriell blockad I-grad - fördröjning av utsignalen från den elektriska signalen. I det här fallet ökar tiden som krävs för förökning av excitation till förmaken. I detta skede visas inte sinoaurikulärt block på EKG. Det kan bara diagnostiseras genom elektrofysiologisk undersökning (EPI).

SA-blockad av andra graden kännetecknas av periodiskt fullständigt upphörande av impulsflödet i förmaken. Detta åtföljs av frånvaron av P-vågen och det ventrikulära komplexet på EKG. Det finns en paus i hjärtat.

Grad 3 sinoaurikulärt block kännetecknas av frånvaron av flera sinusimpulser. En lång paus registreras på EKG, som vanligtvis slutar med bildandet av en ersättningsrytm. Källan är den underliggande delen av ledningssystemet, som ligger i förmaken. Ektopisk förmaksfrekvens är vanligtvis 60 till 80 per minut.

Om ersättningsrytmen inte bildas stannar hjärtat. Hjärnan saknar syre. Detta åtföljs av medvetslöshet..

För hur sinoatriell blockad ser ut på EKG och mekanismen för dess utveckling, se den här videon:

Symtom på patologi

CA-blockad av första graden har inga kliniska manifestationer.

Grad 2 sinoaurikulärt block tolereras vanligtvis väl av patienten. Ibland klagar patienten på en känsla av avbrott, hjärtsänkning, lite yrsel. Kliniska symtom är främst associerade med ett underliggande medicinskt tillstånd (t.ex. myokardit).

Med en fullständig SA-blockad kan attacker av svaghet, yrsel och plötslig medvetslöshet inträffa. I sådana fall bestämmer läkare om de ska implantera en pacemaker i patienten..

Diagnostik

På ett EKG som tagits i vila är det möjligt att registrera manifestationer av SA-blockad på 2 och 3 grader.

Sinoaurikulärt block av 2: a graden av typ 1 är associerad med en gradvis avmattning i utsignalen från impulsen från sinusnoden. På kardiogrammet noteras en ökande förkortning av intervallen mellan P-vågorna och efter det kortaste intervallet visas en paus. Det är kortare än föregående P-P-intervall gånger 2.

Sinoaurikulärt block typ 2 grad 2 orsakas av en plötslig blockering av den elektriska signalutgången. Det finns en paus som är lika med det dubbla intervallet mellan intilliggande P.-vågor. Om en 2: 1-blockad visas, faller varje sekund P-våg ut och sinusbradykardi registreras på kardiogrammet. Det är möjligt att misstänka förekomsten av ett SA-block med tanke på den låga hjärtfrekvensen - 30-50 per minut.

Komplett SA-block på EKG kännetecknas av frånvaron av atriella sammandragningar och bildandet av en ersättande atriell eller AV-nodrytm.

a) Sinoaurikulärt block 2 grad 1 typ; b) Sinoaurikulärt block 2 grad 2 typ; c) Komplett SA-blockad

För en bättre diagnos av sådan arytmi föreskrivs Holter-övervakning av kardiogrammet. Metoden gör det möjligt att bestämma den genomsnittliga hjärtfrekvensen, räkna antalet och pausernas varaktighet. Dessa egenskaper behövs av kardiologen för att avgöra om patienten behöver en pacemaker..

Patologi behandling

CA-blockering av 1 och 2 grader av behandling krävs inte. Behandlingen av sjukdomen som orsakade ledningsstörningen utförs.

Behandling av sinoaurikulärt block på 3 grader inkluderar 3 steg:

terapi av den ledande sjukdomen;

tar mediciner;

implantering av en pacemaker.

Med en plötslig uppkomst av CA-blockad används atropin. Detta läkemedel undertrycker aktiviteten hos det parasympatiska nervsystemet, påskyndar hjärtslag och ökar effektiviteten i blodcirkulationen. Efedrin och noradrenalin stimulerar det sympatiska nervsystemet, påskyndar hjärtfrekvensen och förbättrar blodflödet. Dessa läkemedel används endast som nödåtgärder..

Huvudbehandlingen för klass 3 CA-blockad är implantering av en pacemaker. Den placeras under bröstkorgen och dess elektroder förs in i hjärtat. De genererar elektriska impulser som ersätter sinusnodens normala funktion. Med hjärtstimulering kan du helt eliminera manifestationer av arytmi.

Prognos

I sig orsakar CA-blockad praktiskt taget inte allvarliga komplikationer. Farlig SSSU, som hon är en del av. Med denna sjukdom kan du uppleva:

svimning och skada från att falla;

hjärtsvikt;

förmaksflimmer.

Implantation av pacemaker eliminerar risken för dessa komplikationer.

I andra fall bestäms prognosen för CA-blockad av den underliggande sjukdomen (hjärtinfarkt, kardioskleros, myokardit, etc.).

Förebyggande

Sinoatriell blockad är inte en sjukdom utan bara ett syndrom som komplicerar förloppet av olika sjukdomar. Därför reduceras dess förebyggande för att eliminera riskfaktorer för kardiovaskulär patologi (rökning, övervikt, inaktivitet, ökat blodtryck).

Det är nödvändigt att i god tid behandla icke-hjärtsjukdomar som kan orsaka denna arytmi, och vägrar också att självmedicinera med antiarytmiska läkemedel..

Sinoaurikulärt block är ett brott mot hjärtsammandragningar orsakade av en avmattning eller upphörande av utsignalen från en stimulerande signal från sinusnoden. Fullständig CA-blockad, som åtföljs av syresvält i hjärnan, är farlig. Huvudmetoden för att eliminera patologi är elektrokardiostimulering.

En sådan allvarlig patologi som atrioventrikulärt block har olika grader av manifestation - 1, 2, 3. Den kan också vara fullständig, ofullständig, mobitz, förvärvad eller medfödd. Tecken är specifika och behandling krävs inte i alla fall.

Alternativen för hur man behandlar sinusbradykardi beror på patientens ålder och den underliggande sjukdomen. Varför är sinusbradykardi farligt? Hur visas rytmen på EKG? Hur mild blå bradykadia uttrycks?

Den avslöjade blockaden av hans bunt indikerar många avvikelser i hjärtmuskelns arbete. Det kan vara höger och vänster, komplett och ofullständigt, grenar, främre gren, två- och trebunt. Vad är risken för blockering hos vuxna och barn? Vad är EKG-tecken och behandling? Vilka är symtomen hos kvinnor? Varför upptäcktes det under graviditeten? Är blockaden av hans bunt farlig??

För vissa patienter är hjärtstimulering den enda chansen för ett normalt liv. Det kan vara transesofagealt, tillfälligt, permanent, externt. Lägena och elektroden väljs av läkaren. Vilka är ECS-metoderna, indikationer för det? Är det möjligt att göra ett EKG?

En ektopisk rytm kan förekomma hos barn, ungdomar och vuxna. EKG-avläsningarna kommer att berätta vilken det är - nodal, höger förmak. En accelererad rytm kan också indikera uppkomsten av en annan sjukdom..

Det finns en kränkning av intra-atriell ledning, både asymptomatisk och svår. Anledningen ligger vanligtvis i ischemisk sjukdom, hjärtfel. EKG-avläsningar hjälper till att identifiera sjukdom. Långvarig behandling. Varför är tillståndet farligt??

Intrakraniell hypertoni uppstår som ett resultat av trauma, kirurgi, hjärtinfarkt. Påverkar vuxna och barn med lite olika symtom. Läkemedlen väljs för behandling individuellt med hänsyn till provocerande faktorer. Huruvida de tas med i armén beror på graden av sjukdomen.

Vid avläsning av EKG hos barn och vuxna kan intraventrikulär blockad detekteras. Det kan vara ospecifikt, lokalt och lokalt. Impulsledningsstörningar är inte en oberoende sjukdom, du måste leta efter grundorsaken.

Hjärtets komplicerade ledningssystem har många funktioner. Dess struktur, där det finns noder, fibrer, avdelningar, såväl som andra element, hjälper till vid det allmänna arbetet i hjärtat och hela det hematopoetiska systemet i kroppen..

Sinoaurikulärt block 2 grader

1. Utseendet på långa pauser P - P, under vilka en eller flera sinusvågor P och motsvarande QRS - T-komplex saknas

2. Pausens längd vid nedsatt sinoaurikulär ledning är kortare eller lika med summan av två eller flera normala P-P-intervall för huvudrytmen

3. Mycket ofta under pauser av sinoaurikulärt block observeras ersättningssystem från atrioventrikulärt system eller ventriklar

Den andra graden av sinoaurikulärt block liknar den andra graden av atrioventrikulärt block och kan vara av två typer - typ I Samoilov-Wenckebach och Mobitz typ 2. Den första typen av sinoaurikulär block är mycket mindre vanlig än den andra.

Elektrokardiografiska kriterier för andra graden av sinoaurikulärt block - typ 1 Samoilov-Wenckebach

1. P-P-pausen i sinus-aurikulärblocket föregås av en progressiv förkortning av P-P-intervallen för huvud-sinusrytmen

2. P-P-pausen i det synaurikulära blocket är mindre än dubbelt så lång som den tidigare normala P-P

3. Det normala P-P-intervallet efter pausen av sinoaurikulärt block är längre än det normala P-P-intervallet före pausen av sinoaurikulärt block

Blockeringen av sinusimpulsen inträffar efter en gradvis ökning av tiden för sinoaurikulär ledning under flera på varandra följande hjärtcykler, vilket orsakar en progressiv förkortning av P-P-intervallen före pausen av sinoaurikulärt block. Det är svårt att diagnostisera denna typ av blockad, eftersom P-P-intervallen för sinus-aurikulärt block skiljer sig åt i längd och inte är multiplar av de normala P-P-intervallen för huvud-sinusrytmen. Samoilov-Wenckebach-typen av sinoaurikulärt block kan diagnostiseras endast om det finns en progressiv förkortning av P-P-intervallen, följt av en lång P-P-paus av den blockerade sinusimpulsen.

Den andra graden av sinoaurikulär blockad av typen Samoilov-Wenckebach

Paus P-P sinoaurikulär blockad uppträder efter en gradvis förkortning av de föregående intervallen P-P - 0,86, respektive. 0,76 sek. P-P-pausen i sinoaurikulärt block är 1,32 sekunder, dvs. det är kortare än det dubbla värdet (1,52 sek.) för P - P-intervallet, som föregår pausen av sinoaurikulärt block. I det här fallet talar vi om sinoaurikulärt block i förhållandet 4: 3

Elektrokardiografiska kriterier för andra graden av Mobino typ 2 sinoaurikulärt block

1. P-P-pausen i sinusaurikulärt block föregås av P-P-intervall av samma längd (eller med mindre fluktuationer som ett resultat av sinusarytmi)

2. Varaktigheten av P-P-pausen i sinusaurikulärblocket är lika med summan av två, tre eller flera normala P-P-intervall för huvud-sinusrytmen. Detta innebär att P-P-intervallet, inklusive sinoaurikulärt block, är exakt eller nästan exakt en multipel av P-P-intervallet för den huvudsakliga sinusrytmen

Andra graden av sinoaurikulärt block av Mobitz typ 2

P-P-intervallen före pausen av sinoaurikulärt block har samma varaktighet (0,68 sek.). P-P-pausen i sinoaurikulärt block är lika med summan av två normala P-P-intervall (1,36 sek.). Vi pratar om sinoaurikulär blockad 4: 3 och 3: 2.

P-P-pausen i sinusaurikulärblocket är lika med det dubbla värdet för det normala P-P-intervallet för huvud-sinusrytmen (1,88 = 2x0,94). I slutet av pausen av sinoaurikulärt block finns en ersättande nodsystole, följt av en sinus P-våg, oberoende av nodalkontraktionen (atrioventrikulär dissociation)

Sinoaurikulärt block kan också förekomma med sinusbradykardi, normal sinusrytm eller sinustakykardi. Sinoaurikulärt block kan kombineras med varierande grader av atrioventrikulärt block. Detta observeras med en ny hjärtinfarkt. Under pauserna av sinoaurikulärt block uppträder ofta en eller flera ersättningsnoder eller mycket sällan idioventrikulära systoler. I sådana fall förekommer ofta atrioventrikulär dissociation. Ibland genomförs varje nodutbytesimpuls retrograd till förmak och sinoaurikulär nod. Sålunda undertrycks denna nod under en tid och en ersättande övergångsrytm med en retrograd P-våg upprättas..

Ledningsförhållanden för sinusaurikulärt block. Dessa förhållanden med sinoaurikulär blockad uttrycks i två siffror. Den första av dem betyder antalet sinusimpulser före blockadens början, och den andra - antalet av dem som förs in i förmaken. Till exempel, med sinoaurikulärt block i förhållandet 3: 2, talar vi om tre på varandra följande sinusimpulser, varav endast två leds till förmak och en blockeras.

Enkelt sinuspulsblock

I sådana fall inträffar blockaden av en sinusimpuls efter flera sinusimpulser som normalt förts till förmakarna. Olika blockförhållanden kan observeras: sinoaurikulärt block 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, etc. Med ett 3: 2-sinoaurikulärt block växlar ett kortare och ett längre intervall, vilket hörs som storhet vid auskultation. I sådana fall, till skillnad från extrasystolisk bigeminy, talar de om pseudobigeminy.

Blockering av varannan sinuspuls

Denna typ av sinoaurikulärt block kännetecknas av perioder med betydande bradykardi och regelbunden rytm. Det kan särskiljas från sinusbradykardi endast när spontant, efter fysisk ansträngning eller administrering av atropin, perioder av sinusrytm inträffar utan sinoaurikulär blockad. I detta fall fördubblas hjärtfrekvensen..

Blockering av flera successiva sinusimpulser (hög grad av sinoaurikulärt block i förhållandet 8: 7, 4: 1, etc.)

I fig. 160 och 161 visar två fall av 4: 1 sinoaurikulärt block, d.v.s. av fyra sinusimpulser i följd, leds endast en till förmaken och de andra tre blockeras. Således finns det långa pauser i hjärtaktivitet, under vilka det inte finns några P-vågor och motsvarande QRS-T-komplex. Med sinoaurikulär blockad av typ 2 är dessa pauser lika långa eller ungefär lika med summan av tre, fyra eller flera intervall P - P av sinusrytmen. Under långa pauser av sinoaurikulärt block uppträder ofta substitution eller idioventrikulära systoler.

Annars uppträder pankardial asystol och orsakar attacker av Morgagni-Edems-Stokes syndrom.

Förändring av graden av sinoaurikulärt block. När graden av sådan blockad inte förändras och sinusimpulser alltid blockeras efter samma antal genomförda sinus excitationer, talar de om ett sinus-urikulärt block med rätt periodicitet. Den korrekta frekvensen är sällsynt och under en kort tid. Vanligtvis finns det ett sinoaurikulärt block med oregelbunden periodicitet, där graden av blockad ofta förändras - 2: 1, 3: 2, 4: 3, etc. I sådana fall uppträder en mer signifikant arytmi..

Diagnosen av sinoaurikulärt block är endast möjlig på grundval av elektrokardiografiska studier.

Differentiell diagnos. Sinusblockad bör särskiljas från sinusnodfel, sinusarytmi, sinusbradykardi, sinus extrasystoles, blockerade atriella extrasystoles och från atrioventrikulär block II-grad. Differentialdiagnos mellan sinusblock och sinusnodfel, där inga pulser genereras i noden, är mycket svårt eller omöjligt. Fel i sinusnoden kännetecknas av uppkomsten av längre pauser P - P utan en bestämd matematisk relation till intervallen P - P för sinusrytmen. Sinoaurikulärt block skiljer sig från atrioventrikulärt block genom att det under pauserna av det senare inte finns något ventrikulärt QRS-T-komplex, men sinusvåg P visas regelbundet vid den tidpunkt då det bör förväntas. Sinoaurikulärt block av typen Samoilov-Wenckebach skiljer sig knappast från sinusarytmi, där det emellertid inte finns några P-P-pauser med ungefär två gånger längre intervaller än huvud sinusrytmen. Det är mycket svårt eller till och med omöjligt att diagnostisera sinoaurikulärt block i närvaro av svår sinusarytmi, eftersom stora fluktuationer observeras i P-P-intervallen för basrytmen. Det är också mycket svårt eller omöjligt att skilja sinoaurikulärt block från sinus extrasystol. Blockerade atriella extrasystoler liknar ofta sinoaurikulär blockad, i synnerhet när den ektopiska P-vågen i extrasystolen smälter samman med T-vågen från den tidigare sammandragningen och därmed uppträder en falsk frånvaro av P-vågen. att skilja den från sinusbradykardi och atrioventrikulärt block med förhållandet 2: 1. Skillnaden mellan den organiska formen av sinoaurikulärt block och dess sällsynta funktionella form är av stor betydelse. Detta sker på grundval av hela den kliniska bilden och med hjälp av funktionstester.

Behandling. Behandling av den underliggande sjukdomen och eliminering av orsakande faktorer är av stor betydelse. De viktigaste medicinerna är isoprenalin, som ges genom intravenös infusion och atropin. Isoprenalin är det mest effektiva. Orciprenalin (alupent) kan ges intravenöst istället. I milda fall utförs oral behandling med atropin. belladonna, alupenta eller efedrin. Effekten av behandling med kortikosteroider och saluretika anses vara problematisk. Indikationerna för användning av en pacemaker är desamma som för behandling av atrioventrikulärt block. I sådana fall är det föredraget att genomföra förmaks elektrisk stimulering - tillfällig eller permanent, beroende på graden och varaktigheten av sinusurikulärt block.

Prognosen för sinoaurikulärt block beror på karaktären hos den underliggande sjukdomen, förekomsten av andra hjärtarytmier, varaktigheten och graden av sinoaurikulärt block och graden av saktning av ventrikulära sammandragningar. Med övergående sinoaurikulärt block är prognosen god och hos långvariga äldre patienter med avancerad hjärtsjukdom har en dålig prognos. Sinoaurikulärt block med asystol i hjärtat utan att sätta på ersättningsrytmen kan vara dödligt.

Sinoaurikulärt block

Sinoaurikulärt block är en form av intrakardiell ledningsstörning som kännetecknas av en avmattning eller fullständigt upphörande av impulsöverföring från sinusnoden till förmaken. Sinoaurikulärt block manifesteras av känslor av avbrott och blekning av hjärtat, kortvarig yrsel, allmän svaghet och utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Elektrokardiografi, 24-timmars EKG-övervakning, atropintest är de avgörande metoderna för diagnos av sinoaurikulär blockad. Behandling av sinoaurikulär blockad innebär eliminering av orsakerna till ledningsstörningar, utnämning av atropin och adrenomimetika; i svåra former av blockad indikeras tillfällig eller permanent elektrisk stimulering av förmaken.

Orsaker till sinoaurikulärt block
Klassificering av sinoaurikulärt block
Symtom på ett sinoaurikulärt block
Diagnos av sinoaurikulärt block
Behandling av sinoaurikulärt block
Förutsägelse och förebyggande av sinoaurikulär blockad
Priser för behandling

Allmän information

Sinoaurikulärt (sinoatriellt) block är en typ av sjuk sinussyndrom, där ledningen av en elektrisk impuls mellan sinoatriell nod och förmak blockeras. Med sinoaurikulärt block uppstår tillfällig atriell asystol och prolaps av ett eller flera ventrikulära komplex. Sinoaurikulärt block i kardiologi är relativt sällsynt. Enligt statistik utvecklas denna ledningsstörning hos män oftare (65%) än hos kvinnor (35%). Sinoaurikulärt block kan detekteras i alla åldrar.

Orsaker till sinoaurikulärt block

Utvecklingen av sinoaurikulärt block kan orsakas av skador på själva sinusnoden, organisk skada på myokardiet och ökad nervus vagus. Sinoaurikulärt block uppträder hos patienter med hjärtfel, hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom (aterosklerotisk kardioskleros, akut hjärtinfarkt, ofta bakre diafragmatik), kardiomyopatier. Sinoaurikulär blockad kan utvecklas på grund av förgiftning med hjärtglykosider, kaliumpreparat, kinidin, adrenerga blockerare, förgiftning med organofosforföreningar.

Ibland inträffar en kränkning av sinoatrialledning efter defibrillering. Hos praktiskt taget friska individer uppträder sinoaurikulärt block med en reflexökning av vagusnervens ton, som innerverar atrioventrikulär nod och förmak. Mekanismen för utveckling av sinoaurikulärt block kan vara direkt relaterad till frånvaron av impulsinitiering i sinusnoden; svaghet hos en impuls som inte kan orsaka depolarisering av förmaken; blockerar överföringen av impulser i området mellan sinusnoden och höger förmak.

Klassificering av sinoaurikulärt block

Skillnad mellan sinoaurikulär blockad av I, II och III grader. Sinoaurikulärt block av första graden på ett konventionellt elektrokardiogram detekteras inte. I det här fallet når alla impulser som genereras av sinusnoden atrierna, men de uppstår mindre ofta än normalt. Ihållande sinusbradykardi kan indirekt indikera klass I sinoaurikulärt block..

Med sinoaurikulär blockad av II-grad når vissa impulser inte förmaken och ventriklarna, vilket åtföljs av utseendet på EKG för Samoilov-Wenckebach-perioderna - förlusten av P-vågen och tillhörande QRST-komplex. Vid förlust av en hjärtcykel är det ökade R-R-intervallet lika med två huvudR-R-intervall; när ett större antal hjärtcykler inträffar kan pausen vara 3 R-R, 4 R-R. Ibland blockeras ledningen av varannan impuls efter en normal sammandragning (2: 1 sinoaurikulärt block) - i det här fallet talar de om allorytmi.

Till skillnad från atrioventrikulärt block i II-steget, där endast QRS-komplexet faller ut, med sinoaurikulärt block, faller förmak- och ventrikulära komplex ut. Med sinoaurikulärt block av III-grad finns det en fullständig blockad av överföringen av impulser från sinusnoden, vilket kan orsaka patientens asystol och död. I vissa fall tas rollen som pacemakern över av den atrioventrikulära noden, förmakssystemets ledningssystem eller kammare.

Symtom på sinoaurikulärt block

Det finns inga kliniska manifestationer av grad I sinoaurikulärt block. Auskultation kan bestämma frånvaron av nästa sammandragning av hjärtat efter 2-3 normala cykler. Symptomatologin för II grad sinoaurikulärt block beror på frekvensen av förlusten av sinusimpulsen. Med sällsynt förlust av hjärtsammandragningar finns det känslor av obehag bakom bröstbenet, yrsel, andfåddhet, allmän svaghet.

Frånvaron i en rad av flera cykler av hjärtsammandragningar, liksom sinoaurikulärt block av III-graden, åtföljs av en känsla av hjärtstillestånd, tinnitus och skarp bradykardi. I fallet med sinoaurikulärt block, orsakad av organisk skada på myokardiet, utvecklas hjärtsvikt. Mot bakgrund av asystolattacker hos patienter med sinoaurikulärt block utvecklas Morgagni-Edems-Stokes syndrom, som kännetecknas av plötslig yrsel, blekhet i huden, blinkande "flugor" framför ögonen, ringning i öronen, medvetslöshet, kramper.

Diagnos av sinoaurikulärt block

Huvudrollen vid diagnos av sinoaurikulär blockad tillhör elektrokardiografi och 24-timmars EKG-övervakning. Vid analys av elektrokardiografiska data är det nödvändigt att skilja sinoaurikulärt block från sinusarytmi, sinusbradykardi, förmaks extrasystol, atrioventrikulärt block II-grad.

Vid registrering av stabil sinusbradykardi utförs ett test med introduktion av atropin: hos patienter med sinusurikulärt block, efter administrering av läkemedlet, fördubblas hjärtfrekvensen och minskar sedan kraftigt två gånger - blockaden uppstår. Om sinusnoden fungerar normalt, ökar rytmen gradvis.

Behandling av sinoaurikulärt block

Med sinoaurikulär blockad av första graden utförs ingen speciell terapi. Ibland underlättas återställningen av konduktivitet genom behandling av den underliggande sjukdomen eller tillbakadragande av läkemedel som bidrar till kränkningen. Med funktionellt sinoaurikulärt block på grund av vagotoni uppnås goda resultat genom användning av atropin oralt eller subkutant. Stimulering av sinusnodens automatisering underlättas genom utnämning av sympatomimetika (efedrin, adrenalinhydroklorid, isoprenalin). Kokarboxylas, inosin, ATP har visat sig förbättra hjärtinfarktmetabolismen.

Med sinoaurikulär blockad är användningen av hjärtglykosider, betablockerare, kinidin antiarytmiska läkemedel, kaliumsalter, amiodaron, rauwolfia läkemedel kontraindicerad. I händelse av att sinoaurikulärt block försämrar patientens välbefinnande avsevärt eller åtföljs av asystolattacker, tillgriper de tillfällig eller permanent elektrisk stimulering av förmaken (implantation av en pacemaker).

Förutsägelse och förebyggande av sinoaurikulär blockad

Utvecklingen av händelser i sinoaurikulär blockad bestäms till stor del av förloppet för den underliggande sjukdomen, graden av ledningsstörning och förekomsten av andra rytmstörningar. Asymptomatiskt sinoaurikulärt block orsakar inte allvarliga hemodynamiska störningar; utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom betraktas som prognostiskt ogynnsam.

På grund av otillräcklig kunskap om patogenesen av sinoaurikulärt block har dess förebyggande inte utvecklats. De primära uppgifterna i denna riktning är eliminering av orsakerna till ledningsstörningar och observation av en kardiolog-arytmolog.

Särdrag hos sinoaurikulärt block

Sinoaurikulärt block är en av typerna av hjärtrytmstörningar. I det här fallet bildas en elektrisk signal, men de går inte till förmaken, och utan detta är hjärtsammandragning omöjligt. I detta tillstånd förlorar patienter ofta medvetandet. I de flesta fall är det möjligt att normalisera hjärtats arbete endast med hjälp av pacemakers..

Begrepp
Orsaker
Klassificering
Manifestationer
Diagnostik
Behandling
Prognos

Begrepp

Hjärtat slår under påverkan av elektriska signaler, för produktion av vilken sinusnoden är ansvarig. Detta område representeras som en samling specialceller, som ligger i den övre delen av det högra atriumet. Därifrån sprids impulser genom förmågorna och bidrog till deras excitation och sammandragning. Denna process säkerställs genom utblåsning av blod i kammarna. Men under påverkan av olika faktorer stör det samordnade arbetet i dessa delar av hjärtat.

Om det uppstår en fördröjning i impulsen eller om den inte lämnar sinusnoden till förmaken alls diagnostiseras ett sinoaurikulärt block.

Med en fullständig blockad går inte impulsen till förmakarna, och från dem till kammarna och hjärtat kan inte dra ihop sig. Detta tillstånd kräver läkarvård, eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser..

Orsaker

Sinoaurikulärt block är ett tillstånd som uppstår under påverkan av olika faktorer. Detta händer vanligtvis om det parasympatiska systemet är dominerande och vagusnerven är alltför upphetsad.

Daglig EKG-övervakning visar att personer med ett sådant problem har pauser i hjärtets sammandragning på natten när personen sover..

Detta tillstånd leder inte till att patienten dör, men det kan orsaka en minskning av arbetsförmågan..

Utvecklingen av denna typ av arytmi kan uppstå som ett resultat av olika faktorer:

Om sympatiska eller parasympatiska nerver har skadats under kirurgisk behandling av bröstet eller bukhålan.
Med tumörprocesser i hjärnan.
Om trycket från hjärnvätskan på hjärnkammarna överstiger normen.
Med otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner.
Som ett resultat av allvarliga leverpatologier som hepatit eller cirros.
Med överdrivet kalium i blodet, vilket är karakteristiskt för njursvikt.

Förutom patologier i andra organ kan en kränkning utlösas av patologiska processer i själva hjärtat:

Ischemisk kardiomyopati som uppstår efter hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom.
Inflammatoriska skador på den yttre eller inre delen av hjärtat.
Impregnering av myokardiet med proteinföreningar. Detta tillstånd kallas hjärtmuskelamyloidos. Det verkar ofta som en komplikation hos personer med kronisk osteomyelit..
Åldersrelaterade förändringar i kroppen, där aterosklerotiska förändringar i kärlen observeras.

Liknande kränkningar är också associerade med sinusnodens svaghet. Samtidigt produceras inte ett tillräckligt antal normala impulser, frekvensen av sammandragningar saktar ner, takykardi oroar sig med attacker och långa pauser uppträder.

Sådana arytmier orsakas av läkemedel som Digoxin, kinidin, betablockerare, Verapamil, om du tar dem mer än den rekommenderade dagliga dosen.

Ganska ofta är problemet av idiopatiskt ursprung, det vill säga orsaken är okänd.

Klassificering

Arytmi kan förekomma på olika sätt. Beroende på hur allvarliga överträdelserna är. Det finns tre grader av den patologiska processen:

Den första graden kännetecknas av mindre förändringar i passage av signalen från sinusnoden.
Den andra graden diagnostiseras med ofullständig blockad.
Den tredje graden av försämring anses vara den allvarligaste, eftersom det inte finns någon sammandragning av kammarna och förmakarna.

Om den första graden av arytmi observeras, utför noden normalt sina funktioner, under påverkan av impulser, minskar hjärtmusklerna, men detta händer lite mindre ofta än det borde vara. Ett sådant sinoaurikulärt block visas inte på EKG. Man kan tänka på om patienten har bradykardi.

En allvarligare överträdelse anses vara en andra svårighetsgrad. Med det, från tid till annan, inte ventriklarna och förmakarna inte. Det finns flera typer av detta tillstånd:

Den första typen. Dess utmärkande drag är att sänka ledningen av den elektriska impulsen längs pacemakern. I detta fall inträffar inte nästa minskning. Den period under vilken impulsledningstiden ökar är Samoilov-Wenckebach-perioden.
Sinoaurikulärt block 2 msk. Typ 2 diagnostiseras när impulsen passerar normalt, men mellan normala sammandragningar kan det inte finnas någon nästa.

Den tredje graden manifesteras av frånvaron av en impulsutgång, på grund av vilken hjärtmuskeln inte dras samman.

Manifestationer

Den första graden av rytmstörningar går omärkligt för en person. Problemet kan upptäckas genom att lyssna på hjärtat med ett stetoskop..

Med den andra svårighetsgraden av sjukdomen beror symtomen på hur ofta impulsen tappar ut. Om detta händer sällan inträffar följande manifestationer:

yr;
det finns en känsla av obehag i bröstet till vänster;
andfåddhet och svaghet.

Om flera cykler av hjärtsammandragningar inte inträffar, då:

gör ett ljud i öronen;
frekvensen av sammandragningar minskar kraftigt;
det finns en känsla av att hjärtat har slutat.

Om blockaden kombineras med hjärtsjukdom orsakar den därefter hjärtsvikt..

Diagnostik

För att identifiera problem med hjärtrytmen, gör:

elektrokardiografi;
Hjärtat ultraljud.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ett elektrokardiogram. Under proceduren manifesteras ett sinoaurikulärt block tydligt utan Samoilov-Wenckebach-perioder och med perioder. Om de är närvarande finns det en förlust av P-vågen och QRST-komplexet.

Behandling

Om sjukdomen fortsätter under de första två svårighetsgraderna behövs inga speciella terapeutiska åtgärder.

Behandling av sinoaurikulär blockad av andra graden består i att eliminera den faktor som bidrar till ledningsstörning.

I tredje graden används läkemedel och en pacemaker installeras.

Om blockaden har uppstått plötsligt är det nödvändigt att använda Atropine för att undertrycka det parasympatiska systemet. Under sitt inflytande accelererar hjärtslag och blodcirkulationen förbättras..

För att omedelbart normalisera minskningen, använd efedrin och noradrenalin om det behövs. Dessa medel hjälper till att påskynda hjärtslag och stabilisera blodflödet genom kärlen..

I det tredje steget av sjukdomsutvecklingen måste en pacemaker implanteras. Den placeras under huden i bröstområdet och elektroder sätts in i hjärtat. Enheten genererar en elektrisk impuls när sinusnoden inte kan. Med hjälp av en pacemaker stabiliserar de rytmen i hjärtkontraktioner.

Prognos

Med sinoaurikulära blockeringar utvecklas sällan livshotande komplikationer. Men eftersom denna typ av arytmi är en följd av sinusnodens svaghet, kan den inte ignoreras. I detta fall kan konsekvenser förväntas i form av:

svimning och skada från fall under medvetslöshet;
hjärtsvikt;
förmaksflimmer.

Tack vare terapi i rätt tid och installation av en pacemaker kan komplikationer undvikas.

Sinoaurikulärt block 2 grader

Sinoaurikulärt block: orsaker till sjukdomen, huvudsymptom, behandling och förebyggande

Brott mot hjärtledningen, där överföringen av impuls från den sinoatriella noden till förmaken saktar ner eller slutar helt. Symtom på sjukdomen är en hjärtkänsla, en känsla av avbrott, kortvarig yrsel, allmän svaghet samt Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Diagnos sker genom historia, klinisk presentation, fysisk undersökning och ytterligare tester. Som en del av diagnostiken kan de utföra elektrokardiografi, daglig EKG-övervakning, atropintest.

Funktionellt sinoaurikulärt block, som utvecklas mot bakgrund av vagotoni, behandlas med subkutana injektioner och atropintabletter. För att stimulera automatiseringen av den sinoatriella noden föreskrivs sympatomimetika. Med en signifikant försämring av patientens välbefinnande och attacker av asystol implanteras en pacemaker.

Prognosen beror på förloppet av den primära sjukdomen, graden av ledningsstörning och förekomsten av andra rytmiska störningar. Med Morgagni-Adams-Stokes syndrom är prognosen god.

Orsaker till sinoaurikulärt block

Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av skador på sinoatriell nod, ökad ton i X-paret av kranialnervar, organisk skada på myokardiet.

Blockaden kan bildas med hjärtfel, myokardit, aterosklerotisk kardioskleros, akut hjärtinfarkt, kardiomyopati.

Patologi kan också uppstå under berusning med sådana läkemedel som: hjärtglykosider, kinidin, adrenerga blockerare, kaliumpreparat. Dessutom kan avvikelser i intrakardiell ledning utlösas av defibrillering..

Symtom på sinoaurikulärt block

Sinoatriell blockad av den första graden har en latent kurs. Under en auskultatorisk undersökning kan läkaren identifiera avvikelser som manifesteras av frånvaron av hjärtkontraktion efter två till tre normala cykler.

Svårighetsgraden av symtom i den andra graden av sjukdomen är direkt relaterad till frekvensen av impulsförlust. Sällsynt förlust manifesteras av obehagliga känslor i hjärtat, yrsel, andfåddhet, allmän svaghet.

Vid patologi av tredje graden observeras tinnitus, skarp bradykardi, en känsla av hjärtsvaghet. Med organiska lesioner i myokardiet är utvecklingen av hjärtsvikt karakteristisk..

Med tiden utvecklar patienten Morgagni-Edems-Stokes syndrom, där det finns plötslig yrsel, blekhet i huden, "flugor" i synfältet, synkope, kramper och ringningar i öronen.

Diagnos av sinoaurikulärt block

Patienten konsulteras av en kardiolog. För att fastställa och bekräfta diagnosen analyserar läkaren de kliniska manifestationerna, samlar in anamnestisk information, gör en fysisk undersökning och riktar patienten för ytterligare undersökningar.

Som en del av diagnostiken kan de utföra elektrokardiografi, daglig EKG-övervakning, atropintest. Med sinusfunktionens normala funktion ökar hjärtfrekvensen efter införandet av atropin..

Sjukdomen är differentierad med sinusarytmi, atriell extrasystol, sinusbradykardi samt grad 2 atrioventrikulärt block.

Behandling av sinoaurikulärt block

Terapeutisk taktik bestäms beroende på graden av sjukdomen. Om en patient diagnostiseras med första gradens sinoatrialt block, ges ingen behandling. I sällsynta fall återställs konduktiviteten under behandlingen av primärpatologi eller avskaffandet av läkemedel som provocerade det.

Funktionellt sinoaurikulärt block, som utvecklas mot bakgrund av vagotoni, behandlas med subkutana injektioner och atropintabletter. För att stimulera automatiseringen av den sinoatriella noden föreskrivs sympatomimetika. Val av läkemedel kan vara: efedrin, adrenalinhydroklorid, isoprenalin.

Hjärtmetabolismen förbättras av kokarboxylas, inosin, adenosintrifosfat. Patienten är förbjuden att ta hjärtglykosider, betablockerare, kinidin-arytmika, amiodaron, kaliumsalter samt rauwolfi-läkemedel.

Med en signifikant försämring av patientens välbefinnande och attacker av asystol implanteras en pacemaker.

Förebyggande av sinoaurikulärt block

Eftersom orsakerna till sjukdomen inte är helt förstådda har specifika förebyggande metoder inte utvecklats. Det är nödvändigt att söka medicinsk hjälp i rätt tid för att identifiera och behandla patologier i de tidiga stadierna som kan provocera utvecklingen av syndromet.

Sinoaurikulärt block

Sinoaurikulärt block är en form av intrakardiell ledningsstörning som kännetecknas av en avmattning eller fullständigt upphörande av impulsöverföring från sinusnoden till förmaken.

Sinoaurikulärt block manifesteras av känslor av avbrott och blekning av hjärtat, kortvarig yrsel, allmän svaghet och utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Elektrokardiografi, 24-timmars EKG-övervakning, atropintest är de avgörande metoderna för diagnos av sinoaurikulärt block..

Behandling av sinoaurikulär blockad innebär eliminering av orsakerna till ledningsstörningar, utnämning av atropin och adrenomimetika; i svåra former av blockad indikeras tillfällig eller permanent elektrisk stimulering av förmaken.

Sinoaurikulärt (sinoatriellt) block är en typ av sjuk sinussyndrom, där ledningen av en elektrisk impuls mellan sinoatriell nod och förmak blockeras.

Med sinoaurikulärt block uppstår tillfällig atriell asystol och prolaps av ett eller flera ventrikulära komplex. Sinoaurikulärt block i kardiologi är relativt sällsynt.

Enligt statistik utvecklas denna ledningsstörning hos män oftare (65%) än hos kvinnor (35%). Sinoaurikulärt block kan detekteras i alla åldrar.

Utvecklingen av sinoaurikulärt block kan orsakas av skada på själva sinusnoden, organisk skada på myokardiet, ökad ton i vagusnerven.

Sinoaurikulärt block uppträder hos patienter med hjärtfel, myokardit, ischemisk hjärtsjukdom (aterosklerotisk kardioskleros, akut hjärtinfarkt, oftare bakre diafragmatik), kardiomyopatier.

Sinoaurikulär blockad kan utvecklas på grund av förgiftning med hjärtglykosider, kaliumpreparat, kinidin, adrenerga blockerare, förgiftning med organofosforföreningar.

Ibland inträffar en kränkning av sinoatrialledning efter defibrillering. Hos praktiskt taget friska individer uppträder sinoaurikulärt block med en reflexökning av vagusnervens ton, som innerverar atrioventrikulär nod och förmak..

Mekanismen för utveckling av sinoaurikulärt block kan vara direkt relaterad till frånvaron av impulsinitiering i sinusnoden; svaghet hos en impuls som inte kan orsaka depolarisering av förmaken; blockerar överföringen av impulser i området mellan sinusnoden och höger förmak.

Med sinoaurikulär blockad av II-grad når vissa impulser inte förmaken och ventriklarna, vilket åtföljs av utseendet på EKG för Samoilov-Wenckebach-perioder - förlusten av P-vågen och tillhörande QRST-komplex.

Vid förlust av en hjärtcykel är det ökade R-R-intervallet lika med två huvudR-R-intervall; om fler hjärtcykler inträffar kan pausen vara 3 R-R, 4 R-R.

Ibland blockeras ledningen av varannan impuls efter en normal sammandragning (2: 1 sinoaurikulärt block) - i det här fallet talar de om allorytmi.

Till skillnad från atrioventrikulärt block i II-steget, där endast QRS-komplexet faller ut, med sinoaurikulärt block, faller förmak- och ventrikulära komplex ut.

Med sinoaurikulärt block av III-graden finns en fullständig blockering av överföringen av impulser från sinusnoden, vilket kan orsaka patientens asystol och död..

I vissa fall tas rollen som pacemakern över av den atrioventrikulära noden, förmakssystemets ledningssystem eller kammare.

Det finns inga kliniska manifestationer av grad I sinoaurikulärt block. Auskultation kan bestämma frånvaron av nästa sammandragning av hjärtat efter 2-3 normala cykler.

Symtom på II grad sinoaurikulärt block beror på frekvensen av sinusimpulsförlust.

Med sällsynt förlust av hjärtsammandragningar finns det känslor av obehag bakom bröstbenet, yrsel, andfåddhet, allmän svaghet.

Frånvaron av flera hjärtfrekvenscykler i rad, liksom ett sinoaurikulärt block av III-graden, åtföljs av en känsla av hjärtsänkning, tinnitus, skarp bradykardi.

Vid sinoaurikulärt block, orsakad av organisk skada på hjärtinfarkt, utvecklas hjärtsvikt.

Mot bakgrund av asystolattacker hos patienter med sinoaurikulärt block utvecklas Morgagni-Edems-Stokes syndrom, som kännetecknas av plötslig yrsel, blekhet i huden, blinkande "flugor" framför ögonen, ringning i öronen, medvetslöshet, kramper.

Huvudrollen vid diagnos av sinoaurikulär blockad tillhör elektrokardiografi och 24-timmars EKG-övervakning. Vid analys av elektrokardiografiska data är det nödvändigt att skilja sinoaurikulärt block från sinusarytmi, sinusbradykardi, förmaks extrasystol, atrioventrikulärt block II-grad.

Vid registrering av stabil sinusbradykardi utförs ett test med införandet av atropin: hos patienter med sinusurikulärt block, efter administrering av läkemedlet, fördubblas hjärtfrekvensen och minskar sedan kraftigt två gånger - blockaden inträffar. Om sinusnoden fungerar normalt, ökar rytmen gradvis.

Med sinoaurikulär blockad av första graden utförs ingen speciell terapi. Ibland underlättas återställandet av ledningsförmågan genom behandling av den underliggande sjukdomen eller tillbakadragande av läkemedel som bidrar till kränkningen.

Med funktionellt sinoaurikulärt block på grund av vagotoni uppnås goda resultat genom användning av atropin oralt eller subkutant. Stimulering av sinusnodens automatisering underlättas genom utnämning av sympatomimetika (efedrin, adrenalinhydroklorid, isoprenalin).

Kokarboxylas, inosin, ATP har visat sig förbättra hjärtinfarktmetabolismen.

Vid sinoaurikulär blockad är användningen av hjärtglykosider, betablockerare, kinidin antiarytmiska läkemedel, kaliumsalter, amiodaron, rauwolfia läkemedel kontraindicerad.

I händelse av att sinoaurikulärt block försämrar patientens välbefinnande avsevärt eller åtföljs av asystolattacker, tillgriper de tillfällig eller permanent elektrisk stimulering av förmaken (implantation av en pacemaker).

Sinoaurikulärt block: orsaker, behandling och förebyggande

Sinoaurikulär eller sinoartriell blockad kallas en typ av intrakardiell ledningsstörning. Detta tillstånd kännetecknas av en långsam hastighet eller fullständigt stopp av hjärtimpulsen till förmaken från sinusnoden. Samtidigt känns avbrott eller blekning av hjärtat, allmän svaghet, kortvarig yrsel.

Det finns många anledningar till varför sinusnoden slutar. Detta kräver en fullständig hjärtundersökning, eftersom rytmsvikt inte bara händer. Det är anledningen som bestämmer den fortsatta behandlingen och prognosen för sjukdomen..

Hos vissa patienter fungerar hjärtat i rytmen i den atrioventrikulära korsningen eller förmaksrytmen under hela livet. Dessa reservkällor säkerställer adekvat hjärtfunktion. Om de inte klarar detta, finns det bara en väg ut - implantering av en pacemaker.

Beskrivning av sjukdomen

Sinoaurikulärt block är ett tillstånd där det finns en svaghet i sinusnoden. Ledning av en elektrisk impuls blockeras mellan sinoartriell nod och förmaken. Med denna överträdelse observeras tillfällig atriell asystol när en eller flera av ett ventrikulärt komplex faller ut.

Manifestationer av sinoaurikulärt block är sällsynta, och om de utvecklas, oftast hos den manliga hälften av befolkningen (i 65% av fallen). Sjukdomen bestäms i alla åldrar.

Vad är blockad 1, 2, 3 grader och typ? Mer om detta senare.

Grader och typer av sjukdomar

Sjukdomen kan klassificeras efter dess svårighetsgrad. Det är av första, andra och tredje graden:

Den första graden är svår att bestämma med ett elektrokardiogram. Det finns en mer sällsynt förekomst av hjärtimpulser som helt når förmakarna. Förekomsten av sinusbradykardi kan indikera en blockad..

Men den andra graden kan redan bestämmas av EKG. Den är uppdelad i två typer. Sinoaurikulär blockad av andra graden (typ 1) - blockeringen av hjärtat ökar gradvis, det finns plötsliga episoder av fullständig förlust av impulser. SA-blockad 2 grader (typ 2) - hjärtimpulser faller ut oregelbundet, det finns episodiska och tillfälliga fullständiga blockeringar av ledningen. Vissa impulser når inte kammarna och förmakarna. Samoilov-Venkerbach-perioderna visas på kardiogrammet. Detta indikerar sinoaurikulärt block 2 grad 2: 1. En hjärtcykel faller ut, med det ökade R-R-intervallet lika med två huvudintervall. I vissa fall blockeras varannan impuls som följer normala sammandragningar. Det kan betyda allorytmi.
Med det tredje gradens (fullständiga) sinusaurikulära block på EKG är bilden som följer - alla impulser från sinusnoden blockeras. Detta leder oftast till asystol och död. Föraren blir den atrioventrikulära noden, ledningssystemen i förmaken och ventriklarna.

Vad är orsaken till blockaden?

Sinoaurikulärt block uppstår när:

organisk skada på myokardiet;
ökad nervus vagus
sinus nod lesion.

Sjukdomen förekommer troligen hos en person som lider av följande patologier:

hjärtsjukdom;
Ischemisk hjärtsjukdom (manifesterad av hjärtinfarkt, åderförkalkning);
myokardit.

Låt oss nämna några fler möjliga skäl för utvecklingen av blockaden:

Adrenerga blockerare, hjärtglykosider, K-preparat, kinidin, som har orsakat förgiftning av kroppen.
Defibrillering.
Reflex-ökad nervus vagus.

Således kan olika faktorer leda till blockering av impulser i sinusnoden, vilket ofta är förknippat med det faktum att hjärtaktiviteten är nedsatt. Så utvecklingen av denna sjukdom inträffar när:

inflammatoriska processer i rätt atrium;
metaboliska dystrofiska störningar närvarande i förmaken;
hjärtinfarkt;
hjärtkirurgi.

Symtom

Sinoaurikulär blockad av första graden är mycket svår att upptäcka, eftersom den inte manifesterar sig på något sätt. Bestäms endast i frånvaro av efterföljande hjärtslag efter 2-3 normala cykler.

Frekvensen av förlusten av sinusimpuls påverkar de kliniska tecknen på blockad av andra graden. Om det förekommer sällan förlust av hjärtkontraktioner, kommer patienten att drabbas av:

yrsel;
obehag i bröstet
generell svaghet;
andnöd.

Symtom på blockaden, som kännetecknas av viss brist på hjärtcykler, kommer att vara som följer:

sjunkande av hjärtat;
buller i öronen
bradykardi.

När sjukdomen åtföljs av organisk skada på myokardiet bildas hjärtsvikt..

Asystol leder till utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom hos patienter. Samtidigt finns det blekhet i huden, oväntad yrsel, flimrande punkter före ögonen, kramper, medvetslöshet, ringande i öronen.

Så vi kan dra slutsatsen att andra och tredje etappen manifesteras:

obehag bakom bröstbenet
yrselattacker
andnöd;
generell svaghet;
förlust av hjärtslag
sjunkande hjärta;
hudens blekhet
tinnitus;
kramper.

Diagnostiska metoder

Hur identifierar man denna sjukdom? Det är känt att sinoaurikulärt block på EKG manifesteras. Är det så?

De viktigaste undersökningsmetoderna inkluderar:

elektrokardiografi (EKG), eftersom det sinoaurikulära blocket är tydligt synligt på det;
ultraljudundersökning av hjärtat (ultraljud).

EKG-resultaten bestämmer närvaron och svårighetsgraden av SA. Vid 1 finns det nästan inga manifestationer - endast sinusbradykardi noteras, vilket många människor har och anses vara en normal variant.

Den första typen av 2-graders blockad på EKG uttrycks enligt följande - periodisk rytmisk förlust av hjärtcykler (förlust av P-P-vågen eller hela PQRST-komplexet). I den andra typen, oregelbunden och upprepad prolaps av P-P-vågen, PQRST-komplex, när 2 eller flera hjärtcykler försvinner bildas patologisk blodcirkulation.

Så elektrokardiografi utfördes, men det är viktigt att skilja mellan blockering av sinus-aurikulär typ och sinus-bradykardi och arytmi, samt förmaksslag i förtid, andra gradens atrioventrikulärt block.

Om sinusbradykardi bekräftas föreskrivs atropintester. Därefter fördubblas hjärtfrekvensen hos patienter och sjunker sedan kraftigt också två gånger. Detta framkallar en blockad. Och vid normal drift av sinusnoden kommer rytmen gradvis att öka. Vad är behandlingen för diagnos av sinoaurikulärt block??

Vad är terapin?

Om en person har ett första graders sinoaurikulärt block krävs ingen terapi. För att återställa normal hjärtledning är det nödvändigt att bota den underliggande sjukdomen eller vägra att ta mediciner som ledde till kränkningar.

Om vagotoni ledde till en sinoaurikulär blockad av 2: a graden av typ 2, kommer användningen av atropin subkutant eller intravenöst att vara effektiv:

För att stimulera automatiseringen av sinusnoden används sympatomimetiska läkemedel, såsom "Efedrin", "Aluptena", "Izadrina".
För att förbättra ämnesomsättningen i hjärtmuskeln ordineras kokarboxylas, ribaxin, ATP. Vid en överdos av dessa medel kan huvudvärk, kräkningar, sömnlöshet, ryckningar i lemmarna och kräkningar börja.

Mottagning av hjärtglykosider är kontraindicerad hos patienter, liksom behandling med betablockerare, kinidin-antiarytmiska läkemedel, K-salter, cordarone, rauwolfia-medel.

Med en signifikant försämring av hälsan hos en patient med sinoaurikulärt block, om asystolattacker ofta förekommer, utför läkare tillfällig eller permanent stimulering av förmakarna med en pacemaker.

Tillhandahåller akutvård för blockad

Behandlingen består i att eliminera orsaken som framkallade sinoaurikulär blockad (såsom berusning med hjärtglykosider, reumatism, kranskärlssjukdom, etc.). Ibland kan ledningsförmågan återställas först efter behandling av den underliggande sjukdomen eller tillbakadragande av läkemedel som orsakade dess kränkning.

Med frekvent yrsel och en signifikant minskning av hjärtfrekvensen ordineras en lösning av atropinsulfat subkutant, intravenöst eller i droppar. Ibland ordineras adrenomimetiska läkemedel - "Efedrin" och beredningar av isopronylnoradrenalin.

"Efedrin" tas oralt två gånger om dagen eller subkutant som en lösning.

"Orciprenalin" ("Alupent") injiceras långsamt intravenöst, subkutant eller intramuskulärt, eller inuti tabletter två gånger om dagen.

”Izadrin” (”Novodrin”) är tabletter. Tilldela att ta under tungan (tills den är helt upplöst) en halv tablett tre gånger om dagen eller mer.

Överdosering av dessa läkemedel leder till huvudvärk, hjärtklappning, skakningar, svettningar, sömnlöshet, illamående, kräkningar.

Förebyggande åtgärder

Alla hjärtsjukdomar bör upptäckas omedelbart. En sjukdom som sinoaurikulärt block är fortfarande dåligt förstådd, i detta avseende finns det inte förebyggande åtgärder som sådana.

I grund och botten, vad som bör göras är att ta hand om eliminering av orsaken till förändringen i hjärtledning. Du bör undersökas regelbundet av en kardiolog (eller arytmolog).

En ökad hjärtrisk är också högt blodtryck, fetma, ohälsosam kost, dåliga vanor, som inkluderar rökning och drickande..

Vilka komplikationer kan detta leda till??

Förekomsten av negativa konsekvenser av sinoaurikulär blockad förklaras av en långsam rytm på grund av organisk skada på hjärtat. Den patologi som vanligtvis beskrivs av oss leder till kronisk hjärtsvikt eller förvärrar den, om den redan finns, bidrar till bildandet av ventrikulära och ektopiska arytmier.

Vad är prognosen??

Ytterligare manifestationer av sinoaurikulär blockad beror helt på orsaken, det vill säga på den underliggande sjukdomen. Ledningsgraden och förekomsten av andra hjärtrytmstörningar spelar också en viktig roll..

Störningar i hemodynamik orsakas vanligtvis inte av sjukdomen som inte manifesterar sig på något sätt.

När Morgagni-Adams-Stokes syndrom uppstår är prognosen dålig.

Risken för sinoaurikulärt block och behandlingsmetoder

Vad är

Hjärtans ledningssystem är normalt

Vi rekommenderar att du läser om sick sinus syndrom. Du kommer att lära dig om orsakerna till arytmi, kliniska manifestationer av patologi, klassificering, diagnos och behandling.
Och här är mer om behandling och symtom på förmaks extrasystol.

Utvecklingsskäl

Extrakardiella orsaker till patologi:

skada på sympatiska eller parasympatiska nervstammar under operationer på organen i bröstet eller bukhålan;

hypotyreoidism (otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner);

progressiv leversjukdom (hepatit eller cirros);

hyperkalemi (en ökning av koncentrationen av kalium i blodet, till exempel med njursvikt).

CA-blockad kan orsaka hjärtsjukdomar:

myokardial amyloidos (impregnering med proteinmassor, till exempel vid kronisk osteomyelit);

åldersrelaterade förändringar associerade med ateroskleros i kranskärlen.

En överdos av sådana läkemedel kan orsaka sinoaurikulär blockad:

I många fall är det inte möjligt att bestämma den exakta orsaken till patologin..

Grader av manifestation och deras egenskaper

Om ersättningsrytmen inte bildas stannar hjärtat. Hjärnan saknar syre. Detta åtföljs av medvetslöshet..

För hur sinoatriell blockad ser ut på EKG och mekanismen för dess utveckling, se den här videon:

Symtom på patologi

CA-blockad av första graden har inga kliniska manifestationer.

Med en fullständig SA-blockad kan attacker av svaghet, yrsel och plötslig medvetslöshet inträffa. I sådana fall bestämmer läkare om de ska implantera en pacemaker i patienten..

Diagnostik

På ett EKG som tagits i vila är det möjligt att registrera manifestationer av SA-blockad på 2 och 3 grader.

Sinoaurikulärt block typ 2 grad 2 orsakas av en plötslig blockering av den elektriska signalutgången. Det finns en paus som är lika med två gånger intervallet mellan intilliggande P-vågor.

Om ett 2: 1-block visas, faller varje sekund P-våg ut och sinusbradykardi registreras på kardiogrammet.

Det är möjligt att misstänka förekomsten av ett SA-block med tanke på den låga hjärtfrekvensen - 30-50 per minut.

Komplett SA-block på EKG kännetecknas av frånvaron av atriella sammandragningar och bildandet av en ersättande atriell eller AV-nodrytm.

a) Sinoaurikulärt block 2 grad 1 typ; b) Sinoaurikulärt block 2 grad 2 typ; c) Komplett SA-blockad

Hjälper till att differentiera autonom dysfunktion i sinusnoden (normalt tillstånd) och kränkningar av elektrofysiologisk undersökning av CA-ledning. Det tilldelas ofta värnpliktiga och personer av socialt betydande yrken (förare, flygledare etc.).

Patologi behandling

CA-blockering av 1 och 2 grader av behandling krävs inte. Behandlingen av sjukdomen som orsakade ledningsstörningen utförs.

Behandling av sinoaurikulärt block på 3 grader inkluderar 3 steg:

terapi av den ledande sjukdomen;

implantering av en pacemaker.

Prognos

I sig orsakar CA-blockad praktiskt taget inte allvarliga komplikationer. Farlig SSSU, som hon är en del av. Med denna sjukdom kan du uppleva:

svimning och skada från att falla;

hjärtsvikt;

Implantation av pacemaker eliminerar risken för dessa komplikationer.

I andra fall bestäms prognosen för CA-blockad av den underliggande sjukdomen (hjärtinfarkt, kardioskleros, myokardit, etc.).

Vi rekommenderar att du läser om sinusarytmi hos ett barn. Du kommer att lära dig om andningsvägar och patologiska SA, orsaker till förekomst hos barn, symtom, diagnos och behandling.
Och här är mer om atrioventrikulärt block.

Förebyggande

Det är nödvändigt att i god tid behandla icke-hjärtsjukdomar som kan orsaka denna arytmi, och vägrar också att självmedicinera med antiarytmiska läkemedel..

Elektrokardiografiska kriterier för andra graders sinoaurikulärt block

1. Utseendet på långa pauser P - P, under vilka en eller flera sinusvågor P och motsvarande QRS - T-komplex saknas

2. Pausens längd vid nedsatt sinoaurikulär ledning är kortare eller lika med summan av två eller flera normala P-P-intervall för huvudrytmen

3. Mycket ofta under pauser av sinoaurikulärt block observeras ersättningssystem från atrioventrikulärt system eller ventriklar

Elektrokardiografiska kriterier för andra graden av sinoaurikulärt block - typ 1 Samoilov-Wenckebach

1. P-P-pausen i sinus-aurikulärblocket föregås av en progressiv förkortning av P-P-intervallen för huvud-sinusrytmen

2. P-P-pausen i det synaurikulära blocket är mindre än dubbelt så lång som den tidigare normala P-P

3. Det normala P-P-intervallet efter pausen av sinoaurikulärt block är längre än det normala P-P-intervallet före pausen av sinoaurikulärt block

Sinuspulsblockad uppträder efter en gradvis ökning av tiden för sinoaurikulär ledning under flera på varandra följande hjärtcykler, vilket orsakar en progressiv förkortning av P-P-intervallen före pausen av sinoaurikulärt block.

Det är svårt att diagnostisera denna typ av block, eftersom P-P-intervallen för sinus-aurikulärt block skiljer sig åt i längd och inte är multiplar av de normala P-P-intervallen för huvud-sinusrytmen..

Samoilov-Wenckebach-typen av sinoaurikulärt block kan diagnostiseras endast om det finns en progressiv förkortning av P-P-intervallen, följt av en lång P-P-paus av den blockerade sinusimpulsen.

Den andra graden av sinoaurikulär blockad av typen Samoilov-Wenckebach

Elektrokardiografiska kriterier för andra graden av Mobino typ 2 sinoaurikulärt block

1. P-P-pausen i sinusaurikulärt block föregås av P-P-intervall av samma längd (eller med mindre fluktuationer som ett resultat av sinusarytmi)

2. Varaktigheten av P-P-pausen i sinusaurikulärblocket är lika med summan av två, tre eller flera normala P-P-intervall för huvud-sinusrytmen. Detta innebär att P-P-intervallet, inklusive sinoaurikulärt block, är exakt eller nästan exakt en multipel av P-P-intervallet för den huvudsakliga sinusrytmen

Andra graden av sinoaurikulärt block av Mobitz typ 2

Under pauserna av sinoaurikulärt block uppträder ofta en eller flera ersättningsnoder eller mycket sällan idioventrikulära systoler. I sådana fall förekommer ofta atrioventrikulär dissociation. Ibland genomförs varje korsningsersättningsimpuls retrograd till förmaks- och sinoaurikulär korsning.

Sålunda undertrycks denna nod under en tid och en ersättande övergångsrytm med en retrograd P-våg upprättas..

Ledningsförhållanden för sinusaurikulärt block. Dessa förhållanden för sinoaurikulär blockad uttrycks i två siffror.

Den första av dem betyder antalet sinusimpulser före blockadens början, och den andra - antalet av dem som förs in i förmaken.

Till exempel, med sinoaurikulärt block i förhållandet 3: 2, talar vi om tre på varandra följande sinusimpulser, varav endast två leds till förmak och en blockeras.

Enkelt sinuspulsblock

Med sinoaurikulärt block 3: 2 växlar ett kortare och ett längre intervall, vilket hörs som bigeminia vid auskultation.

I sådana fall, till skillnad från extrasystolisk bigeminy, talar de om pseudobigeminy.

Blockering av varannan sinuspuls

Denna typ av sinoaurikulärt block kännetecknas av perioder med betydande bradykardi och regelbunden rytm. Det kan särskiljas från sinusbradykardi endast när spontant, efter fysisk ansträngning eller administrering av atropin, perioder av sinusrytm inträffar utan sinoaurikulär blockad. I detta fall fördubblas hjärtfrekvensen..

Blockering av flera successiva sinusimpulser (hög grad av sinoaurikulärt block i förhållandet 8: 7, 4: 1, etc.)

I fig. 160 och 161 visar två fall av 4: 1 sinoaurikulärt block, d.v.s. av fyra på varandra följande sinusimpulser leder bara en till förmaken och de andra tre blockeras.

Således finns det långa pauser i hjärtaktivitet, under vilka det inte finns några P-vågor och motsvarande QRS-T-komplex.

Med sinoaurikulär blockad av typ 2 är dessa pauser lika långa eller ungefär lika med summan av tre, fyra eller flera intervall P - P av sinusrytmen. Under långa pauser av sinoaurikulärt block uppträder ofta substitution eller idioventrikulära systoler.

Annars uppträder pankardial asystol och orsakar attacker av Morgagni-Edems-Stokes syndrom.

Förändring av graden av sinoaurikulärt block. När graden av sådan blockad inte ändras och sinusimpulser alltid blockeras efter samma antal genomförda sinus excitationer, talar de om en sinusblockad av rätt periodicitet..

Den korrekta frekvensen är sällsynt och under en kort tid. Vanligtvis finns det en sinoaurikulär blockad av oregelbunden periodicitet, i vilken graden av blockad ofta förändras - 2: 1, 3: 2, 4: 3, etc..

I sådana fall uppträder en mer signifikant arytmi..

Diagnosen av sinoaurikulärt block är endast möjlig på grundval av elektrokardiografiska studier.

Differentiell diagnos. Sinusblockad bör särskiljas från sinusnodfel, sinusarytmi, sinusbradykardi, sinus extrasystoles, blockerade atriella extrasystoles och från grad II atrioventrikulärt block.

Differentialdiagnos mellan sinusblock och sinusnodfel, där inga pulser genereras i noden, är mycket svårt eller omöjligt. Fel i sinusnoden kännetecknas av uppkomsten av längre pauser P - P utan en bestämd matematisk relation till P - P-intervallen för huvudsinusrytmen.

Sinoaurikulärt block skiljer sig från atrioventrikulärt block genom att det ventrikulära QRS-T-komplexet under pauserna är frånvarande, men sinusvågen P uppträder regelbundet vid den tidpunkt då det bör förväntas.

Sinoaurikulärt block av typen Samoilov-Wenckebach är svår att skilja från sinusarytmi, där det emellertid inte finns några P-P-pauser med ungefär dubbelt så långa intervaller som huvudinusrytmen.

Det är mycket svårt eller till och med omöjligt att diagnostisera sinoaurikulärt block i närvaro av svår sinusarytmi, eftersom stora fluktuationer observeras i P-P-intervallen för basrytmen. Det är också mycket svårt eller omöjligt att skilja sinoaurikulärt block från sinus extrasystol..

Blockerade atriella extrasystoler liknar ofta sinoaurikulär blockad, särskilt när den ektopiska P-vågen i extrasystolen smälter samman med T-vågen från den tidigare sammandragningen och därmed finns en falsk frånvaro av P-vågen. Sinoaurikulär blockad i ett förhållande 2: 1, uppträder med perioder med korrekt rytm och bradykardi differentierad från sinusbradykardi och atrioventrikulärt block med ett förhållande 2: 1. Skillnaden mellan den organiska formen av sinoaurikulär blockad och dess sällsynta funktionella form är av stor betydelse. Detta sker på grundval av hela den kliniska bilden och med funktionstester..

I milda fall utförs oral behandling med atropin. belladonna, alupenta eller efedrin. Effekten av behandling med kortikosteroider och saluretika anses vara problematisk. Indikationerna för användning av en pacemaker är desamma som för behandling av atrioventrikulärt block..

I sådana fall är det föredraget att genomföra förmaks elektrisk stimulering - tillfällig eller permanent, beroende på graden och varaktigheten av sinusurikulärt block.

Med övergående sinoaurikulärt block är prognosen bra och hos äldre patienter med avancerad hjärtsjukdom har den en dålig prognos.

Sinoaurikulärt block med asystol i hjärtat utan att sätta på ersättningsrytmen kan vara dödligt.

Hittade du inte det du letade efter? Använd sökning:

Sinoaurikulärt block: orsaker, symtom, diagnos, behandling och prognos

Begrepp

Hjärtat slår under påverkan av elektriska signaler, för produktion av vilken sinusnoden är ansvarig. Detta område representeras som en samling av speciella celler, som ligger i den övre delen av höger atrium..

Därifrån sprids impulser genom förmågorna och bidrog till deras excitation och sammandragning. Denna process säkerställs genom utblåsning av blod i kammarna.

Men under påverkan av olika faktorer stör det samordnade arbetet i dessa delar av hjärtat.

Om det uppstår en fördröjning i impulsen eller om den inte lämnar sinusnoden till förmaken alls diagnostiseras ett sinoaurikulärt block.

Orsaker

Daglig EKG-övervakning visar att personer med ett sådant problem har pauser i hjärtets sammandragning på natten när personen sover..

Detta tillstånd leder inte till att patienten dör, men det kan orsaka en minskning av arbetsförmågan..

Utvecklingen av denna typ av arytmi kan uppstå som ett resultat av olika faktorer:

Om sympatiska eller parasympatiska nerver har skadats under kirurgisk behandling av bröstet eller bukhålan.
Med tumörprocesser i hjärnan.
Om trycket från hjärnvätskan på hjärnkammarna överstiger normen.
Med otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner.
Som ett resultat av allvarliga leverpatologier som hepatit eller cirros.
Med överdrivet kalium i blodet, vilket är karakteristiskt för njursvikt.

Förutom patologier i andra organ kan en kränkning utlösas av patologiska processer i själva hjärtat:

Ischemisk kardiomyopati som uppstår efter hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom.
Inflammatoriska skador på den yttre eller inre delen av hjärtat.
Impregnering av myokardiet med proteinföreningar. Detta tillstånd kallas hjärtmuskelamyloidos. Det verkar ofta som en komplikation hos personer med kronisk osteomyelit..
Åldersrelaterade förändringar i kroppen, där aterosklerotiska förändringar i kärlen observeras.

Sådana arytmier orsakas av läkemedel som Digoxin, kinidin, betablockerare, Verapamil, om du tar dem mer än den rekommenderade dagliga dosen.

Ganska ofta är problemet av idiopatiskt ursprung, det vill säga orsaken är okänd.

Klassificering

Arytmi kan förekomma på olika sätt. Beroende på hur allvarliga överträdelserna är. Det finns tre grader av den patologiska processen:

Den första graden kännetecknas av mindre förändringar i passage av signalen från sinusnoden.
Den andra graden diagnostiseras med ofullständig blockad.
Den tredje graden av försämring anses vara den allvarligaste, eftersom det inte finns någon sammandragning av kammarna och förmakarna.

Läs också: Funktioner av måttlig takykardi

En allvarligare överträdelse anses vara en andra svårighetsgrad. Med det, från tid till annan, inte ventriklarna och förmakarna inte. Det finns flera typer av detta tillstånd:

Den första typen. Dess utmärkande drag är att sänka ledningen av den elektriska impulsen längs pacemakern. I detta fall inträffar inte nästa minskning. Den period under vilken impulsledningstiden ökar är Samoilov-Wenckebach-perioden.
Sinoaurikulärt block 2 msk. Typ 2 diagnostiseras när impulsen passerar normalt, men mellan normala sammandragningar kan det inte finnas någon nästa.

Den tredje graden manifesteras av frånvaron av en impulsutgång, på grund av vilken hjärtmuskeln inte dras samman.

Manifestationer

Den första graden av rytmstörningar går omärkligt för en person. Problemet kan upptäckas genom att lyssna på hjärtat med ett stetoskop..

Med den andra svårighetsgraden av sjukdomen beror symtomen på hur ofta impulsen tappar ut. Om detta händer sällan inträffar följande manifestationer:

yr;
det finns en känsla av obehag i bröstet till vänster;
andfåddhet och svaghet.

Om flera cykler av hjärtsammandragningar inte inträffar, då:

gör ett ljud i öronen;
frekvensen av sammandragningar minskar kraftigt;
det finns en känsla av att hjärtat har slutat.

Om blockaden kombineras med hjärtsjukdom orsakar den därefter hjärtsvikt..

Behandling

Om sjukdomen fortsätter under de första två svårighetsgraderna behövs inga speciella terapeutiska åtgärder.

Behandling av sinoaurikulär blockad av andra graden består i att eliminera den faktor som bidrar till ledningsstörning.

I tredje graden används läkemedel och en pacemaker installeras.

Om blockaden har uppstått plötsligt är det nödvändigt att använda Atropine för att undertrycka det parasympatiska systemet. Under sitt inflytande accelererar hjärtslag och blodcirkulationen förbättras..

För att omedelbart normalisera minskningen, använd efedrin och noradrenalin om det behövs. Dessa medel hjälper till att påskynda hjärtslag och stabilisera blodflödet genom kärlen..

Risken för sinoaurikulärt block och behandlingsmetoder

Vad är

Utvecklingsskäl

Grader av manifestation och deras egenskaper

Symtom på patologi

Diagnostik

Patologi behandling

Prognos

Förebyggande

Sinoaurikulärt block 2 grader

Sinoaurikulärt block

Allmän information

Orsaker till sinoaurikulärt block

Klassificering av sinoaurikulärt block

Symtom på sinoaurikulärt block

Diagnos av sinoaurikulärt block

Behandling av sinoaurikulärt block

Förutsägelse och förebyggande av sinoaurikulär blockad

Särdrag hos sinoaurikulärt block

Begrepp

Orsaker

Klassificering

Manifestationer

Diagnostik

Behandling

Prognos

Sinoaurikulärt block 2 grader

Sinoaurikulärt block: orsaker till sjukdomen, huvudsymptom, behandling och förebyggande

Orsaker till sinoaurikulärt block

Symtom på sinoaurikulärt block

Diagnos av sinoaurikulärt block

Behandling av sinoaurikulärt block

Förebyggande av sinoaurikulärt block

Sinoaurikulärt block

Sinoaurikulärt block: orsaker, behandling och förebyggande

Beskrivning av sjukdomen

Grader och typer av sjukdomar

Vad är orsaken till blockaden?

Symtom

Diagnostiska metoder

Vad är terapin?

Tillhandahåller akutvård för blockad

Förebyggande åtgärder

Vilka komplikationer kan detta leda till??

Vad är prognosen??

Risken för sinoaurikulärt block och behandlingsmetoder

Vad är

Utvecklingsskäl

Grader av manifestation och deras egenskaper

Symtom på patologi

Diagnostik

Patologi behandling

Prognos

Förebyggande

Elektrokardiografiska kriterier för andra graders sinoaurikulärt block

Sinoaurikulärt block: orsaker, symtom, diagnos, behandling och prognos

Begrepp

Orsaker

Klassificering

Manifestationer

Behandling

Mer Om Takykardi

Begagnade Fartyg

Head Fartyg

Rekommenderas

Intressanta Artiklar