Ivanissevichs verksamhet: väsen och indikationer, uppförande, rehabilitering

Åderbråck anses vara en allvarlig sjukdom som inte svarar bra på konservativ behandling. Särskilt allvarliga konsekvenser observeras i utvecklingen av patologi hos män, när det sker ett brott mot blodflödet och skador på kärlen i testikelns plexus plexus. På grund av frånvaron av symtom i ett tidigt skede upptäcks sjukdomen mycket senare och konservativ terapi har inte den önskade effekten. Den enda vägen ut ur situationen är kirurgisk behandling..

Vad du behöver veta om varicocele

Varicocele är en term som definierar patologisk utvidgning av spermatiskärlets kärl, som bildar plexus plexus i testikeln. Det orsakas av nedsatt venöst utflöde och blodstas. I de tidiga stadierna är sjukdomen inte farlig, men den progressiva processen kan leda till farligare konsekvenser - infertilitet och vävnadsnekros.

Åderbråck hos män manifesterar sig huvudsakligen under perioden 15-25 år, när det finns en aktiv tillväxt i kroppen och bildandet av reproduktionssystemet, men som praxis visar kan en kränkning inträffa hos ett barn i en tidigare ålder.

Sjukdomens uppkomst kan bestämmas av det präglade venösa nätet under huden från skadans sida. När testikeln fortskrider minskar den i storlek och pungen sjunker. Patienten klagar över skarpa eller tråkiga smärtor, uppblåsthet och obehag. I händelse av en försämring av hälsan ställer läkaren frågan om operationen.

Kirurgisk behandling av sjukdomen med Ivanissevich-metoden

Modern kirurgi har många olika metoder för att behandla varicocele. Men mot bakgrund av mycket effektiva minimalt invasiva och endoskopiska operationer fortsätter den föreslagna Ivanissevich-tekniken att förbli populär. Detta beror på den enkla körtekniken och överkomliga priser, eftersom kostnaderna för operationen täcks av försäkringspolicyn. Dessutom tas denna typ av intervention i drift så att varje specialist kan utföra den..

Men trots detta finns det många fördelar som gör att operationer kan utföras med denna speciella metod..

Beskrivning av metoden och dess fördelar

Kärnan i tekniken för kirurgisk behandling enligt Ivanissevich består i ligering av testikelven vid nivån av retroperitoneal sektion och dess resektion. Målet är att eliminera huvudproblemet - att ta bort ett kärl som inte kan ge blodutflöde och leder till en ökning av temperaturen i testikeln.

Operationens popularitet beror på ett antal obestridliga fördelar:

• förmågan att utföra behandling i alla skeden av sjukdomen;
• tillgänglighet av prestanda i alla åldrar, utom för barn under 13 år;
• extremt låg risk för komplikationer;
• enkelhet i tekniskt utförande och överkomlig kostnad.

Skäl för operationen

Operationen för varicocele enligt Ivanissevich utförs i de flesta ryska kliniker. Det utförs både för vuxna män och för patienter i barndomen och ungdomar. Den enda och viktigaste indikationen för operationen är åderförstoring av testikelvenen av varierande svårighetsgrad.

Tidpunkten för ingreppet och dess genomförbarhet bestäms individuellt av den behandlande läkaren baserat på resultaten av undersökningen och patientens tillstånd. Åsikterna om tidpunkten för varicocelectomy är ofta delade. Vissa hävdar att fördröjning kan ha en skadlig effekt på patientens välbefinnande och liv och leda till infertilitet. Andra tror att det inte finns något hot, eftersom även en framgångsrik ätad operation inte är en garanti för förbättring av spermogram och andra analyser.

Förbud mot behandling på detta sätt

Liksom alla kirurgiska ingrepp som involverar invasiv intervention i form av snitt och stygn, har varicocelectomy ett antal begränsningar och förbud:

• blodsjukdomar, inklusive hemofili;
• kroniska störningar i det akuta stadiet;
• inflammatoriska processer av vilken etiologi som helst;
• urinvägsinfektioner;
• onkologiska sjukdomar;
• allvarliga dekompenserade patologier i inre organ;
• purulent-inflammatoriska skador på huden.

Kirurgiskt ingrepp är kontraindicerat vid hög temperatur eller allmän försvagning av kroppen.

Förbereder patienten för ingreppet

Det förberedande preoperativa steget skiljer sig inte mycket från standardproceduren för andra kirurgiska ingrepp. För att bekräfta varicocele i förhållande till patienten utförs en omfattande diagnos - test av biologiska vätskor ordineras, ett antal andra laboratorietester:

• för könshormoner;
• HIV;
• hepatit;
• syfilis;
• könsinfektioner - STI.

Listan över obligatoriska manipulationer inkluderar:

• Ultraljud;
• dopplerografi;
• spermogram;
• koagulogram;
• fluorografi;
• EKG.

I närvaro av akuta infektioner eller andra patologier är det nödvändigt att konsultera en terapeut, urolog androlog, avslutningen av en anestesiolog (om allmän anestesi planeras). Strax före det bestämda datumet för operationen måste patienten:

• ta en dusch;
• raka bort håret på buken och ljumsken;
• förbereda bekvämt linne.

Den sista måltiden ska tas senast 22 timmar. Vid ångest och sömnlöshet rekommenderas att du tar ett piller av en mild hypnotisk eller lugnande medel.

Stadier av kirurgiska ingrepp

Ivanissevichs operation för varicocele kännetecknas av en enkel teknik och utförs med lokalbedövning. För känslomässigt labila patienter, liksom barn och ungdomar, är det lämpligt att använda narkos. Du måste komma till sjukhuset den bestämda dagen en halvtimme innan ingreppet inleds. Du bör ha ett identitetskort (pass) och resultaten av undersökningen.

Själva operationen består av flera steg:

1. Excision av bukväggen.
2. Isolering av testikelvenen, dess ligering och resektion.
3. Kontroll av hemostas och sårförslutning.
4. Patienten läggs på ryggen, bedövningsmedel administreras.
5. Operationen börjar med att göra ett snitt som är cirka 50 mm långt i höftregionen tills det rör vid venerna. Huden dissekeras i längdriktningen på vänster sida.
6. Vidare utförs en visuell bedömning av tillståndet, vilket är särskilt viktigt i 3-4 stadier av sjukdomen.
7. Efter det börjar han skära alla vävnadsstrukturer, inklusive inguinalkanalens vägg. Spermsträngen finns inuti och kärlen som drabbas av åderbråck finns också här..
8. En sladd dras in i såret och en förstorad ven separeras, som är säkert fixerad och fastklämd på två ställen. Det skärs ut och ligaturer appliceras på nya sektioner - speciella trådar.
9. Detta görs med alla fartyg, oavsett storlek, som vi lyckades ta fram..
10. Efter avslutad procedur kontrollerar läkaren korrektionen av resektionen och förekomsten av icke-reducerade kärl.
11. I slutet av kontrollen fortsätter han att sutera såret gradvis. För att göra detta börjar han ansluta alla lager som har klippts.
12. I slutskedet utförs behandling med desinfektionsföreningar och ett sterilt bandage appliceras på såret.

Postoperativ period

Efter avslutad operation överförs patienten till avdelningen för ytterligare observation och en isbubbla appliceras på suturstället.

1. För att minimera smärta ordineras smärtstillande medel, och för att förhindra utvecklingen av infektion, en kurs med antibiotikabehandling.
2. Under de närmaste 3-5 dagarna ordinerades patienten säng vila, hälsoarbetaren instruerades att byta förband dagligen.
3. I en vecka eller tio dagar rekommenderas att du använder en suspensor - ett speciellt bandage för att stödja testiklarna och förhindra sträckning av spermatisk ledning.
4. Vid tidpunkten för urladdning bör den ersättas med krympande badbyxor, som ska utföra samma stödfunktion utan att orsaka obehag..
5. Stygnen tas bort den andra veckan. Dagen väljs av läkaren utifrån patientens välbefinnande, läkningsprocessen och hudens tillstånd.
6. Fysisk aktivitet är förbjuden i sex månader från dagen för operationen.
7. Det rekommenderas att avstå från att dricka alkohol och röka.

Möjliga komplikationer under och efter operationen

Även efter en framgångsrik operation med Ivanissevich-metoden kan olika komplikationer uppstå:

• blödning;
• hematom vid snittplatsen;
• testikelns dropp - hydrocele;
• purulent-inflammatoriska förändringar från det kirurgiska såret;
• sekundär infektion
• testikelatrofi.

Patientkommentarer

I sina recensioner klagar de flesta av de opererade männen över smärta som är svår att eliminera även efter att ha tagit smärtstillande medel. Vanligtvis kvarstår dessa symtom i 30 dagar, även om de i vissa fall varar i 3-4 månader.

Enligt patienterna själva beror detta på bristande efterlevnad av den behandlande läkarens rekommendationer, bristen på en sparsam behandling och en ökning av fysisk aktivitet. Ganska sällan är dessa manifestationer resultatet av kirurgens felaktiga taktik under operationen..

Vissa patienter rapporterar om ödem i området för kirurgiskt snitt, vilket anses vara normen med dessa typer av ingrepp. Det orsakar inte obehag och försvinner under de två första veckorna av den postoperativa perioden.

Jämförelse med andra operationer: priser, funktioner

Operationen enligt Ivanissevich-metoden erkänns på Ryska federationens territorium som den mest tillgängliga och billiga i jämförelse med sådana typer av öppet kirurgiskt ingrepp som Palomo och Marmara-operationerna..

Som regel täcks kostnaderna för genomförandet av försäkringspolicyn. Men även i det här fallet kan priserna variera beroende på institution, dess status och priser för tjänster..

Kostnaden för proceduren varierar i genomsnitt i intervallet 25-30 tusen rubel. Men i en privat klinik med alla bekvämligheter, undersökning och specialistråd kostar kirurgisk behandling 40-44 tusen rubel.

Förebyggande av återkommande varicocele

För att förhindra utveckling av upprepad varicocele eller efter en operation på en av testiklarna rekommenderas:

• Ha ett regelbundet sexliv, men överdriv det inte med sex.
• Ta läkemedel som gör blodet tunnare och förhindrar trängsel.
• Led en hälsosam livsstil, rör dig aktivt och spela sport (ljustyper).
• Ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning), om möjligt - för alltid.
• Justera din diet genom att berika den med hälsosamma, näringsrika livsmedel.
• Utför regelbundet en uppsättning övningar för att återhämta dig och förhindra återfall.
• Se en läkare var sjätte månad.

Slutsats

En operation enligt Ivanissevich-metoden anses vara ganska effektiv och billig, men samtidigt ett traumatiskt alternativ för kirurgisk behandling av varicocele med en lång (och i vissa fall smärtsam) rehabiliteringsperiod. Innan du fattar ett slutgiltigt beslut om valet av denna metod för att eliminera problemet, är det nödvändigt att samråda med en specialist, studera möjliga förslag som kommer från andra kliniker. Om det inte finns något alternativ bör du genomgå en diagnostisk undersökning och lita på kirurgens kompetens och professionalism.

Ivanissevichs operation för varicocele - teknik, operationens gång

Ivanissevichs operation är en klassisk teknik för kirurgisk ingrepp för varicocele. Det utvecklades av Ivanissevich 1924. För närvarande används Ivanissevich-metoden praktiskt taget inte på grund av ett stort antal brister och förekomsten av modernare metoder.

Diagnos av varicocele

Diagnos av varicocele börjar med en visuell undersökning av det manliga könsorganet, testiklarna. Det är nödvändigt att noggrant studera patientens allmänna kliniska och urologiska historia, identifiera patientens verkliga klagomål, patienten skickas till sådana studier som:

1. spermogram;
2. dopplerografi av pungen;
3. analys för manliga könshormoner;

Innan operationen är det nödvändigt att samla in information om möjliga allergiska reaktioner mot bedövningsmedel och andra mediciner. Med en belastad klinisk historia vid operationen, i närvaro av kroniska sjukdomar i inre organ och system, krävs en kollegial åsikt från läkare om den nödvändiga profilen (endokrinologer, nefrologer, kardiologer, hematologer och andra).

Varicocele hos män är en markant expansion av venös lumen i spermatisk ledning. Själva patologin medför inte allvarligt obehag; det kan förekomma hos både pojkar och vuxna män. Varicocele bestäms i vuxenlivet när en man får reda på orsakerna till smärta eller oförmåga att bli barn.

Testikulär atrofi och infertilitet med varicocele är de farligaste komplikationerna av sjukdomen. Sjukdomen elimineras endast genom kirurgi. I praktisk kirurgi finns det flera effektiva metoder för att korrigera venös lumen i spermatisk ledning, en av dem är Ivanissevich-metoden.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Den enda indikationen för operation är åderbråck i alla skeden. För närvarande bestäms behovet av operation individuellt efter samråd med en kirurg och en grundlig diagnos..

Ivanissevichs operation kan utföras enligt följande indikationer:

• ömhet, obehag i ljumsken
• nedsatt tillväxt eller utveckling av testikeln;
• otillfredsställande avläsning av spermogram, omöjlig befruktning på grund av varicocele.

Förutom indikationer har Ivanissevichs operation några kontraindikationer:

• allvarliga organsjukdomar (till exempel hjärtsvikt, lever, njursvikt);
• urinvägsinfektioner av alla ursprung;
• blodsjukdomar (inklusive låg blodkoagulationsförmåga);
• hudsjukdomar på platsen för det föreslagna snittet;
• infektionssjukdomar i den akuta fasen.

För- och nackdelar med Ivanissevich-metoden

Ivanissevichs operation används nästan aldrig i modern urologisk kirurgi, eftersom tekniken är mycket föråldrad och har ett stort antal nackdelar:

1. högt snitt i buken
2. det är nödvändigt att skära aponeuros, magmusklerna;
3. lång läkningstid
4. en hög andel återfall av varicocele;
5. det kan finnas testikelatrofi om du av misstag förbinder testikelatheri.

Av fördelarna kan man bara skilja på en liten kostnad för operationen. Men tro mig - det är inte värt det. I vår praktik använder vi endast moderna metoder för kirurgisk ingrepp för varicocele - Marmara-operation och mikrokirurgisk operation.

Förbereder sig för operation

Inför operationen måste patienten raka av håret i ljumskområdet, duscha, penishuvudet efter en dusch kan behandlas med en lösning av furacilin, klorhexidin eller miramistin.

Den sista måltiden bör vara senast 12 timmar före operationen.

Om patienten inte kan sova och är orolig kan läkaren ordinera honom ett lätt sömntablett.

Teknik för utförande och operationens gång

Som regel utförs Ivanissevichs operation under generell anestesi (intravenös). Spinalbedövning används ibland.

Operationsförloppet omfattar följande steg:

1. excision av bukhinnan
2. avlägsnande från testikelvenens hålighet;
3. ligering och korsning av venen;
4. kontroll av hemostas;
5. slutlig sårstängning.

Ivanissevich-operationen utförs med patienten liggande. Snittet efter operationen liknar ett ärr efter avlägsnande av blindtarmsinflammation (upp till 4-5 cm). Ofta under operationen kan flera utvidgade vener komma ut ur bukhålan. Då måste kirurgen binda alla säkerheter. I vissa fall lämnas avlopp i såret för obehindrad separation av vätskor..

Operationens varaktighet varierar från 30 till 60 minuter.

Postoperativ period

Efter operationen måste patienten stanna på sjukhuset en tid under överinseende av medicinsk personal. Sömmen måste bearbetas regelbundet, förband görs. Om det finns en etablerad dränering är en konstant undersökning av såret nödvändig för den separerade vätskan.

Patienten ordineras antibakteriella läkemedel, lokala antiseptika. Ett fasthållande bandage appliceras på pungen för att minska belastningen på spermatisk ledning. De första dagarna efter operationen ska du ligga i sängen. I nästan sex månader behöver en man eller en pojke utesluta fysisk aktivitet, byta till mindre traumatiska arbetsförhållanden.

Möjliga komplikationer

Komplikationer kan orsakas av ett brott mot tekniken för att utföra en kirurgisk operation, liksom bristande efterlevnad av alla rekommendationer från patienter efter operationen..

Bland de farligaste komplikationerna är:

• ligering av iliacartären;
• ligering av nerven i inguinalkanalen;
• sårkanalinfektion
• komplicerad återkomst av varicocele.

Konsekvenserna av alla operationer kan vara oförutsägbara och alla svårigheter kan identifieras först efter ett kirurgiskt snitt i bukhinnan.

Viktig!

Ivanissevich-metoden är ganska traumatisk och inte ett särskilt effektivt sätt att eliminera varicocele. För många patienter är det helt enkelt inte lämpligt. Återfall av sjukdomen spelar en viktig roll vid valet av alternativa och moderna metoder för korrigering av åderbråck i testikelvenen. Förutom en lång period av rehabilitering har mannen ett märkbart ärr för livet..

Varicocele-operation av Ivanissevich

Lästid: min.

För behandling av varicocele blir Ivanissevich-operationen en av de vanligaste i stadskliniker. Detta är en ganska prisvärd och effektiv metod för att bota åderbråck. Huvudidén med operationen är att ligera blodkärlen för att avlägsna det retrograde blodflödet.

Varikocele enligt Ivanissevich: förberedelse

Förberedelserna före operationen skiljer sig från vad andra procedurer kräver. Du måste först genomgå en undersökning och klara alla nödvändiga tester.

Dessutom krävs fortfarande tester för:

• HIV;
• Sexuella infektioner
• Syfilis;
• Hepatit;
• Koagulogram.

Frånvaron av andra operationer förenklar förberedelseprocessen kraftigt, eftersom färre analyser krävs. Typ av operation väljs av läkaren utifrån alla analyser och patientens hälsotillstånd, så att tidigare samråd också är en förutsättning.

Varicocele-operation: operationen

• Göra ett snitt på bukväggen;
• Dra testikelven utåt och fixera den;
• Blodkärlsligering;
• Korsa en ven;
• Kontroll av hemostas;
• Såret sys.

Ivanissevichs operation för varicocele: teknik

För operationen måste patienten ligga i ryggläge. Läkare injicerar lokalbedövning eller sätter mannen i narkos för ytterligare åtgärder. Väntar på att anestesin ska sparka in och snittplatsen behandlas.

Kirurgen skär huden och den underliggande vävnaden. För detta används en tvärriktning från inguinalkanalen. Snittet är vid nivån på iliacvenen. Klippets längd är upp till 5 cm.

Under varicocele-kirurgi innebär tekniken att skapa ett snitt i musklernas aponeuros, medan musklerna inte själva skärs utan sprids isär för att ge tillgång till kärlen. Det yttre skiktet av bukhinnan rör sig till mitten av buken. Kirurgen hittar sedan en venusplexus som påverkas av åderbråck. Problemkärl fixeras och kläms fast.

Med varicocele hjälper Ivanissevich-metoden att avlägsna all stor plexus av vener där en stor mängd blod ackumuleras. Under operationen måste allt blod evakueras från detta område, vilket säkerställer att blodkärlen kollapsar och löser problemet med sjukdomen. För att göra detta måste kirurgen massera vävnaderna i pungen. Parallellt däremot finns det en klämma för att stänga problemvenen.

Allt blod som avlägsnas från venerna spolas ut ur såret, varefter kärlen bandas. I det sista steget undersöker kirurgen noggrant det arbete som utförts så att blod inte flyter från kärlen och ingenting finns kvar i såret. Därefter sys såret och denna plats behandlas med desinfektionsmedel. Om du tittar på Ivanissevichs operation för varicocele på video tar hela processen sällan mer än en halvtimme..

Varicocele efter Ivanissevichs operation: komplikationer

En av de största nackdelarna med denna procedur är det ganska stora antalet återfall. I vissa kliniker är åderutbytet av åderbråck efter denna procedur 30-40%.

Vaskulär ligering anses vara ett svårt stadium. I stället för de vener som behövs, kan artärbotten ligeras. Det kan förväxlas med åderbråck. Det är också möjligt att skada blodkärl med kirurgiska instrument..

Det finns också problem med nervens ligering som passerar genom inguinalkanalen. Det kan hakas på med instrument eller av misstag förbandas med nerver. Allt detta kan framkalla smärtsamma känslor efter operationen och utvecklingen av komplikationer. Av denna anledning, under återhämtningen, måste du ofta besöka en läkare för att spåra alla förändringar i hälsan..

Kärnan i Ivanissevichs operation för varicocele, postoperativ period

Vad den här artikeln handlar om:

Driftsteknik

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Operationen utförs under lokalbedövning. Allmän anestesi är indicerat för små barn och känslomässigt upprörda patienter. Operationen pågår inte längre än en halvtimme.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Kirurger börjar fungera när bedövningsmedlet börjar fungera. Först smörjs platsen för det framtida snittet med en antiseptisk lösning, sedan görs ett snitt. Det är inte mer än fem centimeter och ser ut som ett snitt för blindtarmsinflammation.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Kirurgen skjuter isär muskelfibrerna. Då hittar den choroid plexus, utsöndrar venen i testiklarna, komprimerar och korsar. Ibland kan flera stora vener ses som sträcker sig från inguinalkanalen. I det här fallet måste alla fartyg vara bundna för att undvika återfall..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

I det sista steget av operationen avlägsnar läkaren blodet från venerna som har kommit in i såret och sköljer det. Suturerar sedan mjukvävnaden och fixerar det sterila bandaget.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Stegen för operationen kan ses i videon som presenteras på webbplatsen.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Komplikationer

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Ivanissevichs verksamhet anses vara enkel och säker. Men i sällsynta fall är negativa konsekvenser möjliga. De uppträder vanligtvis om kirurgen gör ett misstag eller tekniska svårigheter..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Komplikationer av varicocele efter operation:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

• lymfkörtskador - de bidrar till uppkomsten av en hydrocele, men redan under den postoperativa perioden;
• nervskador är inte en farlig komplikation, men med det känner patienten smärta i underlivet eller domningar;
• traumat i artär i iliac - kirurgen kan förväxla den med en förstorad ven och bandage den. Detta anses vara den allvarligaste konsekvensen.

Postoperativ period och komplikationer

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Återhämtningsperioden efter ingreppet är ganska kort och är bara 14-21 dagar. Dessutom ser återhämtningsåtgärder ut så här:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• Applicera is på sårytan under de första 2-3 timmarna efter operationen;
• Sova vila under de första två dagarna efter manipulation;
• Bandage under de första 2-5 dagarna efter operationen;
• Bär en suspensor (ett speciellt lårbensbandage som håller pungen i ett fast tillstånd) under de första 1-5 dagarna efter operationen;
• Borttagning av stygn under den andra eller tredje veckan;
• Begränsning av fysisk aktivitet de första sex månaderna efter operationen (särskilt tyngdlyftning);
• Sex är tillåtet så snart mannen noterar den fullständiga frånvaron av smärta i ljumskområdet. Och här är det värt att veta att smärtan med låg och medium intensitet, som uppstår när man skrattar, nysar, anstränger sig, anses vara normen. Detta indikerar återställandet av skadad muskelvävnad. Om smärtan är intensiv och manifesterar sig även i vila, betyder det att borttagningen av varicocele inte var helt framgångsrik och det kan ha varit komplikationer. I detta fall måste du kontakta din läkare..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

De vanligaste biverkningarna och komplikationerna efter operationen inkluderar:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

• Oavsiktligt trauma i iliacven med instrument (extremt sällsynt).
• Förband nerven i ljumskanalen tillsammans med den sjuka venen. I detta fall kommer patienten att märka en låg känslighet på lårets inre sida och eventuellt smärta.
• Bildning av hematom i vävnadsskuren område.
• Testikulär atrofi från sidan av operationen.
• Bildandet av droppig i testikeln med oavsiktlig ligering av ett lymfkärl under operationen.
• Sekundär infektion (förekommer mycket sällan). I detta fall är kirurgisk rengöring av såret och införande av nya suturer nödvändiga..

Efter att ha lärt sig hur varicocele avlägsnas med Ivanisaevich-metoden är det värt att förstå att en sådan operation ger ett större antal återfall jämfört med andra minimalt invasiva ingrepp. Speciellt om patienten har diagnostiserats med steg 3-4 i vaskulär patologi. Å andra sidan är det Ivanissevich-operationen som ger kirurgen möjlighet att öppna utsikten mot de drabbade ådrorna och helt ligera alla kärlgrenar som påverkas av åderbråck..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Vad kan hända efter ingreppet

Byt förband vid sårplatsen en gång på 1-2 dagar. Även efter operationen placeras is på det sydda snittet i cirka 2,5 timmar. Målet är att minska blödningen och förhindra svullnad.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Patienten måste ha ett hänge i 2-5 dagar. Detta är namnet på en speciell strumpeband för pungen. Spermatisk ledning och pung är inte i spänning, smärtan minskar och såret läker mycket snabbare. Stygnen tas bort efter åtta dagar. Läkare rekommenderar att du minimerar fysisk aktivitet i flera dagar efter operationen, eftersom magmusklerna under operationen drogs isär (för att komma till venen) och väggen i inguinalkanalen skars.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Under sex månader ska patienten inte uppleva fysisk överbelastning.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

En ganska obehaglig komplikation anses vara en ligatur eller trauma på en nerv (ilio-inguinal eller femoral) som ligger i inguinal kanalen. Du kan få reda på en sådan tillsyn först efter operationen. Patienten klagar över smärta i området för det kirurgiska såret och försvinnandet av känslighet i överlåret.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Komplikationer är sällsynta, men de finns fortfarande och är som regel förknippade med tekniska svårigheter vid operationen eller kirurgens felaktigheter. Den värsta komplikationen är skada på artär i hjärnhinnan. Denna artär är ganska stor och ligger djupare än testikelvenen. Denna absurditet kan inträffa om kirurgen letar efter en testikelven under lång tid och oavsiktligt skadar en artär med ett instrument eller tar den för den han letade efter..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Postoperativa komplikationer av Ivanissevich-metoden är desamma som för andra kirurgiska ingrepp:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

1. Införandet av infektioner - erhållna med felaktiga förband och i strid med antiseptika (bearbetning) under operationen.
2. Utseendet på ett hematom, blödning i snittområdet.
3. Återfall av varicocele är sällsynt, men det händer, eftersom en person har nya vener i testikeln. Detta händer främst med den lösa typen av sjukdomen. Det finns kollapsade grenar av testikelvenen. Under operationen ser läkaren dem helt enkelt inte och kan inte binda dem. Efter en tid börjar utflödet av blod genom dessa kransar att fungera, på grund av vilket ett återfall uppstår. Denna komplikation under operationen enligt Ivanissevich förekommer hos 40% av de opererade patienterna, med endoskopi - hos 2%, hos 1%.
4. Testikens dropp. Anledningen är som följer - det venösa utflödet efter att testikelven ligament störs, sedan i testikelmembranen börjar plasman i blodet att stagnera.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Av allt detta följer en slutsats att om läkaren föreskriver denna operation, så är detta den enda lösningen på problemet.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Möjliga komplikationer och postoperativ period

Efter operationen utvecklas komplikationer sällan. Men ett återfall av varicocele är mycket möjligt. Återfall inträffar i cirka 30% av fallen. Därför används embolisering av varicocele idag mycket oftare..

p, blockcitat 23,0,0,0,0 ->

En obehaglig komplikation är ligering av nerven som går genom ljumskanalen. Denna konsekvens uppstår när kirurgen gör ett misstag. Om du knyter en nerv kommer känsligheten på lårets inre sida att störas. Det är också troligt att värkande smärtor uppträder i detta område..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Möjliga komplikationer inkluderar också blödning, purulent-inflammatoriska förändringar i det kirurgiska såret, dropp i testikeln, testikelatrofi. Dessutom kan testikelatrofi leda till utveckling av infertilitet..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Det är möjligt att undvika purulent-inflammatoriska processer genom att använda antibiotika med ett brett spektrum av verkan. Eventuella förändringar i sömens struktur bör omedelbart rapporteras till läkaren.

p, blockquote 26,0,1,0,0 ->

Postoperativ rehabilitering inkluderar:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

• Tar smärtstillande medel. De behövs, för efter operationen kan patienten uppleva smärta i pungen. Ofta finns det ödem som försvinner av sig själv efter en viss tid.
• Vägran att bära täta underkläder. Vi rekommenderar att du använder linne som passar fritt och är tillverkat av naturliga material.
• Avstå från samlag. Läkare rekommenderar att man avstår från sex i minst en månad.
• Måttlig fysisk aktivitet. Du kan gå på vandring. Men du måste avstå från intensiv fysisk aktivitet i sex månader.
• Överhett inte pungen i 3-6 månader, därför bör du vägra att besöka bastun och ta varma bad.
• Näring bör vara balanserad. Det finns inga strikta begränsningar som sådana. Men patienten rekommenderas fortfarande att minska mängden konsumerad alkohol och fet mat..

Vissa mediciner kan användas för att minska sannolikheten för återfall. Ofta ordineras en man multivitaminkomplex, som inkluderar askorbinsyra och tokoferolacetat.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Naturligtvis garanterar denna behandling inte 100% minskning av återfall. Därför rekommenderas att komplettera läkemedelsbehandling med användning av kosttillskott. Naturliga produkter för att förbättra blodcirkulationen i bäckenområdet.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Kosttillskott innehåller också ämnen som har en positiv effekt på venernas elasticitet. Det mest effektiva kosttillskottet är Varius gel. Verktyget kan användas både under den postoperativa perioden och för profylaktiska ändamål..

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Fördelar och nackdelar med operationen, driftsteknik

Fördelar med Ivanissevichs operation jämfört med andra typer av behandling:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

1. Den största fördelen med operationen är att det praktiskt taget inte finns några komplikationer efter det. Det finns inga hot för en man under den postoperativa perioden.
2. Eftersom denna operation är vanlig är priserna vanligtvis inte så höga..
3. Läkare kan också rekommendera det för människor i olika stadier av sjukdomen och i olika åldrar..
4. Eftersom den postoperativa perioden inte är så smärtsam kan män gå in för sport, kärlek och andra vardagliga saker efter att smärtan slutar.

Det finns också nackdelar med denna metod. Till exempel en lång återhämtning efter operation. Eftersom det finns många begränsningar för patienter, återhämtar de sig ofta länge efter långvarig säng vila. Detta är inte särskilt bra för dem som är direkt relaterade till fysisk aktivitet och alla typer av aktiviteter..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Återfall inträffar ofta hos nästan fyrtio procent av patienterna, eftersom kirurgen inte når alla grenarna i venerna på en så svåråtkomlig plats.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Naturligtvis bör läkaren före operationen skriva ut grundläggande tester som hjälper till att se till att patienten inte har några kontraindikationer. Före själva operationen rakas buken, patienten placeras på ryggen och lokalbedövning appliceras (under vissa omständigheter - allmänt). Sedan gör kirurgen ett snitt och försöker ligera samma spermatiska ven och dess grenar, sladdarna. Vanligtvis sker åtgärden snabbt, upp till en timmes arbete. Därefter sys såret och ett bandage appliceras.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Laserteknik

Lasermetoden för att behandla patologi ligger nära Marmara-operationen, men har ett antal signifikanta skillnader. Den viktigaste är användningen av en laser som ett skär- och koaguleringsverktyg, vilket avsevärt minskar trauma för alla manipulationer..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Indikationen för laseroperation är varicocele av I och II svårighetsgrad. I närvaro av en allvarligare process rekommenderas män vanligtvis traditionella metoder för behandling. Det finns inga specifika kontraindikationer för denna typ av behandling, de som redan har nämnts ovan är fortfarande relevanta..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Operationsförloppet med hjälp av en laser omfattar alla stadier av ett standard kirurgiskt ingrepp: åtkomst, isolering av kärlet, dess skärningspunkt, syning av såret. Som nämnts ovan ligger den huvudsakliga skillnaden under interventionen i de instrument som används (istället för den vanliga skalpellen använder kirurgen en laser).

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Det finns inte heller något vaskulärt ligeringssteg. Detta är inte nödvändigt, eftersom laserstrålningen orsakar koagulering av kärlväggen, varigenom blödningen stoppas naturligt. Laserkirurgi för varicocele tar minst 20-30 minuter och utförs uteslutande under lokalbedövning.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Fördelen med lasertekniken är minimalt trauma, en relativt snabb återhämtning av en man, liksom en låg återfallshastighet. Endast en nackdel kan urskiljas - detta är den högre kostnaden för sådana operationer jämfört med de som beskrivs ovan..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Så vi har övervägt alla typer av operationer som för närvarande utförs för en sjukdom som varicocele.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Det är viktigt att förstå att valet alltid görs individuellt med hänsyn till alla tillgängliga funktioner i ett visst kliniskt fall. Vi kommer bara att skingra några av myterna och notera att:

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

• valet av operation beror inte på lokaliseringen av ensidiga testikelskador (höger eller vänster);
• hur lång tid det kommer att ta sig efter operationen beror i mindre utsträckning på den operativa tekniken och i större utsträckning på att alla medicinska rekommendationer följs strikt;
• ödem, som var ett symptom på sjukdomen, försvinner inte omedelbart efter operationen, men kan kvarstå i ytterligare 7-10 dagar.

Det finns en hel del sätt att behandla varicocele, och du måste välja vilken som är bäst för dig tillsammans med din läkare. Uppskjut inte ett besök hos en specialist, för ju tidigare du genomgår behandling, desto lägre är sannolikheten för varicocele-återfall.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Tror du fortfarande att det är omöjligt att bli av med åderbråck!?

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Funktioner av den postoperativa perioden

I slutet av operationen enligt Ivanissevich måste patienten vara på en medicinsk institution i flera dagar till. För att förhindra komplikationer och minska smärtsamma manifestationer ordineras bakteriedödande och smärtstillande läkemedel till en man under den postoperativa perioden. För att lindra onödig stress från spermatisk ledning och minska obehag, rekommenderas mannen att sätta på ett stödband på pungen under de första dagarna efter det kirurgiska ingreppet. Stygnen tas bort 8-9 dagar efter operationens slut. i flera dagar efter slutet av Ivanissevich-operationen behöver patienten vila och begränsa motoraktiviteten. Sport och hårt fysiskt arbete är förbjudet för honom i sex månader.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Ivanissevichs operation är en mycket traumatisk och ineffektiv behandlingsmetod som inte garanterar fullständig frälsning från varicocele.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Hos fyra av tio patienter inträffar ett återfall av sjukdomen efter en tid efter det kirurgiska ingreppets slut. Detta förklaras av det faktum att endast en del av testikelvenen är tillgänglig för läkaren under operationen. Alla grenar, som ligger utanför snittet, får inte ses eller korsas av läkaren. Detta är just anledningen till sjukdomens återkomst. Bortsett från återfall kan ett obehagligt resultat av operationen kallas en enorm möjlighet att utveckla hydrocele (dropp i testikeln) i slutet av den.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Som en metod för att behandla varicocele har Ivanissevichs operation sina positiva och negativa sidor. Fördelarna med detta kirurgiska ingrepp inkluderar:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

• lågt pris jämfört med andra metoder;
• möjligheten att det används i olika grader av sjukdomsutveckling.

p, blockquote 52,1,0,0,0 ->

Nackdelarna med operationen kan kallas:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

• ökat trauma
• stora chanser att utveckla ett återfall
• lång rehabiliteringsperiod
• ett märkbart ärr som är kvar i slutet av ett tidigt ingripande för livet.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Även om Ivanissevich-operationen nu är den mest prisvärda metoden för frälsning från varicocele på grund av dess låga kostnad, vägrar fler och fler kliniker det. Moderna läkare ersätter det med mer effektiva och mindre traumatiska metoder (Marmara-operation, laparoskopisk kirurgi, mikrokirurgisk revaskularisering och andra), tack vare vilket de lyckas uppnå höga resultat i kampen mot varicocele.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Dela det med dina vänner så delar de säkert något roligt och användbart med dig! Det är väldigt enkelt och snabbt, serviceknappen som du använder mycket oftare:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Metodens väsen

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

När en man redan befinner sig i andra, tredje, fjärde etappen av varicocele föreslår läkare att han genomgår en operation enligt Ivanissevich, för att inte ta situationen till ytterligheter, när konsekvenserna redan kommer att synas. Hela poängen med denna operation är att venerna i testiklarna ligeras i de retroperitoneala områdena.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Om en man vill genomgå en operation måste han kontrollera blodproppar, hjärt-kärlsjukdomar samt infektionssjukdomar vid förberedelsen för det. Det är nödvändigt att konsultera en läkare för ytterligare konsultation och val av lämplig behandlingsregim, eftersom en man kan ha vissa kontraindikationer.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Det finns vissa kontraindikationer för barn under fjorton år, eftersom en lång postoperativ period kanske inte är möjlig för dem.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Om en person har möjlighet att opereras i dyra kliniker kan du åka dit, eftersom högt kvalificerade specialister kan minska risken för återfall.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Förberedelse och framsteg för Ivanissevichs verksamhet

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Det är värt att veta att operationen för varicocele enligt Ivanissevich endast utförs efter noggrann förberedelse (undersökning) av patienten. Detta gör att du kan undvika eventuella komplikationer under operationen. För att förbereda patienten genomförs ett antal laboratorie- och instrumentstudier:

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

• Allmän analys av patientens urin;
• Bakteriell urinkultur;
• Blodprov (allmänt, biokemiskt, HIV, koagulogram / koagulation och bestämning av Rh-faktorn);
• Fluorografi;
• Elektrokardiogram;
• Ultraljudundersökning av pungen (testiklar) för att bestämma området för venösa och vaskulära skador med åderbråck;
• Spermogram (bestämning av spermans kvalitet).

Ivanissevich-operationen utförs under ryggrad eller lokalbedövning. Endast barn eller patienter med instabil psyke injiceras med allmänbedövning.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Den kirurgiska tekniken är ganska enkel för en erfaren kirurg. I allmänhet ser hela proceduren ut så här:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

• Patienten placeras på operationsbordet på ryggen;
• Anestesi administreras (vald typ av anestesi);
• Sedan gör kirurgen ett längsgående snitt längs inguinalkanalen med en total längd på 5-7 cm;
• Efter att huden har dissekerats gör specialisten liknande snitt i fettlagret och andra vävnader som blockerar åtkomst till det venösa nätverket som påverkas av åderbråck;
• Den hittade drabbade venen och dess grenar plockas upp på hålltrådar;
• Därefter syr kirurgen områdena med friska kärl som gränsar till åderbråck;
• Tromberade och åderbråck avlägsnas;
• Operationssåret sys i omvänd ordning;
• Ett tätt sterilt bandage appliceras på sömmen.

Ivanissevich

Hittade (69 inlägg)

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

urolog
8 december 2009 / Larisa / Vladivostok p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Hej. Min son 16. Diagnostiserades med varicoceles till vänster, grad 3. Urologen hänvisade till operation. På vårt val, laparoskopi eller kirurgiskt ingripande. Rådgiv vad... att öppna

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

30 januari 2011 / uny79 p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

... i klinisk praxis för behandling av varicocele:
- ligering och excision av testikelfartyg: Ivanissevich, Palomo, Bernardi-operationer,
Kondakova;
- laporoskopiska och retroperitoneoskopiska tekniker;
- mikrokirurgiska operationer utförda från...

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

urolog
30 oktober 2010 / Sasha / Volgograd p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Hälsningar, kära specialist. Min fråga är denna: för ett år sedan genomgick jag operation för varicocele till vänster med ivanissevich-metoden. Efter ett tag kunde man se en ökning av epididymis i vänster testikel.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

urolog
26 april 2010 / Vadim / Moscow Region p, blockcitat 73,0,0,0,0 ->

Hallå.
Den 14: e utfördes Ivanissevichs varicocele-operation till vänster, den sjätte dagen släpptes han hem, hade sexuell kontakt två gånger, på morgonen den sjunde dagen märkte han en förstoring av vänster testikel, nu är den 2-3 gånger större än den högra och jag känner det som om... öppet

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

urolog
19 april 2010 / Dmitry / Minsk p, blocknot 75,0,0,0,0 ->

God eftermiddag. Den femte dagen efter operationen på varicocele (Ivanissevich) ökade den vänstra halvan av pungen kraftigt. Testikeln har inte förändrats, men det finns många vener runt det. Ingenting gör ont. Berätta för mig, är det normalt efter operationen? öppna

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

urolog
5 oktober 2009 / Sergey p, blocknot 77,0,0,0,0 ->

Ärret på magen efter Ivanissevich är så att säga fäst vid det subkutana skiktet. Kommer det att gå igenom? Och mer - kommer stötar under ärret och ärrhärdningen att lösa sig? Ärret stör inte, men irriterande. öppna

p, blockquote 78,0,0,1,0 ->

urolog
23 september 2009 / Anonym p, blockcitation 79,0,0,0,0 ->

Hur djup är den ligerade venen belägen under Ivanissevichs operation? Kan du "känna" henne under ärret? Jag känner mig härdad under ärret. Är det bara denna ligerade ven, eller är den djupare och kan inte kännas vid palpering? öppna

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

urolog
16 juli 2009 / Anonym p, blockcitat 81,0,0,0,0 ->

Hallå. För några månader sedan började jag bli störd av obehagliga känslor i vänster testikel, jag hittade nyligen där uttalade tätningar, som om kärlen hade flätats samman...

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

16 juli 2009 / Anonym p, blockcitat 83,0,0,0,0 ->

Koblikov Ilya Alexander.,
betyder den planerade operationen Ivanissevichs operation? Så vitt jag vet, återfall efter det visas i 30% av fallen, ett dåligt alternativ. och mikrokirurgisk revaskularisering görs gratis?

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

urolog
14 mars 2009 / vitaly p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Hej, för en vecka sedan genomfördes Ivanissevichs operation, men det verkar som att blodproppen i aena inte försvann, utan blev ännu större, och det finns inte stora tråkiga smärtor i vänster testikel. Diagnosen var varicocele från vänster. berätta vad det kan vara öppet

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

urolog
4 mars 2009 / Mom p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

…, Det är nödvändigt att köra och utan dröjsmål. Vad rekommenderar du? Fungera? Jag läste om sjukdomen på Internet, men på något sätt tvivlar jag på det, kanske på grund av den snabba diagnosen. Kanske vi borde vänta lite? Och varför rekommenderar du bara Ivanissevichs operation? öppna

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

urolog
11 februari 2009 / kulagin_ p, blockcitation 89,0,0,0,0 ->

... Ultraljud avslöjade varicocele grad 2 och kronisk epididymit. Smet testades positivt för UREOPLASMA. Genomgick operation (Ivanissevichs metod) i mitten av januari 2009. Efter operationen, tre veckor senare, vände han sig till en urolog för att behandla epididymit + för att... öppna

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Förberedelse och kostnad för förfarandet

Innan manipulationerna utförs ska patienten diagnostiseras på nytt. Läkaren bör också bekanta sig med patientens historikdata och vid behov identifiera kontraindikationer för operationen..

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

För att bekanta sig med den kliniska bilden tilldelar läkaren patienten ett blod- och urintest, en ultraljudundersökning av pungen (med Doppler) och ett spermogram. Det kommer inte heller vara överflödigt att klara ett blodprov för hormoner.

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Listan över nödvändiga procedurer innehåller nödvändigtvis ett koagulogram, test för HIV, STD, hepatit. Om du planerar att använda allmänbedövning ordineras patienten fluorografi, EKG, analys för blod och Rh-faktor.

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

Inför proceduren måste patienten ta bort hårfästet från buken, ta en dusch och depilera ljumsken. Det är möjligt att äta mat före operationen, men det rekommenderas fortfarande inte att göra detta samma dag som ingreppet. Du kan dricka vatten.

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

Hur mycket kostar behandlingen av varicocele med Ivanissevich-metoden? När testikelvenen utvidgas utförs proceduren huvudsakligen gratis enligt det obligatoriska sjukförsäkringssystemet. Men det finns också undantag. Om det drivs på en privat klinik kommer kostnaden att vara 20-30 tusen rubel. Vanligtvis ingår inte preoperativ diagnostik i priset.

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

Om patienten har sekundära patologier, såsom prostatit och varicocele. han behöver ett samråd med en kardiolog, androlog, endokrinolog, nefrolog och anestesiolog.

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

Klassisk drift

Den klassiska operationen för att ta bort varicocele är Ivanissevich-operationen ("Ivanissevich"). Dess väsen ligger i ligeringen av venen i den drabbade testikeln i den retroperitoneala regionen.

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

En indikation för att utföra denna operation kan vara förekomsten av varicocele av vilken svårighetsgrad som helst. Operation Ivanissevicane har specifika kontraindikationer, men naturligtvis är allmänna kontraindikationer för att utföra kirurgiska ingrepp relevanta för det. De senare inkluderar:

p, blockquote 98,0,0,0,0 ->

p, blockquote 99,0,0,0,0 ->

• extremt svårt allmänt tillstånd hos patienten;
• terminalstater;
• dekompensation av organaktivitet (hjärta, lungor, etc.);
• förekomsten av allvarlig samtidig patologi som gör risken för operation orimligt hög.

Kursen för Ivanissevichs verksamhet omfattar följande steg:

p, blockquote 100,0,0,0,0 ->

• utför ett snitt (liknande det för blindtarmsinflammation, men utförs oftare till vänster, av ovanstående anledning);
• urladdning av venen i den drabbade testikeln;
• fixering av det valda fartyget, bestämning av korsningszonen;
• ligering och transektion av ett venöst kärl;
• kontroll av hemostas;
• skiktade sårstygn.

p, blockquote 101,0,0,0,0 ->

p, blockquote 102,0,0,0,0 ->

I de flesta fall utförs en sådan intervention under lokalbedövning. Anestesi görs mycket mindre ofta, som regel uppstår ett sådant behov i pediatrisk urologi. Längden på "Ivanissevich" är från 60 till 80 minuter, inklusive bedövningsstöd för operationen.

p, blockquote 103,0,0,0,0 -> p, blockquote 104,0,0,0,1 ->

Bland fördelarna är enkelheten i tekniken, den relativt låga kostnaden för operationen (associerad med den tidigare faktorn) såväl som den patogenetiska validiteten för den operativa teknikens gång, vilket ger en terapeutisk effekt. Men nackdelarna med Ivanissevichs operation inkluderar en relativt hög frekvens av återfall (enligt vissa källor, upp till 40%), liksom svårighetsgraden av postoperativ smärta hos män, vilket är förknippat med interventionens traumatiska natur..